血清腫瘤標志物聯合血常規指標檢測在原發性肝癌診斷中的應用觀察

李宗霞

（青海省西寧市第一人民醫院 檢驗科，青海 西寧 810000）

0 引言

原發性肝癌是常見的一種惡性腫瘤，近年來，我國肝癌患者的數量逐步增加，并且存在較多的患者在就診時已經處于癌癥的中、晚期，從而嚴重威脅患者的生命健康。原發性肝癌具有惡性程度高、侵襲性強、病死率高以及預后情況差的特征，盡早發現該疾病并且進行有效的治療是提升臨床療效的關鍵所在。就目前而言，腫瘤標志物檢測肝癌具有較高的臨床價值，但是，經研究表明，單一的腫瘤標志物檢測具有較高的局限性，敏感度、特異性較低，極易出現漏診、誤診的情況。本次研究就血清腫瘤標志物聯合血常規指標檢測在原發性肝癌診斷中的應用價值進行了探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年1月收取的30例原發性肝癌患者作為研究組，選取同時期收取的30例慢性乙肝患者作為對照組。研究組男17例，女13例；年齡33-69歲，平均（51.24±5.85）歲；對照組男18例，女12例；年齡34-69歲，平均（51.52±5.27）歲。比較兩組患者的基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法。對每個患者取5 mL左右的清晨空腹靜脈血，在4℃的環境中進行15 min的離心，1500 r/min，將血清分離，分成2份，分別用于保存備用和檢測。需要注意在標本出現嚴重血脂、溶血等應重新取樣。AFP、CA199、CA125、CEA檢測均采用化學發光法[1]。

1.3 觀察指標。對兩組患者的血常規相關指標、血清腫瘤標志物水平的差異進行觀察比較。

1.4 統計學分析。以SPSS 22.0統計分析數據，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05[2]。

2 結果

2.1 比較兩組患者的AFP、CA199、CA125、CEA水平。研究組患者的AFP、CA199、CA125、CEA水平均高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的AFP、CA199、CA125、CEA水平比較

表1 兩組患者的AFP、CA199、CA125、CEA水平比較

組別 例數 AFP（μg/L）CA199（U/mL）CA125（U/mL）CEA（μg/L）研究組 30 21.27±5.28 25.51±4.38 84.99±1.85 13.07±0.22對照組 30 35.02±5.17 52.27±4.18 182.86±2.41 18.21±0.90 t - 10.19 24.21 176.44 30.39 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 比較研究組患者進行單項檢測和聯合檢測的診斷陽性率。聯合檢測診斷陽性率高于單項檢測，P＜0.05，見表2。

表2 對研究組患者進行單項檢測和聯合檢測的診斷陽性率比較[n（%）]

3 討論

原發性肝癌早期以肝區疼痛為主要癥狀，對數為持續性的刺痛、鈍痛以及脹痛，主要是由于腫瘤生長引起肝包膜張力增大而導致的[3]。但是，大部分患者在出現反射性疼痛感或典型肝區疼痛時已經錯過了最佳治療機會，因此，早期診斷原發性肝癌至關重要。

本次研究表明：研究組患者的AFP、CA199、WBC、NLR水平均高于對照組，P＜0.05。對研究組進行聯合檢測診斷陽性率高于單項檢測，P＜0.05。原因分析為：①CEA為可溶性糖蛋白，結構較為復雜，是診斷消化系統腫瘤中的重要輔助指標?；加邢到y腫瘤患者的CEA會有顯著的上升趨勢[4]。然而，CEA屬于廣譜性腫瘤標志物，惡性腫瘤患者可見血清水平的上升，例如肺癌、肝癌、胃腸癌等。②AFP主要是由肝臟和卵黃囊合成，是診斷肝癌的主要指標。③CA199在對消化系統惡心腫瘤的診斷中具有顯著的效果，尤其是對結腸癌、肝癌、胰腺癌等，但是，肝功能和膽汁淤積會對CA199產生一定影響，在檢測中容易出現假陽性現象。④CA125屬于大分子質量的糖蛋白，對于上皮性卵巢癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌等均能檢測出CA125水平的上升[5]。

綜上所述，血清腫瘤標志物聯合血常規指標檢測的特異性和靈敏度較高，能夠有效的提升原發性肝癌檢擦的診斷陽性率，具有較高的應用價值。