MRI與CT診斷膝關節損傷的臨床對比與探究

張元龍

（深圳市龍崗區第三人民醫院，廣東 深圳 518115）

0 引言

膝關節是人體負重的重要關節，且活動頻率與活動復雜度較較高，因此非常容易受到損傷。膝關節損傷是骨科常見病之一，其中又以半月板損傷、關節腔積液等發生率最高。膝關節損傷對于患者的肢體活動會造成非常大的影響，進而嚴重影響患者的生活質量[1-3]。在該病的診斷上除了對患者的病史、體征等進行檢查，醫學影像學是最主要的檢查手段。隨著現代醫學影像技術的發展，MRI與CT檢查技術在膝關節損傷的診斷上獲得了良好的應用，相較于傳統的X線檢查具有更高的清晰度和分辨率[4-6]。為了對MRI與CT在膝關節損傷診斷中的應用價值進行探討，進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從本院2017年7月至2019年3月收治的膝關節損傷患者中隨機抽選50例作為研究對象，其中男32例，女18例；年齡19-73歲，平均（39.84±5.15）歲，所有患者膝關節均為單側病變，有著不同程度的功能障礙、疼痛、彈響等癥狀。

1.2 方法。CT檢查：檢查設備使用西門子公司生產的64排螺旋CT掃描機進行。患者取仰臥位，囑患者腹部放松，雙膝并攏拉直，對患者患側膝關節進行軸位平掃。掃描范圍為股骨遠端至脛骨近端。掃描參數設置為：電流：360 mA，電壓：120 kV，厚度：0.5 mm，掃描矩陣:512×512，視野范圍：384 mm，螺距：1.0。MRI檢查：檢查設備使用飛利浦公司生產的1.5T MRI磁共振掃描儀進行。患者取仰臥位，雙膝并攏拉直，將患者患側膝關節髕骨下端置于線圈中心，下肢及小腿進行0°固定，對患者患側膝關節進行冠狀位、矢狀位、橫狀位掃描。掃描范圍為股骨遠端至脛骨近端。掃描參數設置為：冠狀位：TE：30 ms、TR：2779 ms；矢狀位：T1W1（TE：8.4 ms、TR：556 ms），PDW SPAIR；橫狀位：T2W1（TE：65 ms、TR：2899 ms），SPAIR；層厚4.0 mm，視野范圍432×432 mm，512×512 mm。所有掃描結果經相應的圖像處理軟件進行處理和圖像重建，然后由2名經驗豐富的影像學醫師對影像質量進行審核，并進行閱片診斷[7-9]。

1.3 統計學分析。本次研究的所有數據資料均通過SPSS 21.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用采用χ2檢驗。若P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

MRI在膝關節損傷關節病變的檢查敏感性上要高于CT，且MRI的半月板損傷、韌帶損傷、關節積液、骨髓及軟組織損傷等的顯示率均高于CT，差異對比顯著（P＜0.05），而在骨損傷的顯示率上兩種檢查方式無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩種檢查方法的檢查結果比較（n，%）

3 討論

膝關節損傷是骨科臨床上的常見疾病之一，對患者的生活會造成較大的不便。尤其是在老年人群中，由于其自身身體素質、骨骼關節功能下降，該病有著較高的發病率。在膝關節損傷的臨床治療上，提早診斷對于治療效果和患者預后的提高有著非常重要的意義。隨著現代醫療影像技術的發展，MRI與CT技術的在膝關節損傷的檢查診斷中獲得了廣泛的應用。其中CT檢查技術能夠對患者膝關節的橫斷面圖像進行良好的顯示，對于患者膝關節骨質、韌帶損傷情況能夠清晰的表現，具有無創、經濟、檢查時間短等優勢，但在縱軸病變的顯示效果相對較差，對于骨髓、軟組織的診斷準確率并不高，目前可以通過容積再現法、最大密度投影等方式進行改進。MRI檢查技術通過對患者膝關節進行全方位、多角度、多序列的無放射性掃描，能夠對膝關節內的病灶變化以及周圍組織、韌帶等的變化進行表示，為醫師提供多個病理特征圖像，從而使得診斷的準確率大大提高。但MRI檢查在實際的應用中具有成本高、檢查時間長、成像慢等缺陷[10-13]。

在本次研究中，通過對比MRI與CT的檢查結果，發現MRI在關節病變檢查上具有更高的敏感性，且相較于CT在半月板損傷、韌帶損傷、關節積液、骨髓及軟組織損傷等的顯示率上均明顯提升（P＜0.05）。但在骨損傷的顯示上則差異不大（P＞0.05）。提示CT能夠對關節面骨質破壞、關節間隙內線樣鈣化進行較為清晰的表現，而MRI則在CT檢查的基礎上對骨髓、滑膜病變等進行良好的顯示，MRI相較于CT有著更高的檢查準確率。但CT檢查相較于MRI更加的經濟、便捷，在基層醫院中具有更好的推廣價值[14-16]。