采用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的有效性分析

劉丹

（成都醫學院附屬第二醫院/核工業四一六醫院 兒科，四川 成都 610051）

0 引言

小兒呼吸道屏障功能較弱，容易受到各種因素的影響，進而出現慢性咳嗽。慢性咳嗽的出現與機體多種炎癥有關的物質紊亂存在聯系，病因復雜多樣，如咳嗽變異性哮喘、肺部感染、上氣道咳嗽綜合征、過敏性咳嗽、遷延性支氣管炎、嗜酸粒細胞性支氣管炎、咽炎、胃食管反流性咳嗽等，患者表現為發生持續時間較長的咳嗽，并且具有反復發作的特點[1]。長時間的咳嗽會對患兒生活及學習造成影響，并且大多咳嗽癥狀與過敏有著密切關系[2]。在小兒慢性咳嗽臨床治療中，常給予患兒藥物治療，但是不同藥物會產生不同的治療效果。本文選取我院小兒慢性咳嗽患兒74例（2017年4月至2018年6月），分析采用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院小兒慢性咳嗽患兒74例（2017年4月至2018年6月），隨機分為對照組（37例）與觀察組（37例），對照組男、女為21例、16例，年齡3-10歲，平均（7.29±1.38）歲，病程3-18個月，平均（10.77±3.58）個月，觀察組男、女為20例、17例，年齡3-9歲，平均（7.35±1.42）歲，病程3-17個月，平均（10.65±3.42）個月。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法。患者均給予吸氧、止咳化痰等對癥治療。對照組給予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd國藥準字H20140475）治療，霧化吸入，1天2次，1次100ug至600 ug，治療1個月觀察組給予布地奈德聯合孟魯司特鈉治療，布地奈德用法用量與對照組一致，孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司 國藥準字J20130047），五歲以下患兒1天1次，1次4 mg，5歲以上患兒1天1次，1次5mg，治療1個月。

1.3 觀察指標。治療效果：有顯效（治療7天后，患兒咳嗽等臨床癥狀消失，2月內沒有復發）、有效（治療7天后，患兒咳嗽等臨床癥狀改善，2月內沒有復發）、無效（患兒治療1月以上，咳嗽等臨床癥狀無變化甚至加重）；肺功能指標：FVC、FEV1、FEV1/FVC。

1.4 統計學分析。SPSS 20.0，計量數據、計數數據分別表示為均數±標準差、百分率，分別用t、χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比。觀察組治療有效率94.59%，對照組75.68%，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 肺功能指標對比。治療前，兩組肺功能指標對比，P＞0.05，治 療 后，觀 察 組FVC（3.99±0.67）L、FEV1（3.11±0.19）L、FEV1/FVC（74.48±6.02）%，與對照組相比，P＜0.05，見表2。

3 討論

小兒時期是身體發育的重要階段，這一階段很多重要的保護機制沒有發育完全，進而增加了小兒慢性咳嗽的發生[3]。相比于成年人，患兒機體修復能力低，常出現遷延不愈的情況，加大患兒痛苦，并且給家庭帶來較大影響。小兒慢性咳嗽需要長時間服藥治療，進而加大了家庭經濟負擔。小兒慢性咳嗽是機體多種物質紊亂而造成的呼吸氣道異常，患兒會出現反復咳嗽的癥狀。在該病治療中，主要對患兒進行對癥處理，雖然能改善患兒臨床癥狀，但是無法消除病因，復發的可能性較大。

表2 肺功能情況對比

表2 肺功能情況對比

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=37） 2.81±0.29 3.29±0.51 1.63±0.14 2.70±0.21 47.79±4.28 69.24±9.04觀察組（n=37） 2.80±0.31 3.99±0.67 1.65±0.12 3.11±0.19 47.83±5.37 74.48±6.02 t 0.1432 5.0568 0.6597 8.8063 0.0354 2.9346 P 0.8865 0.0000 0.5115 0.0000 0.9718 0.0045

本文結果中，觀察組治療有效率94.59%，對照組75.68%，P＜0.05，治療前，兩組肺功能指標對比，P＞0.05，治 療 后，觀 察 組FVC（3.99±0.67）L、FEV1（3.11±0.19）L、FEV1/FVC（74.48±6.02）%，與對照組相比，P＜0.05。在小兒慢性咳嗽治療中，通過糖皮質激素的抗炎、抗過敏作用，在改善患兒臨床癥狀、抑制病情進展方面具有較好的效果。本文給予小兒慢性咳嗽患兒布地奈德聯合孟魯司特鈉治療，其中，布地奈德能提高機體炎癥相關細胞對物理及化學性刺激的抵抗力，提高機體炎癥相關細胞的穩定性[4]。并且該藥對患者免疫反應的發生具有抑制作用，進而減少引起過敏的物質的釋放及作用力，降低呼吸氣道平滑肌收縮力，并且減少黏膜受到的刺激，對氣道產生松弛作用，有利于患兒缺氧及呼吸道不適癥狀的改善，但是小兒藥物耐受力較低，吸入藥物劑量有限，在實際應用中不能取得令人滿意的治療效果。孟魯司特鈉對機體白三烯具有抑制作用，白三烯是導致過敏及炎癥的重要物質，會導致氣道平滑肌及黏膜內聚集浸潤嗜酸粒細胞，進而患兒出現咳嗽、過敏等癥狀。孟魯司特鈉對白三烯與介導其發揮作用的物質的結合具有阻滯作用，進而破壞生物學。由此可見，在小兒慢性咳嗽患兒治療中，布地奈德聯合孟魯司特鈉能產生較強的藥理作用，改善患兒臨床癥狀肺功能，取得了較好的治療效果，

所以，給予小兒慢性咳嗽患兒布地奈德聯合孟魯司特鈉治療，能改善患者肺功能治療，提高治療效果，具有應用及推廣價值。