研究小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

張朝臣

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市興和縣蒙中醫(yī)院 骨傷科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013650）

0 引言

腰椎間盤突出癥是現(xiàn)今十分常見的病癥之一[1]。腰椎間盤突出癥的成病原因主要是腰椎間盤的各個(gè)組成部分出現(xiàn)了不同程度的退化性損傷，然后在外力的作用下破壞了腰椎間盤的纖維環(huán)，導(dǎo)致髓核組織突出或脫出對(duì)相鄰的脊神經(jīng)造成了刺激和壓迫，從而產(chǎn)生了一系列的病癥。腰椎間盤突出癥常發(fā)生在20歲到40歲的青年人群和中年人群，其中男性病人的數(shù)量多與女性病人的數(shù)量[2]。腰椎間盤突出癥引發(fā)的各種病癥和疼痛已經(jīng)嚴(yán)重的影響了患者的正常工作和生活。所以找到一種更加有效的治療方法就顯得格外的重要。

1 材料與方法

1.1 材料。選取2018年2月至2018年10月進(jìn)入我院骨傷科進(jìn)行治療的腰椎間盤突出癥患者70名作為實(shí)驗(yàn)材料。在征得患者和主治醫(yī)生的同意后，隨機(jī)的挑選35名椎間盤突出癥患者作為對(duì)照組，其中男19人，女16人，年齡為（41.24±8.36）歲，對(duì)這35名患者進(jìn)行常規(guī)的針刺治療；隨機(jī)的挑選35名椎間盤突出癥患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男20人，女15人，年齡為（40.56±9.12）歲，對(duì)這35名患者進(jìn)行小針刀治療。兩組除去實(shí)驗(yàn)變量以外的其他無(wú)關(guān)變量如性別、年齡等的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于腰椎間盤突出癥的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)可知，判斷病人是否患有腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)為：①有腰部疼痛，并且疼痛有向下蔓延的趨勢(shì)；②有腰部勞損、外傷等病史的患者；③腰椎的生理弧度消失，并且可能伴有脊椎的側(cè)向彎曲，發(fā)病區(qū)域有壓痛感并且向下延伸；④累神經(jīng)支配的下肢區(qū)域的感覺出現(xiàn)了過(guò)度敏感或反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)跟腱反應(yīng)消失；⑤腰椎X線平片檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤出現(xiàn)突出、椎間的間隙變窄。CT檢查發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出的程度和位置[3]。

1.3 選取和排除標(biāo)準(zhǔn)。選取標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腰椎間盤突出癥的患者；②能夠接受小刀針治療的患者；③愿意配合本次實(shí)驗(yàn)研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不是本研究所研究的病癥患者；②還患有可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的其他病癥的患者；③懷孕及哺乳期患者；④不愿意配合本次研究的患者；⑤不適合使用小刀針治療的患者。

