個性化心理護理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響

李艷紅

（吉林省蛟河市烏林朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 蛟河 132514）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是較為常見的臨床疾病，是由于慢性支氣管炎或肺氣腫而引起，包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種。此類疾病誘發(fā)原因是有害氣體（顆粒）進入肺部，使肺部發(fā)生嚴重組織病變[1]。傳統(tǒng)臨床治療辦法多采用支氣管擴張劑進行對癥治療，雖然具有一定的治療效果，但患者的治療依從性較差，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。個性化心理護理主要結(jié)合患者的心理境況，為患者提供針對性護理建議和心理健康教育，該方法的應用效果相對較好[3-4]。本文針對個性化心理護理的護理效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2015年8月至2018年8月，被我院呼吸內(nèi)科所接納的老年慢阻肺患者50例，所有患者年齡均大于56歲，采用隨機雙盲實驗方法將患者分為常規(guī)組（n=25）和護理組（n=25）。常規(guī)組男18例，女7例；年齡56-85歲，平均（68.46±12.40）歲；護理組男15例，女10例；年齡59-84歲，平均（69.29±11.79）歲；兩組患者均簽署《知情同意書》，依從性較好，排除精神性疾病患者。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。用藥情況：復方異丙托溴銨輔助治療（4次/日，每次用藥2噴）；若患者呼吸困難，使用吸氧治療方法。

1.2.1 常規(guī)組：常規(guī)組采用常規(guī)護理方法，要求責任護士于每日7:00測量患者的體征情況，包括體溫、血常規(guī)以及患者呼吸情況，并對患者家屬進行指導教育。

1.2.2 護理組：護理組在常規(guī)組的用藥基礎上使用個性化心理護理，具體方法為：

（1）建立護理小組：個性護理小組需具有1名主治醫(yī)師、1名護士長、3名3年以上專職護理慢性阻塞性肺疾病的護理人員。建組前需對護理小組進行培訓，培訓項目包括心理干預技巧、溝通方法、慢性阻塞性肺疾病理論等。根據(jù)培訓內(nèi)容對患者心理境況和家屬進行個性心理護理認知培訓，主動為患者及其家屬對該護理模式的的護理建議。

（2）溝通交流：護理人員應根據(jù)患者的臨床體征情況、病情情況以及治療后患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負面心理情緒進行匯總。與患者進行深入交流，在溝通交流中為患者提供對應指導建議，同時注意對患者病程拓展針對性講述。通過對患者及其家屬提供指導性建議，積極匯總患者家屬對該病和該護理方案的評價建議。此外，護理人員還需對患者的家庭經(jīng)濟情況進行探討，為貧困家庭減免一定護理、治療費用，減輕患者經(jīng)濟負擔。同時，護理人員還可采用電話教育聯(lián)合主動談話的方法，溝通頻率為2天/次。電話教育內(nèi)容應包括疾病理論，疾病發(fā)展以及推廣宣傳疾病護理方法等理論，而主動談話則需護理人員為患者講述專業(yè)護理及養(yǎng)生知識。

（3）心理教育：主要要求責任護士對患者的治療情況進行綜合性判斷，分析治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并進行預防干預。同時需采用較好的疏導教育方法，讓患者認知不良情緒對治療后后恢復的負面影響，提升患者對護理人員信任度。此外，護理人員還可拓展情緒調(diào)節(jié)技巧，示范呼吸、注意轉(zhuǎn)移等方法，讓患者擺正治療心態(tài)。例如對于抑郁患者可采用沙盤模擬的心理教育形式，讓患者在教育中實時了解自身的心理境況；而對于焦慮患者的心理護理中則需要求護理人員及時關注患者的心理境況，幫助患者患者護理及治療過程的心理壓力。

（4）加強心理干預：護理人員需加強對患者進行心理干預，要求患者保持放松的心態(tài)，根據(jù)心理教育技巧排除焦慮、抑郁情緒，并鼓勵患者采用正面疏導辦法減緩治療后出現(xiàn)的焦慮情況。同時，護理人員還可采用多媒體的教育方法對治療后出現(xiàn)的情況進行分析，采用視頻、音樂對患者心理進行干預、強化心理暗示。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質(zhì)量情況：采用我院自擬生活質(zhì)量調(diào)查問卷對患者護理30天后癥狀境況、運動能力、社會能力進行打分（滿分100分，共20題判斷題），評價分值與患者生活質(zhì)量情況成反比。

1.3.2 病程改善情況：根據(jù)COPD患者治療后的呼吸情況進行分析，輕度：肺部組織改善較好；中度：肺部組織改善一般，偶爾出現(xiàn)呼吸困難；重度：肺部組織無明顯改善，出現(xiàn)呼吸困難次數(shù)＞3次/周。

1.4 統(tǒng)計學分析。利用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0，對收集的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以t作為檢測標準，計數(shù)資料以χ2作為檢測標準，P＜0.05時數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量情況情況比較。護理30天后，發(fā)現(xiàn)護理前常規(guī)組和護理組患者的癥狀境況、運動能力、社會能力不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），護理后常規(guī)組的癥狀境況、運動能力、社會能力得分均高于護理組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況情況比較

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況情況比較

組別 例數(shù) 癥狀境況 運動能力 社會能力護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規(guī)組 25 68.98±9.21 59.22±7.19 72.35±10.65 63.37±9.24 51.36±6.90 42.99±5.96護理組 25 69.66±9.41 53.24±6.68 72.69±10.43 55.94±7.30 50.48±6.96 34.29±5.60 t-0.258 3.047 0.114 3.155 0.449 5.319 P-0.339 0.000 0.455 0.000 0.328 0.000

2.2 兩組患者的病程改善情況對比。護理30天后，常規(guī)組患者出現(xiàn)呼吸輕度呼吸困難患者10例、中度11例，重度4例，改善率為84.00%；護理組患者出現(xiàn)呼吸輕度呼吸困難患者18例、中度6例，重度1例，改善率為96.00%發(fā)現(xiàn)常規(guī)組的患者病程改善情況顯著低于護理組（χ2=2.000，P=0.157）。

3 討論

COPD的主要發(fā)生成因是由于環(huán)境因素而導致肺部組織受到刺激，促使患者呼吸道感染、肺功能組織活性降低。所以構(gòu)建良好的護理環(huán)境，對患者的恢復是有利的[5]。

個性化心理護理主要為患者提供個性化的護理服務，改善患者的生活質(zhì)量，控制患者運動能力、社會能力，有利于提升顯著提升患者的恢復效果。同時，需為患者提供全面、有效的護理服務，并引導健康飲食，保證良好的恢復情緒，有利于促使患者的身體機能得到恢復。此外，專職護士需結(jié)合有效心理干預辦法，構(gòu)建健康教育、用藥計劃以及呼吸技巧的指導方法。在宣教過程中采用健康教育方法進行病情普及和心理健康教育，并根據(jù)患者文化水平制定特色教育內(nèi)容。

綜上所述，個性化心理護理效果相對較好，臨床效果較為突出，能顯著提升患者的生活質(zhì)量。