綜合性肺康復(fù)適宜技術(shù)的整理研究

匡旭

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

0 引言

在臨床中，肺康復(fù)治療主要應(yīng)用于如慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病和肺癌等肺功能損傷患者的治療中[1]。該類患者若不及時進(jìn)行有效治療將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺心病及呼吸衰竭等慢性疾病的出現(xiàn)，影響患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能，不利于患者預(yù)后及生活質(zhì)量的提高，嚴(yán)重的會直接危及到患者的生命，所以一旦發(fā)現(xiàn)患有該類疾病需要及早進(jìn)行治療，以免貽誤病情[2]。近幾年，針對慢性肺功能損傷患者通過制定中醫(yī)藥辯證施治方案，通過將肺康復(fù)和藥物治療相結(jié)合，從而提高總體的治療效果。為了能夠進(jìn)一步分析綜合性肺康復(fù)的臨床治療效果，本研究針對2018年4月至2018年11月肺病科收治的肺功能損傷患者120例進(jìn)行了詳細(xì)的觀察及分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料。針對長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科門診及住院部收治的120例肺功能損傷患者進(jìn)行觀察治療（2018年4月至2018年11月），采用隨機(jī)分組的方式將其分成治療組和對照組（每組各60例）：對照組60例，男30例，女30例；年齡39-78歲，平均（56.39±5.47）歲，病程4-7年，平均（5.12±0.47）年；治療組60例，男40例，女20例；年齡為38-79歲，平均（56.36±5.56）歲，病程2-6年，平均（3.41±0.21）年。兩組患者之間對比的基礎(chǔ)資料不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)治療，根據(jù)患者的病情不同采取不同的藥物治療：①若患者出現(xiàn)喘息、咳嗽、痰少、虛煩少寐等癥狀主要是肺勞及心，通過采用天王補(bǔ)心丹合貝母瓜萎散加減法進(jìn)行治療，主要成分為柏子仁、棗仁、天冬、生地、當(dāng)歸、五味子、人參、丹參、玄參、桔梗、浙貝、瓜萎、天花粉。②若患者出現(xiàn)胸悶氣短、煩躁易怒、眩暈、舌紫淡暗等癥狀主要是肺勞及肝，通過采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減法進(jìn)行治療，主要成分為生龍牡（先煎）、蟬蛻、白芍、天冬、玄參、代赭石（先煎）、炒麥芽、牛膝、甘草、茵陳、生龜板（先煎）、川梀子。③若患者出現(xiàn)胸膈滿悶、虛贏少氣、舌質(zhì)淡胖等癥狀主要是肺勞及脾，通過采用補(bǔ)中益氣湯加減法進(jìn)行治療，主要成分為白術(shù)、陳皮、升麻、紫胡、當(dāng)歸、黨參、伏苓、焦三仙。④若患者出現(xiàn)胸滿悶窒、面色晦暗、舌淡或暗等癥狀主要是肺勞及腎，通過采用右歸丸加減法進(jìn)行治療，主要成分為熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、枸杞、熟附子（先煎）、故紙、甘草。以上四種藥方均上藥水煎，取汁300 mL，分早晚兩次分別服用，每次150 ml。在對照組的基礎(chǔ)上，治療組實施綜合性肺康復(fù)治療，主要是采用：①中藥外敷塌漬：肺勞及心和肺勞及肝型選擇鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減法，肺勞及脾和肺勞及腎型選擇補(bǔ)中益氣湯加減法，均配合神燈照射，1 d/次，1次/30 min。②針刺療法：通過對肺、脾、腎三臟的穴位進(jìn)行針刺，取毫針針刺、得氣后留針30 min，采取行平補(bǔ)平瀉的手法。③肺病推拿法：對患者的腹部、丹田、穴位、天突、云門、肩背等部位進(jìn)行按摩推拿。④引導(dǎo)式教育訓(xùn)練：鍛煉患者的呼吸控制能力，主要是通過采取胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練和用力呼氣技術(shù)，來增加患者的呼吸能力。⑤運(yùn)動療法：對患者進(jìn)行有氧運(yùn)動訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練，增加患者的機(jī)體有氧代謝功能，提高運(yùn)動耐力和氣體代謝能力。

