功能區腦腫瘤切除術的臨床治療分析

孫寧波

（陽光融和醫院腦科中心，山東 濰坊 261000）

0 引言

功能區腦腫瘤的位置是中央角回、前后回、枕葉視皮質等，鄰近語言、運動等重要的功能區，若患者出現功能區腦腫瘤，會對其運動及語言功能產生影響，更甚者海湖導致患者出現視力障礙、言語功能障礙、肢體肌力下降等情況，患者的生活質量及身體健康程度會隨之降低，臨床主要的治療方式就是功能區腦腫瘤切除術，在最大限度上切除患者的腦腫瘤，減少并發癥的出現[1]。為分析探討功能區腦腫瘤切除術的臨床治療，本研究回顧性分析了2018年5月至2019年5月我院需行功能區腦腫瘤切除術的36例患者，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析2018年5月至2019年5月我院需行功能區腦腫瘤切除術的36例患者，其中有男21例，女14例；年齡23-67歲，平均（39.28±5.41）歲。納入標準：被確診為功能區腦腫瘤的患者；簽署知情同意書的患者；本次研究獲得我院倫理委員會的批準。排除標準：有嗜酒史、濫用藥物史的患者；對治療藥物過敏的患者；合并嚴重腎臟疾病的患者；合并嚴重心腦血管疾病的患者；依從性較差，不配合治療的患者。

1.2 方法。在全麻狀態下對36例患者行功能區腦腫瘤切除術，讓患者保持平穩的生命體征，對患者的血液流動進行檢測，讓患者保持清醒狀態。后通過皮層電刺激儀對患者的腦皮層進行刺激，醫護人員與患者進行語言交流，對患者區域腫瘤與語言區間的關系進行觀察，標記處重要功能區及腫瘤位置，從腫瘤中心向四周對腫瘤進行切除。在手術結束前，還應讓患者進行適當的肢體活動，術后評估患者的語言及運動功能，對患者進行關顱處理。

1.3 觀察指標。比較分析兩組患者的麻醉前、開顱即刻、手術時及關顱即刻的HR、MAP。對患者的惡心嘔吐、腦水腫、麻醉藥中毒等不良反應進行觀察記錄。

2 結果

2.1 不同時間患者的HR、MAP分析，見表1。

2.2 不良反應發生率分析。在36例患者中，出現惡心嘔吐的患者共2例，出現腦水腫的患者共1例，出現局部麻藥中毒的患者共1例，不良反應總發生率為11.11%。

表1 不同時間患者的HR、MAP對比

表1 不同時間患者的HR、MAP對比

組別（n=36） 麻醉前 開顱時刻 手術時 關顱即刻HR 75.48±7.63 75.29±4.98 73.92±5.87 74.13±5.28 MAP 37.56±4.71 37.24±3.57 38.20±5.09 40.52±3.47

3 討論

功能區腦腫瘤切除術主要是切除患者的顱內病變和腦皮質，對神經功能進行保護，避免語言功能缺失情況的出現，嚴重影響患者的日常生活，通過手術可減少患者的不良反應，保持穩定的生命體征。腦功能腫瘤切除術以短時間內幫助患者進行靜脈通道的建立為原則，密切監測患者的生命體征，可幫助患者解決腦腫瘤與神經功能的矛盾，利于患者的預后恢復[2]。手術過程要求醫護人員具有較高的專業性，保護患者大腦中的重要功能區，避免患者無語言功能、復發及癱瘓的情況，有效提高患者的生活質量。全身麻醉的應用有效減輕了患者的痛苦，對患者進行心理干預 ，避免焦慮恐懼等心理的出現，讓患者的身上激素、多巴胺、血糖等指標保持在穩定的狀態，從而提升患者的生命質量[3]。

功能區腦腫瘤作為常見的神經外科疾病，治療過程將腦皮質和顱內病變切除后盡可能對患者的神經功能進行保護作為目的，若手術時傷害到患者的腦功能區或附近的病變，手術治療的風險會隨之增加，導致患者出現永久性的神經系統障礙，嚴重降低患者的生活質量。若對預壓功能區的腦腫瘤治療缺乏準確的定位，患者可能會出現語言功能缺失等并發癥，對患者的預后恢復產生嚴重影響。相關研究發現，通過對腦腫瘤患者進行功能區腦腫瘤切除術的治療，可避免患者因麻醉導致的體征不顯著情況。手術治療將糾正休克及迅速止血作為原則，在入院后的最短時間內幫助患者進行靜脈通道的建立，對患者的病情變化進行嚴密的檢查，從而選擇手術的最佳時機[4]。手術過程中，醫生要對重要功能區進行尋找保護，對腫瘤進行切除，盡可能避免語言功能缺失、癱瘓、復發等不良反應，讓患者的生活質量能夠得到有效的提高。通過對患者進行功能區腦腫瘤切除術，還能對全身麻醉的缺點進行有效的避免，具有較快的恢復速度，對患者進行適當的心理干預，可對患者的焦慮、恐懼等心理進行顯著的改善，患者的血糖、多巴胺、腎上腺素等各項生理指標得到明顯的恢復，從而提高患者的生命質量[5]。

在手術治療的過程中需對患者的Broca 區、側裂血管、中央前后區等重要結構進行避開，若患者的腫瘤位置較深，需要對其顯露的重要功能區血管避開，在止血后切除分塊。除此之外，還需要將棉片覆蓋在手術部位周圍的腦組織皮層，讓其保持濕潤狀態，必要時對患者進行抗痙攣藥物的使用，避免對腦組織的過度牽拉。術中對腦組織灌注等情況要進行密切觀察，讓灌注壓保持在有效狀態，避免患者出現靜脈液量不足引起的腦組織灌注缺乏等情況，對其可能導致的腦缺血、腦腫脹等情況也需進行密切的關注[6]。

本研究中，患者在麻醉前的HR為（75.48±7.63），MAP為（37.56±4.71）；在開顱時刻的HR為（75.29±4.98），MAP為（37.24±3.57）；在手術時的的HR為（73.92±5.87），MAP為（38.20±5.09）；在關顱即刻的HR為（74.13±5.28），MAP為（40.52±3.47）。在36例患者中，出現惡心嘔吐的患者共2例，出現腦水腫的患者共1例，出現局部麻藥中度的患者共1例，不良反應總發生率為11.11%。可以發現功能區腫瘤切除術的效果是比較顯著的，不會影響到患者的肢體功能，降低了術后的不良反應發生率，實現了較快的預后恢復速度。

綜上所述，通過功能區腦腫瘤切除術可讓患者的生命體征保持在正常狀態，減少不良反應的發生，呈現出顯著的治療效果，有效縮短預后恢復時間，值得臨床推廣使用。