以家庭為中心的產科優質護理對產后抑郁的影響分析

鄒榮

（西安市長安區醫院，陜西 西安 710100）

0 引言

產褥期抑郁癥（PPD）是指產婦在分娩后出現抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型，通常在孕婦生產后的2周出現[1]。引起產后抑郁癥的病因比較復雜，一般認為是多方面的，但主要是產后神經內分泌的變化和社會心理因素導致[2]。一般而言，PPD的治療效果總體較好，80%以上的PPD患者在適當的藥物和心理治療后癥狀得以緩解或消失。然而，再次妊娠時PPD的復發率可達50%[3]。所以患PPD的婦女再次妊娠及分娩后均須嚴密監測。“以家庭為中心的產科護理模式”（FCMC）是近年來隨著醫學科學的發展，形成的一種新的產科護理模式，其目的是為產婦提供良好的生產環境，營造優質的護理服務，注重家庭在護理工作中的作用，幫助產婦順利通過圍產期。本研究旨在探究以家庭為中心的產科優質護理對產后抑郁的影響，為臨床產科護理工作提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院婦產科自2018年8月至2019年4月收治的孕產婦60人為本次實驗的研究對象，按照隨機數字表法，分為對照組（n=30）與研究組（n=30）。對照組年齡21-36歲，平均（27±3.2）歲；孕周37-40周，平均（39.24±0.53）周；其中初產婦14例，經產婦16例。研究組年齡20-37歲，平均（28±5.5）歲；孕周37.5-40周，平均（39.56±0.31）周；其中初產婦16例，經產婦14例。2組間上述一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 實施方法。對照組以常規的護理辦法，研究組給予以家庭為中心的產科優質護理，具體護理方法如下：

1.2.1 產前健康教育：通過手冊、宣傳畫、觀看視頻等方式對待產婦及其家屬進行健康指導，根據孕婦產前抑郁評估結果，制定針對性的優質護理方案[4]，由專業護理人員進行護理，促使其了解分娩鎮痛、分娩過程中注意事項，尤其需要指導其丈夫了解產婦分娩時的不易，指導其對待產婦加以呵護和關愛，鼓勵家屬在整個分娩期、產褥期給予產婦全方位的關愛和呵護，以幫助產婦保持良好的心理健康狀態。

1.2.2 產中情感關懷：進入待產室后，指導產婦家屬陪伴在產婦身旁，指導家屬通過撫摸、握手、聊天等方式，轉移待產婦集中在陣痛上的注意力，同時鼓勵產婦，替產婦擦汗，使產婦從親人那里獲得情感上支持，創造相對輕松的環境，醫護人員在產婦身邊指導如何正確用力，增強其分娩的信心。

1.2.3 產后健康護理：將患者送至指定病房，需保持環境舒適，并密切觀測患者的生命體征，根據每位患者的生活習慣和身體狀況，為其制定優質的飲食方案，鼓勵產婦的婆婆和媽媽向產婦傳授育兒經驗，丈夫多與產婦進行感興趣話題的溝通，避免只顧新生兒而不顧產婦的情況發生[5]，幫助產婦緩解消極情緒，使產婦獲得情感安慰和心理支持，從而保持良好的心理健康狀態、盡快適應角色轉換。

1.3 觀察指標及效果判定。①應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），將產后抑郁患者治療前后的心理健康狀況進行對比。②通過問卷的方式，調查患者滿意度，比較2組護理效果。③SDS、SAS量表，標準分的分界值為50分，其中50-59分為輕度抑郁/焦慮，60-69分為中度抑郁/焦慮，70分以上為重度抑郁/焦慮。④滿意度：非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意＋一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析。應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，為計量資料；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后SDS、SAS得分。治療前2組焦慮、抑郁自評量表無顯著差異（P＞0.05）；治療后研究組得分顯著低于對照組（P＜0.05），如見表1。

表1 2組治療前后SDS、SAS得分

表1 2組治療前后SDS、SAS得分

組別 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=30）65.72±1.26 36.40±2.65 64.81±3.79 38.92±3.05對照組（n=30）66.32±3.46 53.05±1.51 63.51±3.82 51.52±4.02

2.2 2組滿意度對比。通過問卷的形式，調查2組患者滿意度，結果顯示，如表2。

2.3 應用效果。治療后，研究組患者SDS、SAS得分顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

產后抑郁為產婦分娩后的一種常見且比較嚴重的并發癥，發病的原因較為復雜，如社會心理學、生物學變化等，主要原因為產婦本身對于新的社會角色不適應。產婦發生產后抑郁后，如果沒有及時采取有效的措施加以控制，不僅會對產婦的身心健康、家庭的和諧造成影響，也會對嬰幼兒情感的發育造成不同程度的影響[6]，因此，探究如何避免以及快速治療產后抑郁，一直以來，都是產科護理的研究課題之一。

表2 2組滿意度對比[n（%）]

近年來，隨著醫學科學的發展以及服務理念的轉變，產生了“以家庭為中心的產科護理模式”（FCMC），它是在“以疾病為中心”向“以患者為中心”的變革中，形成的一種新的產科護理模式。其目的是建立“以孕產婦為中心，以家庭為主體”的母嬰安全、溫馨舒適的產后恢復環境，因此受到多數產婦及家屬的肯定和支持。它的內容主要包含了病房環境家庭化、健康教育、產時分娩支持、產后護理以及出院指導等多方面，能夠有效的預防產婦產后抑郁癥狀的發生，大大降低初產婦產后抑郁的發生率，并且對已經發生的產后抑郁患者，有著很好的積極作用。

我院將自2018年8月至2019年4月收治的孕產婦60人為本次實驗的研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組（n=30）與研究組（n=30），對照組采取傳統的產科護理方式進行治療，而觀察組實施以家庭為中心的產科護理模式進行治療，治療結果顯示：應用不同的護理模式后，研究組患者SDS、SAS得分顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。因此，得出結論：對產后抑郁患者給予以家庭為中心的產科優質護理，能夠有效緩解患者焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，改善患者心理健康狀態，提升患者及家屬對護理工作的滿意度，從而促進產婦產后健康的恢復，避免產后抑郁的發生，在婦產科臨床護理工作中有非常重要的作用。