斷指再植術后改良治療對再植成活率、血管危象發生率的影響分析

嚴芳

（貴州省安順市西秀區人民醫院，貴州 安順 561000）

0 引言

在臨床上，斷指再植術是在顯微鏡的助視下，將斷指接回原處，恢復其血液循環[1]。斷離的指體有一定的完整性；指甲根以近側的斷離均適宜再植；再植時限為冬季十幾個小時內，夏季常溫下7小時內[2]。本次研究內容是痛過斷指再植術后改良治療對再植成活率、血管危象發生率，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。選取2016年1月至2017年1月在我院接受治療的患者共848例作為本次的研究對象。其中48例患者被分為兩組分別為對照組24例患者，觀察組24例患者，其中對照組的年齡為25-55歲，平均（36.0±4.0）歲；男性15例、女性9例。其中受傷的部位有：拇指5例、食指9例、小指10例。觀察組的年齡為27-52歲，平均（33.0±4.0）歲；男性12例、女性12例。其中受傷的部位有：拇指2例、食指12例、小指10例。排除標準：①患者臨床數據不全或者是全部丟失。②經我院醫生確診為其他疾病（精神方面）影響所要研究的各項指標。納入標準：①在我院進行診斷與治療的斷指的患者。②患者的家屬都是閱讀我院知情書情況下自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組的24例患者采用常規的斷指再植術進行治療。患者在入院之后，通過完整的檢查確診患者的具體情況，為患者進行斷指再植術，首先對傷口部位進行消毒清潔，使傷口完全暴露在無菌環境下[3]，找到相吻合的血管神經，將患者的骨端相吻合，進行進一步的固定，將肌腱進行縫合，調整患側肢體的張力，對血管進行徹底的清創，剪除壞死的組織，清理掉多余的血塊，對靜脈進行縫合，將患者的神經與患指的動脈縫合，固定，修復好動脈的切口在穩定血管狀態后，縫合所有的傷口，術后用敷料進行包扎。

1.2.2 觀察組：該組的24例患者采用改良后的再植術后改良治療。在患者術后3天，患指的狀態穩定后，叮囑患者制動，臥床休息，觀察患者血運的狀況，在穩定后的第4天，指導患者進行部分的活動，防止靜脈血栓的形成，在這一過程中給予2500單位的低分子肝素皮下注射，每天一次[4]，用藥5-7 d；給予患者罌粟堿30 mg肌注，每6小時一次，用藥5-7 d；同時對患者的心理，生理以及飲食上進行指導降低患者的再植成活率、血管危象發生率。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的住院時間以及所使用的住院費用，以及斷指術后療對患者的再植成活率、血管危象發生率的比較。

1.4 統計學分析。通過SPSS 16.0統計軟件對本次研究中所得的數據進行統計學處理，計量資料采用表示，組間比較采用成組t檢驗，計數資料采用百分率表示，通過χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組斷指患者的臨床治療效果比較。經過臨床專業與對比后發現，觀察組患者通過斷指再植術后改良治療后臨床效果明顯優于對照組患者（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組斷指患者的臨床治療效果比較

表1 兩組斷指患者的臨床治療效果比較

組別 例數 再植成活率 血管危象發生率對照組 24 12.34±0.25 11.75±4.64觀察組 24 7.15±1.14 8.86±5.75 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組斷指患者住院時間住院費用的比較。經過臨床專業研究與比較后發現，觀察組患者住院時間以及所使用的費用明顯低于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表2 兩組斷指患者住院時間住院費用的比較

表2 兩組斷指患者住院時間住院費用的比較

組別 例數 住院時間 住院費用對照組 24 10.52±1.15 22134.12±327.5觀察組 24 8.21±1.12 14134.41±246.1 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

伴隨著社會的發展，在臨床上斷指技術的發展越來越先進，技術也越來越精細。隨著顯微鏡技術在外科手術的應用，斷指之后再植的成活率進一步的提高，通過臨床上的統計，成活率高達95%以上[5]。斷指之后患者因為自身條件以及環境的因素常會發生較多的并發癥如炎癥，出現血管危象等情況，從而使得患者的再植的成活率有所下降，影響患者的生活質量以及心理健康。通過臨床實踐表明，患者在斷指再植術治療之后常規的方法是休息臥床7天左右，保證病房空氣流通，以及合適的溫度以及濕度，同時給予抗感染以及抗凝的藥物，密切關注患者患側的血運狀況。

本研究通過不同的治療方式觀察斷指患者的疾病情況，結果發現觀察組通過改良后的斷指再植術治療方法較大程度上改善了患側手指的血液循環，提高患者的生存質量，縮短患者的住院時間減輕家庭的經濟負擔，使患者以及家屬獲得較高的滿意度。斷指再植術后改良治療可以提高患者的再植成活率降低血管危象發生率，具有較為顯著的臨床效果，因此該種治療方法適用于臨床方面推廣。