延續性護理服務對非小細胞肺癌化療患者近期生存質量的影響研究

劉丹，葛永春，王新玲

（新疆醫科大學第五附屬醫院 風濕免疫綜合內科，新疆 烏魯木齊 830011）

0 引言

非小細胞肺癌是一種非常多見的腫瘤疾病，患病率與病死率都非常高，發病后，患者會出現呼吸困難、乏力、咳嗽以及胸部脹痛等多種臨床表現。但該病初期并無顯著的臨床癥狀，大部分患者在確診疾病后已經是疾病癌癥晚期，錯過最佳治療時機，治療難度大，加上多數患者對疾病缺乏認識和疼痛影響，患者極容易產生焦慮、煩躁等負性心理，影響其生存質量[1]?；诖耍疚难芯苛搜永m性護理應用于非小細胞肺癌化療患者臨床護理中對其近期存質量的改善效果，并于下文作出闡述。

1 對象與方法

1.1 研究對象。選取2017年3月至2018年3月，我院收治的60例非小細胞肺癌化療患者，將以常規模式護理的30例設為A組，將給以延續性護理的30例設為B組，A組患者中共有男16例，女14例；年齡50-74歲，平均（62.16±4.35）歲；B組患者中共有男13例，女17例；年齡51-75歲，平均（63.18±4.58）歲；納入標準：本次研究所有入選患者均已錯失手術治療或放棄手術治療；預計生存期超過8個月；均自愿參與本次研究；此次研究已經取得我醫倫理委員批準；且對比兩組各項臨床資料，其結果顯示（P＞0.05），可作下一步對比分析。

1.2 方法。A組患者給予常規模式護理，項目主要包括用藥指導、監測生命指標以及心理輔導護理等。B組在對照組基礎上給予延續性護理，具體為：①飲食護理，由專業的營養師依據患者的具體情況為其制訂健康食譜，每個月再依據患者的病情變化進行適當調整，并把飲食方案以郵箱、QQ以及微信等方式發送給患者或家屬，并隨時跟蹤了解[2-4]。②運動指導護理，護理人員需提醒患者每天做適當運動，時間維在30-60 min為宜，并選取一些簡單、實用的運動方法和視頻發放給患者，叮囑患者每至少運動2-4次。③心理護理，護理人員應定期對患者進行隨訪，全面了解患者的心理狀態和病情，如果患者存在焦慮、抑郁等負性情緒，給予針對性的心理疏導，給予患者更多的關心與鼓勵，緩解其不良情緒。④睡眠指導，依據患者的睡眠情況，向其介紹一些有催眠作用或可以放松精神的音樂，但醒患者在睡前播放，幫助患者睡眠。⑤電話回訪，患者出院后，護理人員應該每周和患者或是家屬進行溝通交流，可以通過電話隨訪的方式，提醒患者化療期間可能會出現的不適癥狀和應對措施，并提醒患者每個月定期到醫院復查[5-7]。

1.3 指標觀察。評定兩組患1年內的生存質量，借助生活質量量表（QOL）進行評定，項目主要包括情緒功能、角色功能、認知功能、軀體功能以及社會功能，各個項滿分100分，分數越高表明生存質量越好。借用我院自行制訂的總體滿意率調查問卷進行護理滿意度評定，分數總共100分，十分滿意：總分即為（90-100分），滿意：總分即為（60-89分），不滿意：總分即為（0-59分）。（十分滿意+滿意）/總病例數=總滿意度。

1.4 統計學分析。將本研究所收集的數據錄入到SPSS 22.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（）表示，計數資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者近期生存質量。經1年隨訪，B組患者的生存質量明顯優于A組P＜0.05，如表1所示。

表1 對比兩組患者近期生存質量

表1 對比兩組患者近期生存質量

組名 情緒功能 角色功能 認知功能 軀體功能 社會功能B組（n=30） 73.61±2.53 74.65±2.64 77.93±2.81 75.92±2.81 79.93±5.64 A組（n=30） 64.47±2.15 66.91±3.49 67.92±3.57 74.91±2.16 69.53±3.39

2.2 對比兩組患者護理滿意度。對比可知，B組患者的護理滿意度明顯更高，P＜0.05，如表2所示。

表2 對比兩組患者護理滿意度（n，%）

3 討論

非小細胞肺癌在肺癌病例總數中所占的比例非常高，病理表現為胸部脹痛、咳嗽以及低熱等，且病情持續進展后患者會出現食欲減退、體重減退以及呼吸困難等癥狀，當前臨床上針對該病多以放化治療為主，以此增加患者的生存時間[8-10]。但在由于非小細胞肺癌的放化療時間較長，需要長期堅持治療，且容易發生副作用，導致許多患者產生負性心理，不僅影響了化療效果，更降低了患者的生存質量。延續性護理是一種全面性的護理模式，該模式讓患者在醫院以外的場合中依據可以得到優質的健康服務，使其得到的護理服務具備連續性，通過心理指導讓患者得到更多的關心和照顧，緩解患者的負性心理，讓患者以積極樂觀的情緒面對疾病和治療；通過運動與飲食指導，讓患者在日常生活得到充足的營養的補給，使自身的機體免疫力與抵抗力得以提高，并通過適當的運動鍛煉分散患者的疾病注意力，緩解疾病給患者帶來的痛苦；通過睡眠指導讓患者養成良好的睡眠，緩解其煩躁情緒，以保持放松愉快的心情面對治療、面對生活。本次研究顯示，護理后，B組患者的各項生活質量評分均明顯高于A組，且B組患者的護理滿意度也明顯高于A組，P＜0.05。

綜上所述，延續性護理用于非小細胞肺癌化療患者的臨床護理中效果顯，可有效提高患者的近期生存質量和護理滿意度，值得推廣應用。