整體護理在缺鐵性貧血護理中的應(yīng)用體會

汪良娟

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

0 引言

缺鐵性貧血指的是因為機體對鐵元素吸收量減少或機體鐵元素攝取不足導(dǎo)致的紅細(xì)胞水平降低、血紅蛋白產(chǎn)量減少的一種病癥[1]，在臨床中較為常見。目前臨床中治療目的找為補鐵和去除病因，從而改善其臨床癥狀。有研究顯示，在缺鐵性貧血治療過程中予以科學(xué)護理干預(yù)，可以進一步提高治療效果。整體護理強調(diào)在各個護理環(huán)節(jié)中對患者護理的連續(xù)性和系統(tǒng)性，將其作為獨立研究對象，通過多種干預(yù)方法來保證護理服務(wù)可以無縫連接，最終促進患者康復(fù)，提高護理工作質(zhì)量[2]。為了分析了整體護理在缺鐵性貧血患者護理中的應(yīng)用效果，本文以140例缺鐵性貧血患者為例展開對照研究，詳細(xì)具體分析內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院自2017年4月至2019年4月收治的140例缺鐵性貧血患者作為臨床試驗對象，將實施整體護理的缺鐵性貧血患者作為實驗組（70例），其中女40例，男30例；患者年齡為26-88歲，平均（60.36±3.63）歲；重度缺鐵性貧血患者20例，中度缺鐵性貧血患者25例，輕度缺鐵性貧血患者25例；實施普通護理的缺鐵性貧血患者作為參照組（70例），其中女42例，男28例；患者年齡為25-89歲，平均（60.35±3.61）歲；重度缺鐵性貧血患者18例，中度缺鐵性貧血患者26例，輕度缺鐵性貧血患者26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床中缺鐵性貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②血液系統(tǒng)無疾病；③臨床資料完整；④意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝臟、腎臟損傷；②心腦血管疾病；③意識、認(rèn)知、智力障礙；④資料不全；⑤中途退出。

1.2 方法。所有患者均予以補鐵、去除病因治療。參照組缺鐵性貧血患者實施普通護理：①對患者心率、血糖水平、血脂、血壓水平以及血常規(guī)指標(biāo)進行詳細(xì)檢測；②詳細(xì)向患者講解缺鐵性貧血注意事項和相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知；③就飲食、運動進行指導(dǎo)，提升其身體素質(zhì)。實驗組缺鐵性貧血患者實施整體護理：①依據(jù)患者文化程度和年齡等情況對患者實施健康教育，具體包括缺鐵性貧血相關(guān)誘發(fā)因素、常見藥治療藥物的藥理作用及使用方法、日常生活注意事項等等。②因為缺鐵性貧血患者通常病程較長，序偶周期持續(xù)性接受藥物治療，及出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。所以護理人員應(yīng)與患者建立良好和諧護患關(guān)系，及時評估其心理狀態(tài)，告知患者親朋好友予以支持和安慰，還可以通過聽音樂、組織開展病友會來轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其負(fù)面情緒。③在用藥方面，患者在用藥之前護理人員應(yīng)就藥物使用方法、用藥劑量、用藥時間以及常見不良反應(yīng)進行介紹，要求其嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不能擅自停藥、更改藥量或藥物種類。此外，因為鐵劑會在一定程度上刺激患者胃腸道黏膜，所以也應(yīng)該告知患者在用餐后服用。④在基礎(chǔ)護理方面，護理人員應(yīng)鼓勵患者進行運動鍛煉，從而提高其機體免疫力，促進肢體血液循環(huán)；依據(jù)其喜好的習(xí)慣制定個體化飲食方案，多食用動物肝臟、肉類食物、豆制品等富含鐵元素的食物；定時對病房進行消毒，保證醫(yī)療環(huán)境良好舒適[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。①治療依從性；②對護理的滿意度：從醫(yī)療環(huán)境、護理操作水平、響應(yīng)問題的速度、護患交流等方面自擬調(diào)查量表進評定，分?jǐn)?shù)越高表明患者對護理滿意度越高[4]；③Hb水平；④RBC水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究中，兩組缺鐵性貧血患者的RBC、Hb水平比較均采取t檢驗，對護理滿意度、治療依從性等數(shù)據(jù)比較采取卡方檢驗，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS 23.0位所有數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組缺鐵性貧血患者護理前后RBC、Hb水平對比。兩組缺鐵性貧血患者在護理干預(yù)前其Hb、RBC水平并無顯著差異，P＞0.05；經(jīng)過護理干預(yù)后實驗組患者的上述指標(biāo)水平較參照組均顯著更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組缺鐵性貧血患者護理前后RBC、Hb水平對比

表1 兩組缺鐵性貧血患者護理前后RBC、Hb水平對比

組別 RBC（×1012/L） Hb（g/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參照組（n=70）2.67±0.282.98±0.3380.27±12.68 102.67±13.67實驗組（n=70）2.71±0.343.89±0.2480.34±12.71 117.94±15.46 t 0.7598 18.6857 0.0326 6.1907 P 0.4487 0.0000 0.9740 0.0000

2.2 兩組缺鐵性貧血患者治療依從性對比。實驗組缺鐵性貧血患者的治療依從性較參照組比較顯著更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組缺鐵性貧血患者治療依從性對比[n（%）]

2.3 兩組缺鐵性貧血患者對護理滿意度對比。實驗組缺鐵性貧血患者的護理滿意度較參照組顯著更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組缺鐵性貧血患者對護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

缺鐵性貧血患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的優(yōu)劣，與患者護理和治療工作的優(yōu)劣有密切聯(lián)系。患者治療過程中不僅需要服用有效的藥物，也要重視其飲食、心理等多方面護理。隨著人們健康意識的不斷提高，護理要求更為嚴(yán)格[5]。與傳統(tǒng)護理比較，整體護理不再僅僅將患者身體護理作為整個護理工作內(nèi)容，而是更加重視患者心理護理干預(yù)，提倡身心共同保持健康狀態(tài)。此外，整體護理還可以充分展現(xiàn)出醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)，有利于改善目前日趨緊張的護患關(guān)系，進一步體現(xiàn)了護理服務(wù)在社會工作中的意義和價值[6]。劉明琴，和瑞金等的研究中選擇了60例缺鐵性貧血患者，分別予以常規(guī)護理和整體護理，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療時間較對照組顯著更短，服藥依從性更高，本次研究結(jié)果也顯示，實驗組患者的治療依從性、護理滿意度較參照組患者均顯著更高，且Hb、RBC水平改善更加明顯，提示缺鐵性貧血護理中應(yīng)用整體護理干預(yù)具有較好效果。

綜上所述，在缺鐵性貧血患者護理中實整體護理，一方面可以顯著改善患者RBC、Hb水平，另一方面還可以提高患者對護理的滿意度以及治療依從性，具有較高應(yīng)用價值。