延期妊娠和過期妊娠對胎兒的危害探討

楊琳

（新疆石河子133團醫院，新疆 石河子 832064）

0 引言

42周以上為過期妊娠，延期妊娠41周以下。這兩種現象都會導致胎兒窘迫，并增加新生兒死亡率。資料表明，在孕婦妊娠期過渡至過期妊娠，孕婦的胎盤功能逐漸下降，羊水量逐漸減低，胎兒宮內缺血缺氧的發生率明顯增加，導致難產，產婦和新生兒的發生率增加[1-3]。本文將研究延期妊娠和過期妊娠對胎兒的危害，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2016年5月至2018年5月于我院做產前檢查患者相關基礎資料進行收集整合并納入本次研究中， 42例延期妊娠孕婦、42例過期妊娠孕婦，既延期妊娠孕婦為研究組，過期妊娠孕婦為參照組，參照組中，本組患者年齡為22-41歲，平均（26.45±3.24）歲，孕期42-44周，平均（41.54±0.24）周；研究組中，本組患者年齡為21-39歲，平均（25.89±2.92）歲，孕期40-42周，平均（42.57±0.37）周。經組間對比均運用統計學軟件包發現參照區基礎資料并無統計學差異值，即P＞0.05，可進行統計學處理。

1.2 方法。兩組患者入院后，均給予安排常規婦科檢查。應用B型超聲檢測胎兒情況，觀察羊水量和胎盤成熟度。如果B超結果顯示羊水體積最大垂直深度≤3 cm或羊水體積≤300 mL，則表示羊水過少[4-6]。

1.3 觀察指標對比兩組在我院產前檢查相關資料，同時回顧性分析兩組在產后社區隨訪及產后42天在我院康檢時填寫的母嬰手冊，了解統計兩組與妊娠、分娩相關數據指標情況并進行比較。

1.4 統計學分析。本次研究中，組間對比均運用統計學軟件包（版本：SPSS 21.0）對組間統計數值加以輔助分析，對應執行t檢驗、χ2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以、（n）%表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕者分娩方式。研究組42例孕婦，剖宮產25（59.52%）例，產鉗2（4.76%）例，胎吸3（7.14%）例，臀圍助產3（7.14%）例，順產9（21.42%）例；參照組42例孕婦，剖宮產29（69.04%）例，產鉗3（7.14%）例，胎吸6（14.28%）例，臀圍助產0（0%）例，順產4（9.52%）例，P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩組孕者羊水量、胎盤成熟程度、羊水污染情況。

表1 對比兩組孕者分娩方式[n（%）]

由表2可知，兩組孕婦羊水量、羊水污染情況，存在明顯差異，P＜0.05；兩組孕婦胎盤成熟程度差別微小，P＞0.05。

表2 對比兩組孕者羊水量、胎盤成熟程度、羊水污染情況

表2 對比兩組孕者羊水量、胎盤成熟程度、羊水污染情況

注：相比參照組，?P＜0.05。

組別 羊水過少 胎盤成熟程度 羊水污染情況ⅠⅡⅢ0ⅠⅡⅢ研究組 15 0 27 15 22 9 5 6參照組 21 0 24 18 25 5 4 8

2.3 對比兩組新生兒狀況。研究組，新生兒狀況，臍帶纏繞2（4.76%）例，宮內窘迫3（7.14%）例；參照組，新生兒狀況，臍帶纏繞5（11.90%）例，宮內窘迫6（14.28%）例，P＜0.05。

3 討論

目前，延遲妊娠和延遲妊娠的原因尚未在臨床上得到明確。但當孕婦入院進行常規檢查時會發現，延期妊娠的孕婦會出現呢宮頸成熟度差的問題，且也會有其他問題出現。對待延期妊娠孕婦應及時安排B超進行檢查，及時掌握孕婦盆腔狀態，再完全了解孕婦具體情況以后對延期妊娠的原因進行詳細分析，從而選擇對于孕婦來說合理的分娩方式，進而能夠防止延期妊娠過渡化[7-9]。經相關臨床結果顯示，剖宮產比例較小的是過期妊娠，而過期妊娠中羊水過少的比例較高。胎盤重量在延遲妊娠和過期妊娠期間下降[10-11]。滋養層增生，基底膜增厚，胎盤床纖維化及螺旋動脈壁增厚。過期孕婦易出現羊水過少，這是由于胎盤灌注不足，降低胎盤功能所致。羊水過少會導致胎兒畸形甚至導致胎兒死亡[12]。孕婦足月時，除胎兒畸形外，羊水過少應立即剖腹產，防止死產、宮內窘迫和窒息。在胎兒窘迫時，缺氧會導致腸蠕動加快，肛門括約肌松弛，羊水胎糞污染，而缺氧越嚴重，胎糞越[13-14]。如果延遲和過期妊娠婦女的羊膜自然破裂后發現羊水污染超過二級，那么陰道分娩在短時間內是不可能的[15]。應終止妊娠。預防圍產期死亡，減少胎糞吸入的發生率。因為延期妊娠和過期妊娠的危害性，醫務人員在加強孕期保健和監測的同時，還應準確計算孕婦的產前周期，增加產前檢查次數，重視延期妊娠的危害性。如經彩色多普勒超聲檢查發現臍帶繞頸等情況。加強產前產科檢查，評估頭盆腔關系，檢查妊娠期和分娩期，根據羊水量和胎盤成熟度選擇合理的分娩方式，并且終止妊娠時間在42周內，預防過期妊娠，對母嬰安全具有重要意義[16-17]。產時根據難產情況及時終止妊娠，孕婦采用人工引產治療，避免發生不良新生兒結局。

綜上所述，本次研究延期妊娠和過期妊娠對胎兒的危害后得出以下結論，研究組分娩方式優于參照組，P＜0.05；研究組新生兒臍帶纏繞、宮內窘迫情況低于參照組，P＜0.05。由此，在檢查預期分娩期后，應及時評價宮內羊水量和胎盤成熟度。了解胎盤功能后，應及時選擇合適的分娩方式，避免妊娠延期的發生。如果產科出現妊娠延遲和過期妊娠，應重視并做好分娩前的風險干預措施。