細節護理在直腸癌介入治療中的應用價值

顧曉敏

（吉林省人民醫院 介入科，吉林 長春 130021）

0 引言

直腸癌是一種從齒狀線到直腸乙狀結腸交界處之間的癌，直腸癌是在消化道中最常見的惡性腫瘤之一[1]。其大多發病于青年人群以及中年人群。由于直腸癌位置深入盆腔引起解剖關系較為復雜，所以容易造成患者術后產生并發癥并且復發率較高[2]。其臨床癥狀主要表現為：早期無癥狀至后期出現便秘、腹瀉、血便等病癥、陰道流出糞液以及疼痛、下肢水腫等。為探究細節護理在直腸癌介入治療中的臨床應用價值，本文作者進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取我院于2016年12月至2018年10月收治的直腸癌患者作為研究對象，并按照隨機數字法將其等分為治療組和對照組，每組患者各60例，治療組男33例，女27例；年齡29-86歲，平均（55.67±3.86）歲，病程1-7.3年，平均（4.5±1.1）年。對照組男31例，女29例；年齡32-85歲，平均（56.46±3.79）歲，病程2-6.7年，平均（4.8±1.6）年。兩組直腸癌患者一般臨床資料在性別年齡病程上差異不顯著，數據對比無統計學意義（P＞0.05）。且所有患者家屬均簽署知情同意書。納入標準：患者被確診為直腸癌并且患者沒有慢性疾病以及癌細胞轉移的癥狀、具有無意識障礙以及精神疾病的患者、自愿接受本次細節護理治療的患者。排除標準：排除一切患有其他胃腸疾病的患者以及直腸癌手術后治療效果不顯著的患者；排除合并其他心腦血管疾病患者；排除不愿參加此次研究患者或者中途放棄患者。

1.2 方法。對照組患者給予常規護理治療，即對直腸癌患者手術后的恢復情況進行實時監控并進行飲食指導以及健康知識教育。治療組在對照組患者常規基礎上進行細節護理，主要內容包括：①做好患者的基礎護理工作：基礎護理是以患者為中心來盡量滿足患者需求，并做好床單元和臥位等基礎護理工作，此外對患者進行思想教育和醫療行為教育以提高護理服務的優質高效。醫護人員應通過簡單通俗的語言向患者介紹所進行的護理治療程序并耐心為患者解答疑慮，從而使患者能夠正視自身疾病并穩定其心理狀態，更好地配合后期的治療。在基礎護理過程中醫護人員應與患者多交流溝通，對患者進行腸道準備和皮膚準備以及器械處理等工作。②為患者創造一個良好環境：醫護人員應做到對患者態度真誠和善以及言語和動作應輕柔禮貌以更好地為患者創造一個和諧的病房環境，此外，醫護人員還可以根據患者的具體要求調整病房的溫度并經常保持房間通風及整潔，需要的時候也可以擺放一些鮮花來裝飾病房使患者有親切感。按時對患者病房進行清潔消毒工作，保證衛生整潔干凈，在天氣較好，患者病情好轉時應陪伴患者多曬太陽。③對患者進行心理疏導。醫護人員通過了解患者的心理需求以及應激狀態來掌握患者心理特征，從而為患者制定一個比較個性化的心理指導方案。患者由于疾病影響，易產生不良情緒，護理人員應拉近與患者之間的距離，減少陌生感，取得患者信任，通過溝通了解、解決患者內心不良情緒，并可使用轉移注意力方法患者其內心壓力與不良情緒。叮囑患者家屬給予患者更多的關心與陪伴。

1.3 觀察指標。觀察分析直腸癌患者治療指標腹腔引流時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、尿管留置時間、肛門排氣時間和患者治愈總有效率。

1.4 療效判定標準。患者治愈總有效率判定標準：患者治療效果分為治愈、有效、無效。治愈：患者腹瀉、疼痛、腫脹等臨床癥狀消失，身體各項功能正常；有效：患者腹瀉、疼痛、腫脹等臨床癥狀有所好轉，身體各項功能逐漸改善；無效：患者腹瀉、疼痛、腫脹等臨床癥狀無明顯變化，身體各項功能未得到緩解。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析。采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料采用（S）表示，采用t對統計學進行檢驗，百分數表示計數資料，χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療指標。治療后，治療組直腸癌患者治療指標腹腔引流時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、尿管留置時間以及肛門排氣時間明顯低于對照組，差異對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治愈總有效率。治療后，治療組患者治愈51例，有效8例，無效1例；對照組患者治愈41例，有效5例，無效14例。經檢驗χ2值為12.87，P值=0.000。治療組患者治愈總有效率98.33%（59/60）明顯高于對照組76.66%（46/60），兩組數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

表1 比較兩組治療指標

表1 比較兩組治療指標

注：兩組相比，P＜0.05。

組別 例數 腹腔引流時間 胃腸功能恢復時間 住院時間 尿管留置時間 肛門排氣時間治療組 60 1.15±0.84 2.39±1.03 9.13±1.71 1.85±1.06 2.43±0.81對照組 60 2.99±1.36 5.58±2.34 13.68±2.60 4.54±1.37 3.89±1.50

直腸癌的發病原因主要與社會化環境、遺傳因素以及人們的飲食習慣等因素有關。此外，食物纖維攝入不足、動物脂肪及蛋白質攝入過高、直腸息肉也是引發直腸癌的關鍵因素。直腸癌產生的危害主要包括：患者會出現排便困難、腹脹以及腹痛等癥狀，晚期直腸癌的癌細胞擴散從而使人肝臟衰竭并逐漸消瘦甚至威脅患者生命健康[3]。細節護理主要包括基礎護理、環境創造、健康指導以及心理疏導等內容，對患者進行全方面的護理治療，細節護理能有效改善患者的胃腸功能恢復時間、腹腔引流時間和住院時間，同時提高護理質量和治療水平，有助于改善醫護人員和患者之間的關系[4-5]。通過分析細節護理在直腸癌介入治療中的臨床應用價值，得出：治療組患者治愈總有效率（98.33%）明顯高于對照組（76.66%），數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，細節護理在直腸癌介入治療中的臨床應用價值顯著，值得臨床進一步推廣。