奧氮平聯(lián)用或不聯(lián)用奮乃靜在器質性精神障礙中的對照研究

謝遠麗

（重慶市永川區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科，重慶 402160）

0 引言

精神障礙是大腦機能活動出現(xiàn)紊亂，使精神活動，發(fā)生不同程度的障礙，包括意志、行為、情感、認知等。精神障礙常見的有腦器質性精神障礙、情感性精神障礙等。器質性精神障礙是由于腦結構損害，使大腦出現(xiàn)功能性活動紊亂，臨床表現(xiàn)復雜，包括遺忘、譫妄、癡呆等，病死率較高[1-2]。治療器質性精神障礙疾病，主要是使用抗精神疾病藥物，以及對原發(fā)疾病進行積極治療，常用的治療藥物有奧氮平、奮乃靜等，目前對藥物的療效沒有達成一致的認識，抗精神疾病藥物的使用需要更加慎重。為探究奧氮平聯(lián)用或不聯(lián)用奮乃靜在器質性精神障礙中的效果，特選取我院70例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院2016年6月至2018年6月的70例器質性精神障礙患者。所有患者經(jīng)過確診，并且沒有使用過抗精神疾病藥物，患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除精神活性物質導致的精神障礙，以及對所用藥物過敏患者。將70例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組35例。觀察組中有男18例，女17例；年齡35-75歲，平均（65.3±7.2）歲。對照組中有男19例，女16例；年齡36-76歲，平均（65.7±7.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組患者使用奧氮平進行治療，初始劑量為每日2.5 mg，兩周內增加劑量到每日5-10 mg。觀察組患者采用奧氮平聯(lián)用奮乃靜進行治療，在對照組使用奧氮平的基礎上，加用奮乃靜，奮乃靜的初始劑量為每日2 mg，兩周內增加到每日6-12 mg。兩組患者均治療四周。

1.3 觀察指標。觀察比較兩組患者的精神狀態(tài)，使用簡明精神病量表（BPRS），對患者的治療效果進行評估，分數(shù)越低，表示患者的情況越好。觀察比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 20.0軟件對本次調查的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中用%表示計數(shù)資料，計數(shù)資料的檢驗采用χ2，用（）表示計量的資料，計量資料檢驗采用t值。當P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者BPRS量表評分比較。觀察組患者治療后兩周和四周，簡明精神病量表（BPRS）評分明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表1。

表1 兩組患者BPRS量表評分比較

表1 兩組患者BPRS量表評分比較

組別 例數(shù) 治療前 治療兩周 治療四周對照組 35 63.85±17.36 38.26±9.52 25.89±8.96觀察組 35 63.79±17.69 23.73±8.69 20.13±5.37 t - 0.745 7.325 5.261 P - 0.367 0.001 0.001

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較。觀察組患者不良反應發(fā)生率為14.29%，對照組患者不良反應發(fā)生率為17.14%，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，如表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

隨著社會環(huán)境的變化，現(xiàn)代生活方式節(jié)奏改變了許多傳統(tǒng)的生活習慣和規(guī)律，加上老齡化進程的加深，器質性精神障礙的發(fā)病人數(shù)不斷增加。器質性精神障礙導致的精神紊亂，有直接損害大腦的原發(fā)性，以及某種全身性疾病或者障礙，損害一部分大腦的繼發(fā)性。明確病因的患者，需要盡早進行針對性治療[3-6]。無法去除病因的患者，可以使用抗精神病藥物進行治療。奧氮平是一種抗精神病藥物，在精神分裂癥的治療中應用廣泛，也常應用于其他各類精神障礙的治療中，能夠選擇性地對中腦邊緣DA通路發(fā)揮作用，從而改善臨床癥狀[7-10]。奮乃靜是一種典型的抗精神病藥物，在老年性和器質性精神障礙中應用廣泛，很少影響心、肝等內臟功能，但有一定的不良反應，影響患者的依從性[11-16]。本次研究顯示，觀察組患者治療后兩周和四周，BPRS評分明顯低于對照組（P＜0.05），兩組患者的不良反應發(fā)生率無明顯差異（P＜0.05），反映了奧氮平和奮乃靜聯(lián)用，有利于提升治療效果。

綜上所述，器質性精神障礙治療中通過奧氮平聯(lián)用奮乃靜，能夠有效提高治療效果，促進患者的治療。