1.3 觀察指標(biāo)。比較治療前后兩組患者的肺功能、生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分的變化，其中肺功能主要是觀察患者1秒用力呼氣量和1秒用力呼氣量與用力肺活量的比值[3]；生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分，總分為100分，患者的得分越高，表示其生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分越高，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 肺功能。治療后，兩組患者的肺功能均有所提升，且治療組肺功能明顯優(yōu)于對照組肺功能，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05），表1所示。

表1 對比治療前后兩組患者的肺功能

表1 對比治療前后兩組患者的肺功能

組別 例數(shù) FEV1 FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 52.34±6.36 55.24±3.77 57.33±3.60 63.79±3.53治療組 60 52.31±6.50 67.83±4.37 57.11±3.86 75.33±2.68 t - 0.025 16.897 0.322 20.168 P - 0.979 0.000 0.747 0.000

2.2 生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分。治療后，兩組患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分均有所提升，且治療組的生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分明顯高于對照組的生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活環(huán)境及生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，我國居民患有肺功能損傷病癥的人群也日益增加。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺功能損傷患者主要會出現(xiàn)胸悶氣短，腰膝酸軟、體弱易感等疾病癥狀，且該疾病喘咳癥狀反復(fù)不愈，嚴(yán)重的患者病情會日益加重，極大的影響日常生活和工作，造成生活質(zhì)量水平的下降。目前，臨床上主要通過肺功能測試、呼吸困難指數(shù)評分或胸部X線檢查、肺CT檢查對其進(jìn)行確診[4-5]。由于對該類患者僅僅依靠藥物治療的效果并不顯著，針對肺勞疾病治療的關(guān)鍵病因，研究發(fā)現(xiàn)，綜合性肺康復(fù)治療能夠增加其治療的療效性。

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分

組別 n 生活質(zhì)量評分（分） 運(yùn)動功能評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 53.57±1.68 62.13±3.52 26.87±6.50 30.19±4.68治療組 60 54.48±1.28 80.75±3.33 26.89±6.48 37.45±7.05 t - 2.359 21.047 0.016 6.645 P - 0.022 0.000 0.986 0.000

肺康復(fù)治療被稱為是針對有癥狀及日常活動能力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的有效治療方式[6]，而本研究采用的綜合性肺康復(fù)治療，主要是結(jié)合肺康復(fù)治療和中藥藥物治療的方式，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，形成了中藥辯證施治、呼吸操、肺病臟腑推拿和針灸等為主的中醫(yī)治療方式。綜合性肺康復(fù)治療根據(jù)肺勞的病因不同，制定了肺勞及心、肺勞及肝、肺勞及脾、肺勞及腎等四個主要藥物治療方式，然后通過藥物治療的基礎(chǔ)上在加以針刺療法、中藥外敷塌漬、肺病推拿法、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練和運(yùn)動訓(xùn)練的現(xiàn)代康復(fù)手段，提高患者的機(jī)體有氧代謝能力、增強(qiáng)肌力和自身的運(yùn)動耐力，從而有效的改善患者的呼吸功能、肺功能和運(yùn)動功能，達(dá)到提高生活質(zhì)量水平的目的。研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的肺功能均有所提升，治療組肺功能明顯優(yōu)于對照組肺功能；兩組患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分均有所提升，且治療組的生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分明顯高于對照組的生活質(zhì)量和運(yùn)動功能評分。表明綜合性肺康復(fù)治療對患者具有顯著的治療效果，能夠減少患者的臨床病癥，從而改善肺功能。

綜上所述，對于不同病機(jī)形成的肺功能損傷病癥，綜合性肺康復(fù)技術(shù)具有可行性和有效性，能夠改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。