探討應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果

萬(wàn)歡

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430015）

0 引言

老年癡呆（dementia in the elderly）指的是發(fā)生在老年期間，由于機(jī)體大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所導(dǎo)致的以癡呆為主要表現(xiàn)的一組疾病。老年癡呆又可以分為老年性癡呆，亦稱為阿爾茨海默氏癥（Alzheimer’s disease ，AD）、血管性癡呆、混合性癡呆等[1-2]。老年癡呆病情隱匿，發(fā)展較為緩慢，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)[3]，60歲以上的老年人中患老年癡呆的約占1.0%-10%，80歲以上的老年人中患有老年癡呆的約占30%。大部分老年患者在發(fā)病的早期病情并不明顯。目前針對(duì)老年癡呆的治療并沒(méi)有特殊治療方法，有實(shí)驗(yàn)表明通過(guò)臨床護(hù)理可以提高老年癡呆患者的認(rèn)知能力和生活能力。本次研究選取本科室2017年1月至2018年12月以來(lái)診治的老年癡呆患者110例，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)證實(shí)其臨床護(hù)理可以有效提高老年癡呆患者的認(rèn)知功能和生活能力，且整體護(hù)理干預(yù)方法效果更為顯著。現(xiàn)將有關(guān)實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取本科室2017年1月至2018年12月以來(lái)診治的老年癡呆患者110例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。經(jīng)過(guò)臨床診斷所有患者都符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組患者男34例，女21例；年齡60-87歲，平均（72.64±2.81）歲；病程1-11年，平均（5.27±1.06）年。患者中阿爾茨海默氏癥12例，血管性癡呆患者23例，腦創(chuàng)傷癡呆15例，其他類型癡呆5例。觀察組患者男31例，女24例；年齡61-90歲，平均（74.81±2.85）歲；病程2-13年，平均（5.93±1.62）年。患者中阿爾茨海默氏癥10例，血管性癡呆患者25例，腦創(chuàng)傷癡呆18例，其他類型癡呆2例。兩組患者在病情、年齡、病程等一般資料方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括入院評(píng)估、日常護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理與健康教育等內(nèi)容。觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行整體評(píng)估，應(yīng)用評(píng)估智能、檢測(cè)癡呆的長(zhǎng)谷川簡(jiǎn)易癡呆量表（HDS）和日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)估患者的身體功能與自理能力，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題。②針對(duì)患者記憶障礙要針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)患者記憶能力，可應(yīng)用卡片、圖片來(lái)幫助老年患者恢復(fù)記憶，對(duì)患者經(jīng)常忘記的事情設(shè)立提醒標(biāo)志。③針對(duì)患者言語(yǔ)障礙，要鼓勵(lì)患者多說(shuō)話、多讀書，經(jīng)常讓老人回答一些問(wèn)題，接受來(lái)自外界的刺激。護(hù)理人員要態(tài)度溫和、始終保持目光親切，語(yǔ)調(diào)適中等。④針對(duì)患者思維障礙，護(hù)理人員要時(shí)常轉(zhuǎn)移患者的注意力，穩(wěn)定患者的情緒，同時(shí)要利用強(qiáng)化鍛煉的方式，增加患者的用腦頻率，不斷刺激老年患者的思維能力。⑤在進(jìn)行健康教育中，要針對(duì)認(rèn)知障礙的患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)于患者要有專人陪護(hù)，避免患者獨(dú)自外出。此外，對(duì)于一些生活不能自理病情比較嚴(yán)重的患者家屬，請(qǐng)他們協(xié)助患者進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練，包括反復(fù)穿衣、洗漱、如廁等[4-5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估應(yīng)用長(zhǎng)谷川簡(jiǎn)易癡呆量表HDS評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的認(rèn)知功能，應(yīng)用日常生活活動(dòng)能力量表ADL評(píng)估患者生活自理能力，兩項(xiàng)指標(biāo)均屬于分?jǐn)?shù)越高，患者認(rèn)知能力和生活能力越強(qiáng)，也代表著其護(hù)理效果越好[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用描述，采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用%對(duì)技術(shù)資料進(jìn)行描述，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者組內(nèi)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其認(rèn)知功能與生活能力評(píng)分均有所提升。組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的認(rèn)知功能與生活能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分與生活能力評(píng)分比較

表1 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分與生活能力評(píng)分比較

組別 例數(shù) 認(rèn)知功能評(píng)分 生活能力評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 55 16.36±3.85 19.35±3.76 26.31±4.06 38.53±4.07對(duì)照組 55 16.21±3.26 17.43±3.02 26.42±4.24 33.45±4.92

3 結(jié)論

老年癡呆患者臨床表現(xiàn)主要以認(rèn)知障礙為核心癥狀，包括記憶障礙、言語(yǔ)障礙、智能障礙等，患者早期（遺忘期）出現(xiàn)記憶減退，對(duì)近期事件的記憶下降；語(yǔ)言交流能力下降，不能判斷事物對(duì)錯(cuò)、不能判斷方向、地點(diǎn)，容易迷路；性格發(fā)生改變；情緒不穩(wěn)定等；中期（混亂期）患者表現(xiàn)出記憶力進(jìn)一步下降，注意力不集中、日常生活能力下降，性格進(jìn)一步改變，做事無(wú)條理性。晚期（極度癡呆期）患者生活不能自理，大小便失禁、不能進(jìn)行正常交流，思考問(wèn)題，患者不能自主活動(dòng)[8-9]。目前為止針對(duì)老年癡呆患者的治療沒(méi)有特殊有效的治療方法，通過(guò)臨床護(hù)理研究，其可以減輕患者的發(fā)病癥狀，延緩疾病發(fā)展程度。整體護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)人的整體性，認(rèn)為人是一個(gè)生理、心理、社會(huì)和精神的集合體，健康受到這些因素的影響。同時(shí)人也是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，其健康受到體內(nèi)環(huán)境和生存外環(huán)境的影響，人體的健康取決于整體環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個(gè)持續(xù)的整體的過(guò)程，要對(duì)患者提供連續(xù)的、計(jì)劃的、從患者入院到患者出院的不間斷的護(hù)理。另一層面，護(hù)理也是系統(tǒng)性的護(hù)理，護(hù)理要求臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理之間緊密聯(lián)系、協(xié)調(diào)一致[10-11]。本次研究選取的觀察組55例患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)老年癡呆患者的認(rèn)知能力和生活能力有了很大的提高，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行臨床護(hù)理可以有效提高其認(rèn)知能力和生活能力，對(duì)老年癡呆患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)效果更為顯著，具有重要意義。