應(yīng)用通瘀湯治療腦出血恢復(fù)期患者的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響

谷長(zhǎng)宏

（陽(yáng)谷縣中醫(yī)院，山東 聊城 252300）

0 引言

腦出血是臨床常見(jiàn)的一種腦血管疾病，該病具有發(fā)病率高、病死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。目前西醫(yī)治療以藥物治療和手術(shù)治療為主，對(duì)于腦出血恢復(fù)期患者應(yīng)以改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)為主，隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥在腦出血恢復(fù)期患者治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，近年來(lái)中醫(yī)藥治療腦出血恢復(fù)期患者的報(bào)道也越來(lái)越多[2]。為進(jìn)一步探討通瘀湯治療腦出血恢復(fù)期患者的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2016年1月至2018年10月間收治的98例腦出血恢復(fù)期患者，所有患者均符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查明確診斷，將患者分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組49例。觀察組男27例，女22例；年齡41-83歲，平均（61.3±2.4）歲，腦出血病程1-6個(gè)月，平均（2.6±0.4）個(gè)月，出血部位：基底核30例，丘腦12例，小腦7例，出血量30-68 mL，平均（42.3±4.6）mL；對(duì)照組男25例，女24例；年齡38-80歲，平均（61.1±2.8）歲，腦出血病程20天至5個(gè)月，平均（2.2±0.3）個(gè)月，出血部位：基底核34例，丘腦11例，小腦4例，出血量35-64 mL，平均（41.6±5.3）mL。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組患者給予控制血壓、脫水、神經(jīng)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染等常規(guī)治療，同時(shí)給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予通瘀湯治療，中藥方劑包括黃芪、丹參、赤芍各15 g，當(dāng)歸12 g，石斛、羌活、延胡索各10 g，水蛭、紅花、桃仁各6 g。中藥采用溫水煎煮至300 mL，每日1劑，分早晚兩次服用，療程為2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。采用Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分、NIHSS評(píng)分對(duì)兩組患者治療后的生活質(zhì)量、肢體功能及神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。其中Barthel指數(shù)滿分100分，評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分滿分100分，評(píng)分越高說(shuō)明肢體功能越好，NIHSS評(píng)分0-42分，評(píng)分越低說(shuō)明神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分、NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者治療后觀察指標(biāo)比較

組別 Barthel指數(shù) Fugl-Meyer評(píng)分 NIHSS評(píng)分觀察組 75.2±10.5 79.2±9.4 6.4±2.2對(duì)照組 64.3±8.4 68.3±7.4 11.4±2.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦出血目前已成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的重要疾病，如何改善腦出血患者的預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量一直是臨床研究的重點(diǎn)。對(duì)于早期腦出血患者臨床主要采用脫水、降顱壓、保護(hù)腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等治療，而對(duì)于恢復(fù)期患者應(yīng)給予積極的功能康復(fù)治療[4]，即改善患者的肢體功能、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。

目前西醫(yī)對(duì)腦出血的治療尚無(wú)突破性進(jìn)展，中醫(yī)藥對(duì)于腦出血恢復(fù)期患者的康復(fù)治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用[5]。腦出血屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，氣血瘀阻腦絡(luò)是該病的主要病機(jī)，離經(jīng)之血夾風(fēng)痰痹阻于腦，腦髓受損失榮，累及元神，致經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢而發(fā)病，故臨床治療應(yīng)以活血化瘀治療為主[6]。本研究采用通瘀湯治療腦出血恢復(fù)期患者取得了較好的療效，治療后患者的生活質(zhì)量、肢體功能及神經(jīng)功能均得到顯著改善，這與宋璞[7]報(bào)道一致。

通瘀湯方劑中丹參具有活血化瘀，赤芍養(yǎng)血和營(yíng)止痛，丹參與赤芍聯(lián)用可進(jìn)一步提高養(yǎng)血活血功效；黃芪益氣補(bǔ)中，當(dāng)歸養(yǎng) 血和營(yíng)，可起到補(bǔ)益氣血、充盈正氣、通絡(luò)化瘀功效；此外延胡索止痛行氣，羌活除濕祛風(fēng)，止痛通絡(luò)，對(duì)于改善患者的肢體功能具有重要作用；紅花與桃仁能夠逐瘀活血，止痛通絡(luò)，石斛養(yǎng)陰益精；全蟲(chóng)與水蛭聯(lián)合應(yīng)用能夠通絡(luò)祛瘀，祛除經(jīng)絡(luò)之邪[8-14]。全方中藥聯(lián)合使用能夠共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效，對(duì)于改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義[15-20]。

綜上所述，通瘀湯治療腦出血恢復(fù)期患者的臨床療效較為理想，且中醫(yī)藥治療手段操作較為簡(jiǎn)便，藥物副作用小，故可在臨床推廣應(yīng)用。