少腹逐瘀湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果觀察

菅原穎，羅昆

（1.康巴什區(qū)哈巴格希街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017205；2.鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

原發(fā)性痛經(jīng)實(shí)為一種婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，以青年女性最為常見(jiàn)。原發(fā)性痛經(jīng)從根本上來(lái)講，實(shí)際就是一種功能性痛經(jīng)，即發(fā)生于月經(jīng)期的一種疼痛，經(jīng)常呈現(xiàn)為痙攣性，以下腹部最為多見(jiàn)，一些患者還會(huì)伴有腰腿痛、乏力、頭暈等癥狀[1]。當(dāng)前，有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制尚不明了，諸多研究[2-3]指出，其與前列腺素的分泌有密切關(guān)聯(lián)。另有報(bào)道[4]指出，采用中醫(yī)藥方法治療此病，有突出效能。對(duì)此，本文針對(duì)本院收治的此病患者，給予少腹逐瘀湯加減治療，現(xiàn)就治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。于2018年5月至2019年5月，選取來(lái)本院接受治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者80例，均有惡心嘔吐、腰酸脹痛、小腹疼痛或墜脹等癥狀，排除繼發(fā)性痛經(jīng)者，另排除伴有肝腎系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組均為40例，對(duì)照組年齡20-45歲，平均（27.5±5.4）歲；病程0.5-4年，平均（1.6±0.7）年。觀察組年齡20-44歲，平均（27.4±5.3）歲；病程0.5-4年，平均（1.5±0.6）年。兩組病程等資料經(jīng)全面對(duì)比，均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組單純給予布洛芬（中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089）治療，0.2-0.4 g/次，3次/d，依據(jù)患者痛經(jīng)程度酌情調(diào)整，但最大劑量需＜2.4 g。觀察組給予少腹逐瘀湯加減治療，組方為：五靈脂5 g、赤芍6 g、川芎6 g、沒(méi)藥6 g、干姜0.6 g、小茴香7粒、蒲黃9 g、官桂3 g、當(dāng)歸9 g、延胡索3 g；若血瘀明顯，則基礎(chǔ)方加紅花8 g、桃仁8 g；腹瀉者基礎(chǔ)方加白芍9 g、白術(shù)9 g。兩組均持續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組治療效果及治療前后體征、癥狀變化。癥狀及體征積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]：小腹疼痛或墜脹、腰酸脹痛滿(mǎn)分為6分，腹瀉與惡心嘔吐滿(mǎn)分為3分，分值與癥狀呈正相關(guān)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：若患者腰酸脹痛、小腹疼痛或墜脹等癥狀均不見(jiàn)，月經(jīng)期恢復(fù)正常，已不對(duì)正常生活造成影響，即痊愈；如果患者惡心嘔吐、小腹疼痛或墜脹等癥狀基本消失，月經(jīng)基本正常，對(duì)日常生活基本不造成影響，即顯效；如果患者惡心嘔吐等癥狀部分消失，月經(jīng)稍有正常，偶爾會(huì)對(duì)日常生活造成影響，但并不嚴(yán)重，即有效；如果治療前后無(wú)變化，即無(wú)效。（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比。觀察組治療總有效率為97.50%，對(duì)照組85.00%，觀察組顯著偏高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后癥狀、體征積分對(duì)比。治療后，觀察組癥狀、體征積分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后癥狀、體征積分對(duì)比

表2 2組治療前后癥狀、體征積分對(duì)比

注：與對(duì)照組治療后相比，?P＜0.05。

組別 階段 腰酸脹痛 小腹疼痛或墜脹 惡心嘔吐 腹瀉觀察組 治療前 4.96±1.44 4.88±1.31 2.41±0.77 2.44±0.80治療后 1.99±0.93? 2.03±0.96? 1.16±0.56? 1.08±0.74?對(duì)照組 治療前 4.92±1.43 4.90±1.32 2.38±0.79 2.43±0.81治療后 3.18±1.28 3.14±1.04 1.88±0.63 1.89±0.68

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)以年輕女性初潮后數(shù)月最為多見(jiàn)，而到30歲之后，其發(fā)生率呈逐漸下降趨勢(shì)。疼痛多位于月經(jīng)來(lái)潮前，或者是開(kāi)始來(lái)潮時(shí)，通常情況下，能夠持續(xù)2-3 d[7]。當(dāng)前，其疼痛性質(zhì)尚未明確，但類(lèi)型主要有兩種，其一為針刺樣疼痛，其二是痙攣性疼痛。患者病情存在差異，輕者可耐受，重者則需較長(zhǎng)時(shí)間臥床且難以耐受。通常情況下，疼痛以下腹部最為多見(jiàn)，一些患者還合并有其他臟器不適。當(dāng)前，有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制尚不明了，可能與變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)、宮頸管狹窄及遺傳等因素相關(guān)[8-11]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，痛經(jīng)的發(fā)生密切相關(guān)于月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成，此外，還與釋放膜前列腺素含量的異常增高相關(guān)。而傳統(tǒng)中醫(yī)指出，痛經(jīng)是因經(jīng)期冒雨、貪涼飲冷、涉水等，造成寒濕侵于胞脈，血遇到寒氣而凝，出現(xiàn)胞脈難暢，而不通則引發(fā)為痛，主要癥狀表現(xiàn)為經(jīng)量不多、少腹冷痛，當(dāng)遇到寒氣時(shí)，疼痛更為明顯，而得溫則減；此外，疼痛時(shí)，便溏、帶下量增多及脈細(xì)、舌質(zhì)紫暗。本文選取本院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者，采用少腹逐瘀湯加減施治，藥方中，干姜、小茴香、肉桂具有溫經(jīng)及散寒的作用；赤藥、川芎及當(dāng)歸則有養(yǎng)血活血的效果；延胡索、五靈脂、蒲黃及沒(méi)藥具有止痛、化瘀的作用，蒼術(shù)則有化濁、燥濕之功，茯苓具有滲濕、健脾的效果，諸藥共用，可達(dá)調(diào)經(jīng)止痛、疏肝理氣的效果。由本文研究結(jié)果可知，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，腰酸脹痛、小腹疼痛或墜脹、惡心嘔吐及腹瀉等評(píng)分低于對(duì)照組。由此提示，將腹逐瘀湯加減用于原發(fā)性痛經(jīng)患者治療，可獲得較好的治療效果，對(duì)其不適癥狀具有突出的改善作用，此藥在臨床中有著重要應(yīng)用價(jià)值。