分析LEEP治療宮頸上皮內瘤變II級180例臨床效果

趙春燕

（山西省太原市萬柏林區中心醫院 婦科，山西 太原 030024）

0 引言

當前，宮頸癌細胞學TCT、人乳頭病毒檢測HPV等對宮頸上皮內瘤病進行檢查，診斷價值顯著，IEEP手術方式，對宮頸病變進行治療，屬于一種比較簡單和經濟的治療方式。LEEP刀主要使用的是高頻無線電刀。借助LOOP金屬絲，通過電尖端當中的3.8兆赫的超高頻電波，與身體組織相互接觸的一瞬間，組織本身就會出現一定的阻抗，然后對電波所產生的高熱量進行吸收，讓組織當中的細胞水分。蒸發，完成各種切割，止血等手術。但是這種手術對切口邊緣組織的病理學檢查并不會帶來不良影響。本研究為分析LEEP治療宮頸上皮內瘤變II級180例臨床效果，從本院收治的宮頸上皮內瘤變II級患者中，抽取180例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2016年9月至2018年9月收治的180例宮頸上皮內瘤變II級患者作為研究對象，其中對照組采用冷刀宮頸錐切術進行治療，觀察組使用LEEP方式進行治療。患者年齡在23-65歲，平均45歲。全部患者均接受過宮頸活檢和宮頸細胞學檢查，并且得到了明確診斷，該組患者中排除心肺功能疾病患者和肝腎功能疾病患者，全部患者均符合相應診斷標準，并且均簽署知情同意書。排除標準：不滿足治療指征者；合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者；多種因素導致中斷治療者；合并精神類疾病者。兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法。使用TCT檢查方式，為AS-CUS以及以上的患者，對其進行陰道鏡檢查?；颊咴陆浉蓛糁蟮?-7 d內，對患者外陰以及陰道進行嚴密觀察，排除陰道急性炎癥的患者，將宮頸暴露，輕輕擦拭患者宮頸表面的分泌物，生理鹽水棉球針對宮頸作出初步觀察，使用3%的醋酸棉球對宮頸表皮進行濕敷，并且開展醋酸白實驗，對患者鱗狀上皮和柱狀上皮轉化位置的實際情況進行嚴密觀察，并觀察醋白上皮的消退情況，然后還需要使用5%lugols碘液實施碘實驗，在陰道鏡的引導下，觀察患者是否存在相對明顯的病變，在患者宮頸醋白上皮明顯的區域、碘不著色區等位置實施常規活檢，如果患者為3型轉化區則有必要行宮頸管搔刮，然后進行病理檢查，P16、Ki67標記免疫組化，免疫組化陽性者行手術治療。

對照組患者使用冷刀宮頸錐切術進行治療，患者在月經干凈的3-7 d，患者住院術前檢查完善，接受腰麻之后，取膀胱結石位，手術之前，將膀胱排空，暴露宮頸，然后檢查病變位置，在宮頸病灶的外緣3-5 mm位置，做一個環形切口，將宮頸管作為手術軸心，實施宮頸深部錐形切除。

觀察組患者實施LEEP治療，患者在月經干凈的3-7d，對宮頸實施高頻電刀電圈切除術，手術之前，將膀胱排空，取膀胱結石位，常規采用碘伏為患者進行外陰和陰道消毒處理。在碘不著色區外3-5 mm位置，使用電切術，連續均勻的切割組織。可以從左側向右側切割病灶，必要時補切。讓患者了解到30 d內禁止性生活，不能進行盆浴[1]?；颊呓邮苁中g之后，為患者使用3-5 d的抗菌藥物。治療后3個月，為患者進行陰道鏡以及液基薄層的細胞學檢查。對患者定期隨訪，觀察陰道分泌物。

1.3 評價指標。術后3-6個月，對患者宮頸上皮內瘤變II級治療情況進行檢查，對兩組患者手術中出血量、手術時間、排液時間、切口愈合時間進行對比。

1.4 統計學分析。研究數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術情況對比對比兩組患者手術指標，內容有術中出血量、手術時間、排液時間、切口愈合時間，結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者手術指標對比

表1 兩組患者手術指標對比

組別 術中出血量（mL）手術時間（min）排液時間（d）切口愈合時間（d）觀察組（n=90） 12.36±3.6 10.56±2.6 8.4±1.6 35.6±3.4對照組（n=90）48.56±10.2 24.56±5.6 15.6±2.7 45.2±44.2 t 16.254 13.254 12.255 1.245 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

對比兩組患者臨床效果，結果顯示，觀察組90例患者中，有87例有效，總有效率為96.67%，對照組90例中有75例有效，總有效率為83.33%，兩組差異顯著，有統計學意義。

3 討論

宮頸癌是婦女中僅次于乳腺癌的最常見的惡性腫瘤，主要發生在發展中國家，在我國女性惡性腫瘤中其發病率居第二位。同時該疾病發生和發展需要一個相對緩慢的過程，對其進行早期篩查，早期診斷，積極預防，能夠有效避免宮頸癌發生[2]。近年來宮頸上皮內瘤變的患者逐漸增對，同時也呈現出年輕化特點，該疾病是宮頸癌前病變，主要是因為人乳頭狀瘤病毒感染而引起，多數患者為育齡期婦女[3]。這一疾病存在可逆性，因此需要對其進行早期診斷，并且盡早治療，以防止該疾病進一步發展，引發宮頸癌。宮頸上皮內瘤變II級經P16，Ki67標記分流后行宮頸錐切術治療臨床療效佳，顯著降低了宮頸癌的發病率，大大提高了患者的生活質量，生存時限。使用傳統電刀會導致，標本邊緣出現碳化現象，標本邊緣不能正確，影響診斷準確性，局灶性癌容易丟失，這種情況下對病理診斷帶來不良影響，而微小浸潤癌的診斷會更加困難。傳統錐切手術用時長，出血量較大，恢復較慢；而LEEP刀能做到邊切邊凝，手術時間短，出血少，創面結痂快，恢復迅速，可以在門診進行，不需住院，為患者節約了費用，縮短了治療時間[4]。

LEEP這種治療方式疼痛較小，在具體治療過程中，患者感受疼痛程度相對較輕，手術后也不會為患者留下較大疤痕，同時可以很好的防止出血或者感染、其他并發癥的發生。這種治療方式的療效比較好，能夠幫助患者完全治療，通常采用波姆光或者激光等手段治療一下帶來的不良效果。這種手術方式所需的時間比較短，一般情況下，只需幾分鐘便可以完成整個手術，并且手術過程十分安全，沒有疼痛。采用這種手術方式，所需費用比較少，因為對患者手術過程中，只需為其進行局部麻醉，醫院門診便可以完成，患者不需要住院，費用也就相對較低，因此得到廣泛應用[5]。

本研究顯示：觀察組患者實施LEEP刀手術，結果發現觀察組各項指標均優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），觀察組90例患者中，有87例有效，總有效率為96.67%，對照組90例中有75例有效，總有效率為83.33%，兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對宮頸上皮內瘤變II級患者，治療過程中采用LEEP刀手術方式，臨床效果顯著，同時手術時間較短，術中出血量少，患者傷口愈合快，值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。