護理風險管理在呼吸內科病房中的應用效果

楊淑翠

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132000）

0 引言

護理風險是指在護理過程中各類不確定因素引發患者傷殘或死亡的可能性，貫穿在護理操作、搶救、處置、配合等各環節中[1]。由于呼吸內科收治患者具有高齡、病情危重、病情變化快的特點，容易引發醫療糾紛，因此有必要加強護理管理[2]。風險管理作為一種臨床應用廣泛的管理模式，要求醫護人員針對現有的潛在風險因素，不斷完善和改進護理管理制度，有計劃地排除或減少風險因素，從而減少不良事件[3]。為了探討更加合理的護理管理方案，本文就護理風險管理在呼吸內科病房中的應用效果展開了下述探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2018年1月至2019年5月收治的216例呼吸內科住院患者。納入標準：①患者同意配合研究；②住院時間＞3 d。排除標準：①精神病；②嚴重器質性功能障礙；③參與研究期間死亡；④臨床資料缺失；⑤溝通障礙。采用紅黃雙色球法將其分為兩組，每組108例。觀察組男65例，女43例；年齡19-82歲，平均（64.23±1.58）歲；包括慢性支氣管炎58例，支氣管擴張42例，支氣管哮喘8例。對照組男68例，女40例；年齡20-80歲，平均（64.51±1.62）歲；包括慢性支氣管炎60例，支氣管擴張43例，支氣管哮喘5例。患者均獲知情權，組間基線數據對比均衡性良好。

1.2 方法。對照組實施常規護理管理，包括護理人員專業培訓、臨床見習、一對一演練、出科考核、按照科室規章制度開展日常管理等內容。觀察組在上述基礎上采用風險管理：①識別和分析呼吸內科護理工作中存在的風險因素，針對藥品、護士、患者、環境管理等相關因素，分析各類風險事件發生的原因。在此基礎上呼吸內科護士長、主管護師不斷完善護理風險管理機制，規范護理工作，排除各類風險因素，增強護士責任意識。在護理期間重視患者健康宣教，告知患者及其家屬在住院期間的注意事項，增強患者自我保護意識。②重視風險防范培訓，定期舉行科室風險管理會議，對階段護理工作進行總結，由主管護師負責對病房護士展開專業培訓，為護士傳授風險預防知識，使其熟練掌握防護用品、醫療器械的使用方法，采用案例視頻講解等方式，提高護士對危機事件的處置能力。③加強患者用藥監督，由于呼吸內科病房患者大多為高齡群體，個體組織器官均存在不同程度的衰退現象，容易發生用藥風險問題，增加不良反應發生風險，因此在日常用藥中護士應及時告知患者正確的用藥劑量、給藥方式、禁忌事項，減少人為誤差，并使用電子打印標簽，在患者服藥前仔細核對患者個人信息和用藥信息，排除風險因素。④創建良好的病房環境，嚴格遵循“無菌操作”原則，對病房進行每日消毒殺菌處理，尤其是在床頭、門窗等與人體接觸頻率較高的區域，應增加消毒頻率，防止病菌滋生。為肺結核等感染疾病患者安排隔離病房，避免交叉感染。調整病區溫濕度，營造舒適、干凈的病房環境。⑤健全風險管理機制，結合科室情況成立風險護理管理小組，根據既往病歷、當前的醫療服務需求，完善風險管理制度，加強查房、儀器檢修、考核等方面的管理力度，將考核結果與護士個人績效相掛鉤，調動護士工作積極性。

1.3 觀察指標。①由護士長和主管護師負責對護理質量進行評分，評分內容包括包括風險防范、病房管理、基礎護理、消毒隔離4項內容，單項目分值0-25分，滿分100分，評分越高表明護理質量越高。②采用院內自制的護理滿意度調查問卷于患者出院前1d對其展開調查，滿分69分，非常滿意（60-69分）；基本滿意46-60分）；不滿意（0-46分），護理滿意度=（①+②）/108×100%。

1.4 統計學分析。將數據錄入至SPSS 23.0中處理，以χ2檢驗無序分類資料（%、n），以t檢驗數值變量資料（±s），P＜0.05，表明存在差異。

2 結果

2.1 護理質量評分對比。觀察組護理質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理質量評分對比

表1 兩組護理質量評分對比

組別 例數 基礎護理 病房管理 消毒隔離 風險防范觀察組 108 22.63±1.91 22.34±2.09 22.06±4.18 22.41±2.47對照組 108 18.94±3.47 18.15±3.26 18.34±2.49 17.56±3.79 t - 9.681 11.245 7.946 11.142 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度對比。觀察組患者非常滿71例（65.74%），基本滿意34例（31.48%），不滿意3例（2.75%），護理滿意度為97.25%（106/108）；對照組患者非常滿意62例（57.41%），基本滿意36例（33.33%），不滿意10例（9.26%），護理滿意度為90.74%（98/108）。組間數據對比，χ2=4.078，P=0.043。由此可知，觀察組服務滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

盧國連等[4]研究后發現，在呼吸內科病房護理管理中應用風險管理能夠有效改善護理工作質量，減少風險事件，提升護理滿意度。經本文實踐證明，觀察組基礎護理、消毒隔離、病房管理、風險防范方面的護理工作質量評分顯著高于對照組，充分證實觀察組護理服務質量更高。觀察組護理滿意度遠高于對照組（97.25% VS 90.74%），表明觀察組患者對醫院提供的護理服務更加滿意。初步分析后可知，觀察組采用的風險管理方案要求醫護人員以患者為中心，注重細節管理，結合呼吸內科住院患者實際情況和護理管理情況，全面分析當前護理工作中存在的風險因素，通過完善護理管理制度、加強護士專項培訓、重視患者健康教育、營造良好的病房環境等方式，不斷提高護士業務素質，減少各類風險因素對護理工作的負面影響，為患者提供所需的健康宣教、病房管理、消毒隔離等專業護理服務，增進患者對疾病相關知識、治療方法、用藥注意事項等內容的認知和了解，促使患者更加積極地面對治療過程，配合各項護理工作，達到提高護理服務質量、提升護理滿意度的護理管理目標。

綜上所述，采用風險管理模式實施呼吸內科病房管理能夠有效改善護理工作質量，充分調動護士工作積極性，增強護士風險防范意識，為患者創建更加舒適的治療環境，提升護理滿意度，因此值得應用與推廣。