針灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

萬海燕

（新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州新源縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835800）

0 引言

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的痛風(fēng)類疾病，患此病癥的常常是以中老年人為主，患者在臨床表現(xiàn)癥狀主要是關(guān)節(jié)疼痛且紅腫，高發(fā)區(qū)為是患者的第一趾關(guān)節(jié)，或其他關(guān)節(jié)部位，病癥的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者在運(yùn)動(dòng)有所障礙并且還會(huì)有關(guān)節(jié)部位畸形的情況，更有甚者導(dǎo)致腎炎、腎衰竭等嚴(yán)重病癥的發(fā)生，從而嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康及日常生活[1-2]。因此，患者需在早期進(jìn)行有效的治療，恢復(fù)患者正常的生活方式顯得極其重要。本文將針對(duì)針灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效展開觀察與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)98例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，病例資料收集時(shí)間為2017年6月至2018年6月，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為兩組，參照組中，男女性別比例為6:5，年齡26-78歲，平均（48.9±11.4）歲，病程8-87天，平均（37.54±9.74）天，患病部位：肘關(guān)節(jié)8例，踝關(guān)節(jié)15例，膝關(guān)節(jié)13例，腕關(guān)節(jié)8例，指關(guān)節(jié)5例；研究組中，男女性別比例為4:3，年齡25-76歲，平均（49.1±10.7）歲，病程9-89天，平均（38.04±10.49）天，患病部位：肘關(guān)節(jié)7例，踝關(guān)節(jié)17例，膝關(guān)節(jié)10例，腕關(guān)節(jié)4例，指關(guān)節(jié)6例。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[3-4]。

1.2 治療方法。所有患者都接受了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的健康教育。主要的飲食方法是低嘌呤飲食，少攝入高嘌呤和富含核酸的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟和肉類，禁止酗酒，避免壓力，寒冷，過度工作等誘發(fā)因素，并且囑咐患者多喝水。參照組西藥治療：口服用藥吲哚美辛腸溶片75 mg/次，每天兩次，10天作為一療程，共一治療[5-6]。研究組針灸治療：針灸穴位主要有足三里、三陰交、陰陵泉、曲池及患側(cè)阿。并且根據(jù)患者關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的部位，膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛與陽陵泉、血海、膝眼點(diǎn)匹配，肘關(guān)節(jié)腫脹和疼痛與谷穴匹配，踝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛與昆侖、解溪穴匹配，腕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛與陽池、合谷、外關(guān)穴點(diǎn)匹配。患者采用一次性使用無菌絲狀針，仰臥位，常規(guī)消毒穴位點(diǎn)，將絲狀針插入穴位后，保持30 min，受累側(cè)病癥處穴行圍刺法。一天一次，療程為五次一療程，進(jìn)行下一療程時(shí)需休息兩天，共兩療程[7-8]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。①對(duì)比兩組患者經(jīng)治療前后尿酸水平指標(biāo)。②對(duì)比兩組患者經(jīng)治療前后病癥部位評(píng)分，其中評(píng)分項(xiàng)目有關(guān)節(jié)活動(dòng)程度、癥狀部位紅腫程度、關(guān)節(jié)功能，評(píng)分方式：0分無癥狀，1分輕度癥狀，2分中度癥狀，3分重度癥狀，4分極重癥狀。③對(duì)比兩組患者經(jīng)治療有效率。④對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以、（n）%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者經(jīng)治療前后尿酸水平指標(biāo)。研究組49例患者，治療前尿酸水平（537.14±87.54）umol/L，治療后尿酸水平（401.04±15.87）umol/L；參照組49例患者，治療前尿酸水平（517.25±76.84）umol/L，治療后尿酸水平（451.05±39.58）umol/L，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)治療前后尿酸水平指標(biāo)

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)治療前后尿酸水平指標(biāo)

組別 尿酸水平治療前 治療后研究組（n=49） 537.14±87.54 401.04±15.87對(duì)照組（n=49） 517.25±76.84 451.05±39.58

2.2 對(duì)比兩組患者經(jīng)治療前后病癥部位評(píng)分。研究組49例患者，治療前，活動(dòng)度（1.58±0.32）分，紅腫程度（1.89±0.42）分，關(guān)節(jié)功能（1.67±0.26）分，疼痛程度（4.25±0.37）分；參照組49例患者，治療前，活動(dòng)度（1.56±0.33）分，紅腫程度（1.98±0.34）分，關(guān)節(jié)功能（1.60±0.23）分，疼痛程度（4.15±0.54）分，P＞0.05。研究組49例患者，治療后，活動(dòng)度（0.51±0.13）分，紅腫程度（0.71±0.14）分，關(guān)節(jié)功能（0.59±0.16）分，疼痛程度（0.67±0.13）分；參照組49例患者，治療后，活動(dòng)度（0.91±0.19）分，紅腫程度（1.44±0.29）分，關(guān)節(jié)功能（0.90±0.22）分，疼痛程度（1.81±0.39）分，P＜0.05，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者經(jīng)治療前后病癥部位評(píng)分

表2 對(duì)比兩組患者經(jīng)治療前后病癥部位評(píng)分

組別 活動(dòng)度 紅腫程度 關(guān)節(jié)功能 疼痛程度治療前 治療后 出院前1 d 出院后3月 出院前1d 出院后3月 出院前1 d 出院后3月對(duì)照組（n=49） 1.56±0.33 0.91±0.19 1.98±0.34 0.67±0.13 1.60±0.23 0.90±0.22 4.15±0.54 1.81±0.39研究組（n=49） 1.58±0.32 0.51±0.13 1.89±0.42 0.71±0.14 1.67±0.26 0.59±0.16 1.67±0.26 0.67±0.13

2.3 對(duì)比兩組患者治療有效率。研究組總有效率相較于對(duì)照組更高，組間差異顯著（χ2=5.12，P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.4 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率。研究組49例患者，不良反應(yīng)2（4.08%）例；參照組，不良反應(yīng)5（10.20%）例，P＜0.05。

3 討論

痛風(fēng)發(fā)作的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)疾病復(fù)發(fā)，主要由尿酸結(jié)晶沉淀和高尿酸血癥引起。因此，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療原則是迅速控制關(guān)節(jié)炎的癥狀和急性發(fā)作，溶解結(jié)晶，控制尿酸水平，避免復(fù)發(fā)，積極治療并發(fā)癥[11]。痛風(fēng)在中醫(yī)中屬于“痹證”范疇。其病因是飲食過量，對(duì)脂肪和脂肪的胃口過大，導(dǎo)致內(nèi)郁痰濕，外風(fēng)寒濕結(jié)合。針灸能增加對(duì)關(guān)節(jié)的刺激量，迅速改善關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)軟、硬關(guān)節(jié)，清熱濕，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀[12]。

綜上所述，經(jīng)針灸治療后研究組患者活動(dòng)度、紅腫程度、關(guān)節(jié)功能、疼痛程度的評(píng)分均低于參照組，P＜0.05；研究組治療有效率為93.87%優(yōu)于參照組的81.63%，P＜0.05；且研究組經(jīng)治療后不良反應(yīng)率明顯低于參照組，P＜0.05。由此，針灸治療可有效提升急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療有效率，且安全性較高，值得臨床推廣。