1.4 方法。對(duì)照組：這組患者采用電針療法進(jìn)行治療具體內(nèi)容如下。治療使用的針具為天協(xié)牌一次性針灸針，針灸針的規(guī)格為0.3×40 mm和0.3×70 mm的兩鐘針。治療體位為病人俯臥在治療床上，將接受治療的腰部、臀部和腿部暴露出來(lái)，醫(yī)生在患者的一側(cè)進(jìn)行操作治療。操作步驟為①使用濃度為75%的乙醇棉球?qū)颊叩氖┽樚庍M(jìn)行消毒。②用針灸針直刺入環(huán)跳穴2.5寸處，其余的相關(guān)穴位均為直刺1-1.5寸處，然后鏈接電機(jī)進(jìn)行加電30分鐘。③治療完成后，取出針灸針在取出后擠壓針孔處，直到不會(huì)流血為止。治療流程為每周3次，連續(xù)治療一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組：這組患者采用小針刀療法進(jìn)行治療具體內(nèi)容如下。治療使用的針刀為華夏牌一次性針刀，使用的針刀規(guī)格為3號(hào)。治療體位為患者俯臥在治療床上，充分的暴露手術(shù)位置，方便醫(yī)生進(jìn)行施刀，并通過(guò)調(diào)節(jié)座椅高度，使得醫(yī)生有一個(gè)良好的治療位置。具體的操作步驟如下①使用安爾碘皮膚消毒劑對(duì)施刀處進(jìn)行常規(guī)消毒，并佩戴消毒后的無(wú)菌手套。②通過(guò)與患者溝通找準(zhǔn)患者的病痛位置，并通過(guò)對(duì)病痛位置反復(fù)的按壓、觸摸尋找施刀位置及患者病痛處的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。找到陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)后用龍膽紫對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記，每次根據(jù)患者的自身情況標(biāo)記5-10點(diǎn)。③將針身調(diào)節(jié)到與皮膚垂直，并旋轉(zhuǎn)刀口方向使其與血管神經(jīng)纖維的方向一樣。快速直線下針然后緩慢的探索深入切割任性粘連，通過(guò)感覺將任性粘連完全切開。④切割完成后取出針刀，并使用棉簽壓住施針處防止流血。等到不流血后貼上創(chuàng)可貼。治療流程為每周1次，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.5 評(píng)價(jià)方法。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將腰椎間盤突出癥的治療效果分為三種[4]。治愈-腰腿部的疼痛完全消失，在正常的工作生活中沒有疼痛感的出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)-腰腿部的疼痛感明顯減弱，雖然還有所疼痛但是不會(huì)影響患者的正常工作生活；無(wú)效-腰部和腿部的疼痛沒有消失也沒有減輕，治療前后病癥沒有變化或者還有所加重。不能夠進(jìn)行正常的工作生活。治療的總效率的計(jì)算方式為：總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腰椎間盤突出癥患者的治療效果對(duì)比如表1。

3 討論

在當(dāng)今社會(huì)的學(xué)習(xí)和生活中需要太多的坐立時(shí)間，而且現(xiàn)在的人們?nèi)狈﹀憻挘瑢?dǎo)致腰椎間盤突出癥的患者逐年增多。而且發(fā)病年齡也有著提前的跡象[5]。腰椎間盤突出癥已經(jīng)威脅到了許多人的身體健康，影響了很多人的正常的工作生活，尋找到一種更加有效的治療方法來(lái)減少腰椎間盤突出癥患者的數(shù)量，就顯得十分重要。這不僅能夠減少人們的病痛然人們能夠更好的享受生活。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者治療效果對(duì)比[n（%）]

傳統(tǒng)對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療方法主要是使用針灸的方法來(lái)疏通堵塞的脈絡(luò)，暢通氣血，但是對(duì)腰椎間盤突出癥的病灶的治療效果不是十分的明顯，治療時(shí)間長(zhǎng)，容易反復(fù)就成了傳統(tǒng)治療方法迫切的需要改進(jìn)的地方。

使用小針刀治療腰椎間盤突出癥，主要是針對(duì)引發(fā)腰椎間盤突出癥的兩個(gè)病因進(jìn)行治療，這兩個(gè)病因分別是腰椎旁的肌肉功能失調(diào)和腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。在治療的過(guò)程中可以松解腰椎旁肌肉和韌帶，緩解局部壓力，斷開頑固鏈接、任性粘連，重建腰椎旁的生物力學(xué)平衡。從而到達(dá)疏通經(jīng)脈，活絡(luò)氣血的目的，使用小針刀進(jìn)行治療，可以快速的緩解病灶的病變，使得椎間組織與神經(jīng)根和脊髓分離開來(lái)，使得病癥即刻消失。由于在治療后會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷可以促進(jìn)這個(gè)區(qū)域巨噬細(xì)胞的吞噬作用，毛細(xì)血管的重新生成，改善血液循環(huán)，加快新陳代謝，有利于患者的康復(fù)。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也表明，使用小針刀療法進(jìn)行治療的治愈效果要明顯好于電針治療的治愈效果。所以小針刀療法是一種更好的治療腰椎間盤突出癥的治療方法。

綜上所述，小針刀療法在治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察中表現(xiàn)良好，有很好的治愈效果，可以在臨床中推廣使用。