口腔潰瘍患者應用口腔護理結合飲食干預的效果探討

周萍

（吉林省人民醫院 口腔科，吉林 長春 130021）

0 引言

口腔潰瘍多發于唇內側、軟腭、舌頭等部位，是一種常見的口腔黏膜潰瘍性損傷疾病。發病后患者感受最為明顯的是劇烈疼痛，在正常的飲食過程中均會出現不同程度的疼痛感和灼燒感，對患者正常的生活造成極大不便[1]。口腔潰瘍發生后還會并發慢性咽炎、頭痛、煩躁、淋巴結腫大等全身癥狀。鑒于此，筆者為提升潰瘍愈合速度并緩解患者疼痛，對82例患者分組實施常規護理和常規聯合飲食干預護理，以取得口腔潰瘍患者最佳護理方法，為臨床護理提供相關理論依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。在2018年2月至2019年2月，選取我院收治的82例口腔潰瘍患者作為研究對象，所有患者符合《復發性阿弗他潰瘍診療指南(試行)》[2]中的相關診斷標準，在患者加家屬知情的情況下簽署研究知情文件后開展研究，隨訪成功。排出嚴重器質性疾病患者、惡性腫瘤以及依從性較低患者及時剔除。經電腦盲選法分為觀察組和對照組，對照組41例男25例、女16例；年齡20-54歲，平均（37.52±5.42）歲；病程1-7 d，平均（4.45±1.02）d。觀察組41例男27例、女14例；年齡21-54歲，平均（37.11±5.60）歲；病程2-7 d，平均（4.12±1.33）d。兩組患者臨床資料均衡性較好可以開展對比（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組實施常規口腔護理：使用棉簽蘸取1%-3%濃度的雙氧水涂抹潰瘍處，噴灑錫類散4-6次/d，叮囑患者保持健康的生活方式，按時進行消毒并噴灑藥物。觀察組在常規護理后加入飲食干預：①健康教育：可發放宣傳手冊、院內播放口腔潰瘍疾病宣傳視頻等方法，引導患者熟悉飲食干預對預防和治療潰瘍的重要性，提升患者重視。在就診過程中，應詳細告知患者疾病引發情況，針對患者不良的飲食習慣予以糾正。明確告知患者口腔潰瘍發生后會引發的全身癥狀，提升患者重視程度。②飲食干預：進行飲食健康評估，了解患者家庭環境、日常生活狀態、工作強度以及社會關系等，制定最佳的飲食方法。指導患者學習簡單的烹飪技巧，患者應以高蛋白、高熱量、高維生素的軟食或流食為主，嚴禁辛辣、過熱、粗糙等食物，控制進食速度，避免刺激口腔黏膜引發疼痛。為患者配備電子秤并打印菜單處方，回家自行按照菜單進行烹飪。責任護士不定時進行電話、QQ群等遠程隨訪，監督患者飲食依從性。

1.3 判定標準。疼痛評分：采用數字分級法（NRS）[3]評估口腔疼痛情況，評估時間在護理后，0-10分表示不同程度的疼痛，讓患者圈出最能代表自身疼痛程度的數字。標準：0分：無痛；1-3分：輕度疼痛可耐受，不影響正常的睡眠和生活；3-7分：中度疼痛：疼痛時患者出現痛苦表情，睡眠、食欲、正常生活受到影響；7-10分：重度疼痛，有明顯痛苦表情；10分：極度疼痛，疼痛劇烈無法忍受，體位和情緒明顯變化，患者呻吟不止或脈搏呼吸加快。

1.4 統計學分析。數據以統計學軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理相關指標對比。在口腔潰瘍愈合時間、正常進食恢復時間以及疼痛評分對比中，觀察組兩項時間指標對比短于對照組，觀察組疼痛評分較低，數據對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理相關指標比較

表1 兩組患者護理相關指標比較

組別 例數 口腔潰瘍愈合時間（d）正常進食恢復時間（d） 疼痛評分（分）觀察組 41 4.25±1.02 2.42±0.45 3.03±0.84對照組 41 6.74±0.58 5.52±1.03 5.67±1.15 t - 13.588 17.660 11.870 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度。本次研究發放護理滿意度調查表82份，調查表回收82分，回收率為100%。觀察組滿意度調查結果：滿意22例、較滿意16例、不滿意3例，護理滿意度為92.68%（38/41）。對照組滿意度調查結果：滿意17例、較滿意14例、不滿意10例，護理滿意度為75.61%（31/41），組間對比兩組數據差異顯著具有統計學意義（χ2=4.479，P=0.034＜0.05）。

3 討論

口腔潰瘍的發病于患者生活息息相關，患者營養不良、激素水平變化以及免疫系統抵消均會導致口腔潰瘍出現。在金艷的研究中[4]說明，口腔潰瘍的出現，不僅給患者生活帶來相關不良反應，也說明機體可能存在潛伏的疾病，這與機體免疫系統密切相關。實際臨床工作中，患者多認為為口腔潰瘍疾病癥狀較小，且能自愈，無需特殊關心。這導致患者在臨床護理過程中配合度較低。因此，探究有效、簡便的護理模式提升對疾病的配合度，是提升護理效果的主要方法。

本次研究中，飲食干預在常規口腔潰瘍護理的基礎上，首先通過評估患者情況制定最適的飲食方案，確保飲食護理的針對性，此后實施健康教育，提升患者對飲食指導的了解，從而加強護理效果。部分患者在醫院治療時，疾病控制較好，但回家后由于缺乏監督以及不良的生活習慣，導致口腔潰瘍反復發作[5]。長期飲食指導對患者來說較為困難，而且飲食習慣不易改變，很多患者在出院后放棄飲食治療[6]，因此我們對患者開展健康教育，通過加強對患者飲食的監督和指導，有效提升了飲食控制的時間，加之醫護人員定期隨訪，可有效解決患者在院外遇到的問題，顯著提升飲食干預效果。通過本次研究結果可知，觀察組潰瘍愈合時間較短，患者在短期時間內即可恢復正常飲食，觀察組疼痛評分為（3.03±0.84）分低于對照組（5.67±1.15）分，這說明常規口腔潰瘍護理加入飲食指導后，護理效果較為顯著，患者能在短時間內恢復正常生活。患者疾病康復后，也能提升對護理人員工作的認可。

綜合上述，口腔潰瘍患者常規護理中加入飲食干預，潰瘍癥狀較為顯著，護理滿意度較高，可在臨床推廣使用。