痰熱清注射液治療腦卒中并發(fā)墜積性肺炎臨床效果觀察

丁淑芳，于煥清

（青島市第五人民醫(yī)院 老年病科，山東 青島 266000）

0 引言

腦卒中后患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)及治療，且患者受到腦卒中疾病的影響，其肢體運(yùn)動(dòng)功能下降，故造成其無(wú)法自行調(diào)節(jié)體位，增加了患者墜積性肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究針對(duì)腦卒中并發(fā)墜積性肺炎患者治療方式予以分析，給予患者痰熱清注射液治療，分析其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2017年12月至2018年12月于我院接受腦卒中并發(fā)墜積性肺炎治療的患者78例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）與參照組（n=39）。其中實(shí)驗(yàn)組男22例，女17例；年齡52-83歲，平均（67.31±10.66）歲。臥床時(shí)間7-19個(gè)月，平均（14.36±3.05）個(gè)月。參照組男24例，女15例；年齡54-84歲，平均（67.34±10.68）歲。臥床時(shí)間5-18個(gè)月，平均（14.32±3.07）個(gè)月。2組患者年齡、性別、臥床時(shí)間等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式符合可比性校準(zhǔn)規(guī)律。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合墜積性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②經(jīng)胸CT檢查確診為墜積性肺炎；③患者和家屬了解本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神志不清；②惡性腫瘤；③除腦卒中外其他導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床者。

1.2 方法。參照組采用常規(guī)治療方式，針對(duì)患者實(shí)施微生物檢驗(yàn)，根據(jù)其痰培養(yǎng)結(jié)果實(shí)施抗生素治療，治療期間結(jié)合患者情況予以吸痰處理。實(shí)驗(yàn)組行痰熱清注射液治療，在參照組基礎(chǔ)上給予患者上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的痰熱清注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054），每日靜脈注射1次，每次20 mL[3]。全部患者均連續(xù)治療7日。

1.3 觀察指標(biāo)。墜積性肺炎臨床療效：顯效為患者經(jīng)治療后發(fā)熱、咳嗽、咯痰等癥狀完全消失，X線檢查顯示病灶完全消失；有效為患者治療后癥狀有所改善，影像學(xué)檢查病灶顯著減少；無(wú)效為上述效果皆未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究78例腦卒中并發(fā)墜積性肺炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組發(fā)熱改善時(shí)長(zhǎng)、咳嗽咯痰改善時(shí)長(zhǎng)、X線復(fù)常時(shí)間、血象復(fù)常時(shí)間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者墜積性肺炎臨床療效情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較高（P＜0.05），研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中并發(fā)墜積性肺炎患者癥狀改善時(shí)長(zhǎng)比較。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組腦卒中并發(fā)墜積性肺炎癥狀改善時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱改善時(shí)長(zhǎng)、咳嗽咯痰改善時(shí)長(zhǎng)、X線復(fù)常時(shí)間、血象復(fù)常時(shí)間均短于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 腦卒中并發(fā)墜積性肺炎患者癥狀改善時(shí)長(zhǎng)比較

表1 腦卒中并發(fā)墜積性肺炎患者癥狀改善時(shí)長(zhǎng)比較

組別 例數(shù)（n）發(fā)熱改善時(shí)長(zhǎng)咳嗽咯痰改善時(shí)長(zhǎng)X線復(fù)常時(shí)間 血象復(fù)常時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 39 3.14±0.96 6.03±1.43 4.04±1.26 4.30±1.32參照組 39 4.56±1.33 7.94±1.68 5.34±1.23 5.46±1.28 t - 5.4063 5.4065 4.6106 3.939857851 P - - - - 0.0001

2.2 腦卒中并發(fā)墜積性肺炎患者臨床療效比較。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組腦卒中并發(fā)墜積性肺炎臨床療效情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組腦卒中并發(fā)墜積性肺炎臨床療效高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 腦卒中并發(fā)墜積性肺炎患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

腦卒中患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致其肺功能下降，其氣道纖毛運(yùn)動(dòng)能力不足，故造成患者無(wú)法自主排痰，痰液受到重力的影響墜積于肺底部，導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染[4]。臨床中通過(guò)抗菌治療其臨床效果欠佳，無(wú)法短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，鑒于此，本研究給予腦卒中并發(fā)墜積性肺炎患者實(shí)施痰熱清注射液治療，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱改善時(shí)長(zhǎng)、咳嗽咯痰改善時(shí)長(zhǎng)、X線復(fù)常時(shí)間、血象復(fù)常時(shí)間均短于參照組，實(shí)驗(yàn)組腦卒中并發(fā)墜積性肺炎臨床療效高于參照組。痰熱清注射液作為中成藥制劑，其主要成分包括黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等藥物，其中，黃芩為君，旨在清熱、瀉火、解毒，黃芩歸肺經(jīng)，能夠清熱燥濕、活血瀉火的作用；熊膽粉與山羊角為臣，起到鎮(zhèn)咳、平喘、息風(fēng)、化痰的效果；金銀花與連翹為佐，具有清熱解毒、宣肺解表、消腫散結(jié)作用[5-8]，上述諸藥和合共奏清熱化痰、解毒散結(jié)等風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證。本研究結(jié)果表明，通過(guò)痰熱清注射液可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者墜積性肺炎癥狀。

綜上所述，本研究給予腦卒中并發(fā)墜積性肺炎患者行痰熱清注射液治療，在改善患者肺部感染癥狀方面效果顯著，聯(lián)合常規(guī)治療可保障患者的生命安全，因此，痰熱清注射液在腦卒中并發(fā)墜積性肺炎治療方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。