瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血脂的臨床效果

王宏艷

（樺甸市金沙鎮衛生院，吉林 樺甸 132415）

0 引言

冠心病為臨床多發心臟病，主要指因冠狀動脈狹窄以及供血不足所引發的器質性病變和心肌功能障礙。有分析認為高冠狀動脈硬化為冠心病的重要病理基礎，血脂異常也為動脈粥樣硬化的重要因素，調節血脂對預防以及阻止動脈粥樣均有重要意義[1]。現階段控制血脂藥物較多，有研究認為他汀類藥物為使用較為廣泛的藥物，可有效改善血脂代謝，延緩冠狀動脈粥樣硬化[1]。為提升臨床治療效果，現選取我院患者為研究對象，主要分析各種治療方式的效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。取2017年3月至2018年8月我院收治的冠心病合并高血脂患者89例，對照組44例，男24例，女20例；年齡51-75歲，平均（58.21±0.16）歲，穩定型心絞痛15例、不穩定型心絞痛19例、其它10例；觀察組45例，男25例，女20例；年齡52-75歲，平均（58.35±0.21）歲，穩定型心絞痛16例、不穩定型心絞痛19例、其它10例，患者基礎性信息并無較大差異，可進行對比分析。

1.2 納入排除標準。納入標準：所有患者均符合冠心病合并高血脂臨床診斷標準，患者TG≥1.7 mmol/L，TC≥5.2 mmol/L，LDL-C≥3.12 mmol/L。患者均簽署知情同意書，自愿進行本次研究。排除標準：排除近期存在手術風險患者、排除有風濕病史患者、排除有甲狀腺或肝病患者、排除他汀類藥物過敏患者、排除服用調脂藥物患者。

1.3 方法。對照組患者主要為常規性治療，主要治療方式為低分子肝素抗凝治療，服用阿司匹林抗血小板聚集、硝酸甘油以及肌酸磷酸優化心肌細胞代謝。觀察組患者在對照組基礎上采用瑞舒伐他汀（南京正大天晴制藥有限公司；國藥準字H20080670）治療，20 mg/d，睡前口服，治療時間為4周/療程。對比兩組患者血脂以及臨床癥狀情況。

1.4 觀察指標。①對比兩組患者治療后血脂變化狀況，其中主要分析高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇。②對比兩種治療方式下患者臨床各不良反應，其中主要分析患者惡心嘔吐、肌痛、關節痛、皮疹。不良反應率=不良反應例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析。采用SPSS 25.0處理89例數據，以χ2檢驗患者不良反應資料（%、n），以t檢驗患者血脂變化資料（±s），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者血脂水平。觀察組患者治療之后總膽固醇等血脂狀況顯著優于對照組，差異有統計學意義（T=7.481、16.453、3.347、17.163，P＜0.05），數據見表1。

表1 對比患者血脂指標狀況

表1 對比患者血脂指標狀況

組別 例數 三酰甘油 總膽固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白對照組 44 1.97±0.24 5.36±0.26 0.82±0.16 3.24±0.19觀察組 45 1.62±0.20 4.38±0.30 0.93±0.15 2.41±0.26 T - 7.481 16.453 3.347 17.163 P - 0.000 0.000 0.001 0.000

2.2 對比兩組患者各種不良反應狀況。對照組：惡心嘔吐2例、肌痛0例、關節痛1例、皮疹0例，不良反應率6.81%；觀察組：惡心嘔吐1例、肌痛1例、關節痛1例、皮疹0例，不良反應率6.66%。觀察組患者惡心、嘔吐等各不良反應和對照組并無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床研究認為，冠心病為多種危險因素所引發的慢性疾病，發病率和血脂異常之間有重要關系。血脂代謝異常常會誘發血管內皮細胞收縮或血小板激活等反應，進而引發血管動脈粥樣硬化[2-3]。冠狀動脈血管硬化為冠心病重要發病基礎，因此可知冠心病合并高血脂后病情更為嚴重、發展更快預后效果更差，因此認為對此種疾病控制血脂水平十分重要。

患者合并高血脂之后，使得病情發展呈現為全身性、隱匿性的特點，發展過程中也會持續加大對血管侵蝕，繼而加速冠狀動脈硬化。當患者疾病處于急性期時，血脂異常常會對內皮細胞膜造成損傷，繼而改變膜通透性以及受體功能。常規治療中更為重視基礎性優化，降低血小板凝集和優化血管硬化，但對血脂控制效果有效因此患者疾病逐步惡化[4]。他汀類藥物也為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，此種物質內含羥甲基戊二酸活性，進入患者體內之后可水解為活性酸有效抑制HMG-CoM還原酶。通過阻斷還原酶轉化的方式降低內源性膽固醇合成，同時也可有效降低血清內中低度脂蛋白和總膽固醇。瑞舒伐汀作為新一代他汀類降膽固醇藥物，活性部位多表現為較高人體酶親和力，同時此種藥物也有較好的肝選擇性，因此對患者血流動力學影響較為微弱，各不良反應率也較低。也有分析認為此種藥物主要通過松弛平滑肌的房還是抑制脂質過氧化，進而保護患者血管內皮功能，改善血管狀況，抑制動脈粥樣硬化[5]。多數研究認為，他汀類藥物在控制血脂中有顯著效果[6]。分析本次研究結果發現，觀察組患者治療之后總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等各血脂指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比可知，由于聯合用藥時患者血脂和血管狀況均得到優化，因此整體效果顯著，且和其它學者研究整體一致。觀察兩組患者各不良反應狀況時可知，觀察組患者出現惡心、嘔吐等不良狀況與對照組之間并未形成較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。因此可知，采用采用瑞舒伐他汀進行治療時，藥物自身并無嚴重不良反應問題，同時聯合其他藥物也無配伍問題。在對冠心病并高血脂治療時此種治療方式安全有效。

綜上所述，為冠心病合并高血脂藥物進行瑞舒伐他汀進行治療時血脂狀況控制良好同時不良反應較少，有臨床應用價值。