自我管理護理干預對慢性腎臟病患者自我管理及健康狀況的影響

徐燕

（解放軍總醫院第七醫學中心 腎內科，北京 100700）

0 引言

慢性腎臟病在臨床比較常見，其發病因素很復雜，患者腎臟功能會出現障礙，具有很高的致殘率。對于此類慢性疾病，患者需要長期治療與護理，而自我管理在其中非常重要，若患者經常擅自停藥，會造成疾病反復，甚至使其腎臟功能喪失，給其家庭帶來沉重負擔[1-2]?；诨颊咦晕夜芾砟芰?，對其實施系統性的護理干預措施，可以保證治療效果，對患者健康狀況有積極意義。本文以我院慢性腎臟病患者為例，探討自我管理護理干預在其中的應用價值，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料。研究于2018年9月至2019年4月進行，抽取此階段慢性腎臟病患者110例，依據隨機數字表法，成立為兩個小組：實驗組（55例）與參照組（55例）；實驗組男（n=30），女（n=25），年齡為51-74歲，平均（62.35±0.89）歲；參照組男（n=27），女（n=28），年齡50-76歲，平均（62.41±0.87）歲。兩組數據檢驗結果無差異，統計學不具有意義（P＞0.05）。我院倫理委員會對此次研究進行了審核批準，患者均自主同意并參與。納入標準：經臨床相關診斷，確認為慢性腎臟病者；認知能力正常者；排除標準：精神疾病者；具有嚴重并發癥者；腎移植或透析者。

1.2 護理方法。參照組給予常規護理干預，囑咐患者遵照醫囑用藥，關注其病情進展等。實驗組給予自我管理護理干預，具體措施為：①健康教育與心理護理：通過宣傳手冊的形式，對患者宣傳疾病知識，并告知患者在日常生活中，要做好自我管理，強調治療依從的重要性[3]，并讓其保持良好的狀態，對患者解釋不良情緒會影響預后效果，教會其自我調節情緒的方法，如音樂療法、轉移法、冥想法等，提升其自護技能，并鼓勵家屬參與護理活動中，給予患者充分的支持；②用藥護理：讓患者按時服藥，用法與劑量嚴格遵照醫囑執行，囑咐患者在日常生活中，將藥物運用不同顏色標記，以免出現用錯藥的現象，加重其病情；③飲食護理：告訴患者健康飲食的重要性，指導患者多食用高蛋白、低磷的食物，多吃蔬菜與水果，注意鹽與水的攝入量，保護營養均衡，多餐少吃，規律飲食，治療期間，忌煙酒；④運動指導：幫助患者養成良好的生活方式，保證充足的睡眠與休息，若身體恢復較好，可以適當運動[4]，以太極拳、散步為主，運動強度不要太多，以自身耐受度為宜，然后逐漸增加運動量，鍛煉身體功能。

1.3 觀察指標。①自我管理情況：采用我院自制量表調查，每個項目最高分為25分，總分值為100分，分數與患者自我管理能力成正比；②健康狀況：以我院自制量表評估，共有4個評價指標，每個指標總分為100分，分數越高，代表患者身體情況越好。

1.4 統計學分析。運用軟件SPSS 19.0處理本次數據，計量t值檢驗，以表示，若是P＜0.05，代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組自我管理情況。從表1可以得知，在自我管理上，實驗組情況顯著更好，與參照組對比，含有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者自我管理情況對比

表1 患者自我管理情況對比

組別 例數 飲食管理 治療管理 心理管理 活動管理 總分數實驗組 55 22.15±0.19 20.13±0.84 21.75±0.67 20.68±0.37 90.15±0.24參照組 55 19.52±0.42 18.75±0.34 17.82±0.29 17.45±0.82 75.62±1.34 t-42.3114 11.2936 39.9218 26.6274 79.1563 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組健康狀況對比。表2所示，實驗組健康情況更好，各項指標均比參照組好，統計學檢驗存在意義（P＜0.05）。

表2 比較患者健康狀況

表2 比較患者健康狀況

組別 例數 軀體疼痛 生理職能 情感職能 精神健康實驗組 55 81.26±2.51 82.95±1.67 85.43±1.45 83.46±1.57參照組 55 70.35±2.61 72.85±2.49 71.64±1.93 72.63±1.55 t - 22.3443 24.9831 42.3650 36.4050 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

慢性腎臟病一旦發生，即是終身疾病，患者要長期依靠藥物緩解癥狀，還要注意日常飲食、生活習慣等，嚴重影響其生活質量?；颊咴谥委煹倪^程中，要樹立科學健康的生活理念[5]，做好自我管理護理，從而保證治療效果達到最佳。常規護理模式缺乏針對性，其措施不夠系統與科學，需要進一步完善。自我管理護理干預是在常規護理基礎上發展而來，其注重患者自身管理能力，讓患者參與到護理活動中，從而有效緩解病癥。本文中，自我管理護理干預主要從四個方面進行，包括患者心理、行為、飲食、用藥等，通過健康教育與心理護理，提升患者疾病認知能力，讓其更好認識疾病，從而對自身情緒進行調節，放松身心，更健康的生活；通過飲食護理，為患者建立良好的飲食結構，合理控制飲食，保證營養均衡的前提下，降低蛋白尿的含量，改善腎臟疾病的相關指標；通過運動指導，讓患者進行有氧運動，改善身體機能[6]；通過用藥管理，提高患者治療意識，使其自覺服藥，提升依從性。總體來說，上述措施的運用，可以幫助患者維持良好的健康狀態，有利于其快速康復[7-9]。

本次研究中，患者在行自我管理護理干預以后，其在飲食、治療、心理、活動等方面，指標評分均均高于參照組，顯示了此方法的優勢。在患者健康狀況上，實驗組生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能等指標，均顯著好于常規護理患者，說明其可以幫助患者更快的恢復各項功能[10-11]。

綜上所述，結合慢性腎臟病患者的臨床特點，將自我管理護理干預模式用于其中，改善了患者的生活質量，對其身體健康發展有積極影響，臨床價值顯著。