急性膝關節損傷應用關節鏡下射頻消融系統治療的臨床分析

張鴻雁，牟金喜，張軍

（內蒙古赤峰市克旗人民醫院，內蒙古 赤峰 025350）

0 引言

臨床上通常建議通過手術的方式對膝關節損傷進行治療，且手術方法較多，通過手術可以對患者的韌帶進行重建、使半月板得到充分修整，使膝關節的生理功能得到顯著改善，而采取何種方式對患者進行手術的效果中最為理想尚有待進一步的探討[1-2]。本文研究急性膝關節損傷患者采用關節鏡下射頻消融系統實施手術治療的臨床效果，匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇2016年12月至2018年12月在我院接受手術的78例急性膝關節損傷患者，通過隨機分組法分成對照組（39例）和治療組（39例）。對照組中膝關節損傷發病時間1-19小時，平均（5.2±0.6）小時；左側膝關節損傷12例，右側膝關節損傷27例；男25例，女14例；患者年齡19-57歲，平均（32.8±6.4）歲；治療組中膝關節損傷發病時間1-17小時，平均（5.1±0.4）小時；左側膝關節損傷14例，右側膝關節損傷25例；男29例，女10例；患者年齡21-58歲，平均（32.5±6.2）歲。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法。對照組采用常規關節鏡下手術方式進行治療，在手術操作開始前幫助患者取仰臥體位，并實施硬膜外阻滯麻醉，將穿刺針刺入到患者的關節腔內部抽吸積液，再注入一定劑量的生理鹽水，使關節腔處于充盈狀態；選擇膝關節前外側入路，以30°角將關節鏡插入，對各部位情況進行依次探查，根據實際情況實施半月板修整、韌帶重建等操作。治療組采用關節鏡下射頻消融系統實施手術治療，在手術操作開始前幫助患者取仰臥體位，并實施硬膜外阻滯麻醉，將穿刺針刺入到患者的關節腔的內部抽吸積液，再注入一定劑量的生理鹽水，使關節腔處于充盈狀態；選擇膝關節前外側入路，以30°角將關節鏡插入，以90°角將射頻消融系統插入，置于關節囊腔內部的兩段，在關節鏡的輔助下對患者膝關節內粘連帶實施射頻消融處理，對處于增生狀態的滑囊內壁實施消融處理，待正常組織完全露出即可，根據實際情況實施相應操作，最后再采用生理鹽水對關節腔實施全面的沖洗。

1.3 觀察指標。①治療總及格率情況；②手術后住院時間和膝關節功能恢復時間；③術后并發癥。

1.4 療效評價標準。優：治療后癥狀、體征均消失，沒有任何痛感，活動沒有受到任何限制；良：治療后癥狀、體征均消失，活動過程中偶爾會有一定的痛感，活動沒有受到任何限制；可：治療后癥狀、體征有一定的緩解，活動過程中會有明顯疼痛感出現，活動受到輕微的限制；差：治療后癥狀、體征均沒有任何改善，活動過程中伴隨著程度劇烈的疼痛感，在休息的時候也會有疼痛感，活動受到嚴重限制[3]。

1.5 統計學分析。P＜0.05差異有顯著統計學意義，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，以表示，采用SPSS 18.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 治療總及格率情況。以治療組相對較高，具體見表1。

表1 兩組總及格率比較[n（%）]

2.2 手術后住院時間和膝關節功能恢復時間。以治療組相對更短，具體見表2。

表2 兩組手術后住院時間和膝關節功能恢復時間比較

表2 兩組手術后住院時間和膝關節功能恢復時間比較

組別 例數（n） 住院時間 關節功能恢復對照組 39 9.67±1.56 114.68±12.07治療組 39 7.02±0.96 87.20±10.35 t-12.428 38.951 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 術后并發癥。對照組有6例（15.4%），而治療組僅有1例（2.5%），有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膝關節損傷屬于多發性關節損傷類疾病的一種，多數情況在劇烈運動狀態下發病，以半月板損傷、韌帶損傷為最為常見的病癥類型，伴隨出現膝關節滑膜炎的可能性較大，會使患者的膝關節軟骨生理功能發生退變，使生活質量降低，同時，由于膝關節損傷后出現關節疼痛、腫脹等癥狀表現的可能性較大，患者所承受的身心負擔明顯加重[4-8]。通過本次研究，可以充分說明，急性膝關節損傷患者采用關節鏡下射頻消融系統實施手術治療，可以減少術后并發癥，縮短住院時間和恢復時間，使手術治療效果得到顯著提升[9-14]。