整合式護理干預對門診中老年骨質(zhì)疏松癥患者自我效能及健康信念的影響

唐曉華

（湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院 門診，湖北 襄陽 441000）

0 引言

文中就整合式護理干預改善中老年骨質(zhì)疏松癥患者自我效能和健康信念的效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組對象共100例中老年骨質(zhì)疏松癥患者，資料來源于2018年1月至12月，按照門診就診先后順序平均分為兩組。觀察組：男27例、女23例，平均年齡（55.4±7.3）歲，平均病程（2.5±1.5）年；對照組：男26例、女24例，平均年齡（56.8±7.8）歲。兩組對象的性別、年齡、病程均為P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法。為對照組患者實施門診常規(guī)護理：通過發(fā)放中老年骨質(zhì)疏松癥健康知識手冊展開健康教育，介紹各項用藥的方法、不良反應和注意事項等。為觀察組患者實施整合式護理干預：①主動向患者和家屬詢問基本資料，了解患者的年齡、日常行為習慣等，評估患者對骨質(zhì)疏松癥知識的掌握程度以及患者的心理情緒和護理干預配合度等，向患者說明接受新的護理干預模式的重要性，獲得患者的支持和認同。制定針對性的護理方案。②健康教育：根據(jù)患者的受教育程度、疾病認知程度等針對性進行健康教育，通過健康手冊、一對一宣講、圖片演示等方式讓患者了解骨質(zhì)疏松癥的病因、進展表現(xiàn)、危害、危險因素、本次治療方案的臨床療效等。叮囑患者保持合理的運動習慣，加強個人防護是改善病情的有效措施，提高患者的依從性。③用藥指導：強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性，根據(jù)患者的個人用藥，告知患者藥物使用的時間、劑量等，說明出現(xiàn)用藥不良反應時的處理方法，讓患者注意各種用藥注意事項。④飲食指導：補充高鈣低蛋白質(zhì)的食物，飲食中藥多食用豆類、肉類、海產(chǎn)品、奶制品等，還可以適當補充鈣劑，每天補充量≤800 mg。叮囑患者戒煙、戒酒、改掉喝咖啡、濃茶的習慣[1]。⑤運動指導，鼓勵患者進行戶外運動，比如太極拳、散步、慢跑等，每天的運動量需要根據(jù)患者的身體耐受情況來調(diào)整。⑥加強隨訪，通過微信、短信、電話等方式對患者展開定期咨詢，了解患者階段內(nèi)的行為習慣，主動詢問患者是否有關于用藥或飲食等方面的問題并詳細的問患者解答問題，提高患者的自我管理能力[2]。組建中老年骨質(zhì)疏松癥患者交流群，鼓勵患者在微信群中了解行為管理、用藥等方面的心得。門診醫(yī)生定期在群內(nèi)推送關于骨質(zhì)疏松癥的專業(yè)知識，使患者能夠隨時掌握骨質(zhì)疏松癥的專業(yè)知識。

1.3 臨床觀察指標。對患者展開3個月干預并進行隨訪，對比兩組患者干預前后的自我效能和健康信念。自我效能使用自我效能量表，評價內(nèi)容包括攝鈣效能、運動效能，每項內(nèi)容的總分分別為100分，分數(shù)越高代表自我效能越好；健康信念用骨質(zhì)疏松癥健康信念量表[3]：評價內(nèi)容包括嚴重性、易感性、益處、障礙、健康動機，每個項目總分6-30分，分數(shù)越高代表健康信念越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)軟件包SPSS 19.0對各項數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用（n，%）表達，卡方檢驗，計量資料則用（）表達，t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者剛進入門診時的自我效能和健康信念量表評分沒有差異（P＞0.05），3個月后觀察組患者的各項評分均高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1、2。

表1 對比兩組患者干預后的自我效能

表1 對比兩組患者干預后的自我效能

組別 攝鈣效能 運動效能觀察組 88.5±6.7 83.4±9.5對照組 72.4±8.6 70.7±10.6 t 10.442 6.308 P 0.000 0.000

表2 對比兩組患者干預后的健康信念

表2 對比兩組患者干預后的健康信念

組別 易感性 嚴重性 益處 障礙 健康動機觀察組 27.9±2.5 28.9±1.2 28.1±1.6 26.5±2.3 27.6±2.3對照組 23.8±2.6 22.6±3.2 23.5±1.7 22.4±2.2 21.5±1.8 t 8.037 13.034 13.932 9.108 14.768 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

中老年人身體內(nèi)的鈣質(zhì)逐漸開始流失，骨組織結(jié)構(gòu)開始退化，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率較高，這也加大了患者骨折的風險，患者需要在飲食、運動等方面多加注意，在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量[4-5]。提升患者的健康信念和自我效能可以使患者正確的認知骨質(zhì)疏松癥并且養(yǎng)成正確的行為習慣，促進身體鈣質(zhì)情況的改善[6-10]。

整合式護理干預是一種有計劃、有組織的護理干預模式，除了門診健康教育之外，還通過電話、微信等方式隨時了解患者的健康狀態(tài)，也能夠通過知識推送、專家講座等方式向患者介紹最新的骨質(zhì)疏松癥知識，增強患者的自我效能，使患者充分建立治療信心，建立起正確的疾病認知和態(tài)度，從而改善患者的知信行狀況。研究結(jié)果也顯示，整合式護理可提高患者的健康信念，良好的健康信念可促進患者采取更有利的健康行為，在整合護理下，對患者的用藥、飲食、運動、生活習慣等各項行為進行干預，讓患者逐步掌握正確的行為方式，促進病癥改善[11-12]。

4 結(jié)論

綜上所述，采取整合式護理模式對中老年骨質(zhì)疏松癥患者進行干預能夠有效提高患者的自我效能、增強健康信念。