疤痕子宮經陰道分娩的護理探析

柯秀云，張輝

（南京醫科大學附屬婦產醫院/南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

0 引言

疤痕子宮主要指的就是接受肌壁間肌瘤剝除術或者是剖宮產手術后的子宮，在這其中，經過剖宮產導致患者出現疤痕子宮的數量比較多。而在臨床治療期間，疤痕子宮會對在次妊娠患者選擇分娩方式時造成比較大的影響，主要就是因為疤痕子宮會對產婦產后的恢復以及分娩造成一定程度的影響，所以，需要按照患者的實際情況，為患者選擇合適的分娩方式進行分娩。因此，選擇我院2017年4月至2018年12月接受疤痕子宮經陰道分娩的94例患者作為本次研究對象，按照不同的護理方式，將94例患者進行分組處理，共分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組各47例患者，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施綜合護理，觀察比較兩組患者經護理后的出血量、產程時間以及住院時間，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年4月至2018年12月接受疤痕子宮經陰道分娩的94例患者作為本次研究對象，按照不同的護理方式，將94例患者進行分組處理，共分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組各47例患者，對照組患者的年齡是25-39歲，平均（31.44±1.27）歲，孕周為38-42周，平均（39.71±0.28）周；觀察組患者的年齡是24-39歲，平均（32.56±1.39）歲，孕周為37-42周，平均（38.54±0.47）周；將兩組患者的一般資料進行組間比較，不存在明顯的差異，有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。為對照組患者實施常規化的護理方式進行護理，其中主要包括分娩指導、監測產婦生命體征、發生異常時及時采取有效措施。為觀察組患者實施綜合護理措施，具體做法如下：①產前護理：護理人員應該與患者之間建立一對一的交流與溝通渠道，全面的了解患者的內心需求，并且做好產前咨詢工作，通過建立微信群聊、孕婦學院等方式，為患者講述有關疤痕子宮的相關知識，普及健康教育，使患者掌握相關的注意實現以及分娩過程中可能會出現的問題，提高患者對疤痕子宮的認識；②心理護理：分娩前的產婦，很容易因為疤痕子宮而衍生大量的負面心理情緒[1]，也會擔心分娩不順利或者因疤痕子宮而影響胎兒的健康。所以，護理人員應該根據患者的不同情況，對患者進行心理護理，積極為產婦介紹陰道分娩的特點與優點，給予患者充足的鼓勵與關懷，使患者能夠更加積極的面對分娩[2]，進一步提高患者的分娩信心；③分娩護理：在患者分娩的期間，應該由專業的助產會使對患者進行正確的分娩指導，并且給予患者良好的心理支持，根據患者的實際情況，對患者實施疼痛護理，降低患者的疼痛感。在必要的時，也要給予患者會陰側切術，以此確保分娩的順利進行，同時，在患者分娩完成后，查看患者子宮的完整性，并且對傷口進行縫合處理[3]；④出血護理：在患者進行分娩前，應該為患者建立好靜脈通道，并且做好應對出血的輸血準備，同時，在分娩的過程中，應該嚴格觀察患者各項生命體征，一旦出現異常，應立即采取緊急處理措施，在分娩完成后，應該對患者進行縮宮素處理，如果患者的出血量達到400 mL以上，需給予患者天然縮宮素、欣母沛處理，在根據患者的實際情況，對患者的子宮進行按摩處理[4]；⑤產后護理：在患者分娩后的2 h內，應該將患者置于產房，并進行全面的觀察，告知患者在分娩后及時排尿，加強對患者外陰部的護理，防止患者出現感染等情況，加強對患者的飲食指導，根據患者的實際情況與口味需求，為患者量身定做飲食方案，給予患者充足的營養，同時，引導患者進行適當的運動，促進患者身體功能的恢復，并且告知患者相關的母嬰喂養知識，使患者能夠更好的照顧嬰兒，加強對患者心理情緒方面的疏導，避免患者出現產后抑郁的情況。

1.3 觀察指標。觀察、記錄并比較兩組患者的出血量、產程時間以及住院時間。

1.4 統計學分析。本次實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的出血量、產程時間以及住院時間等相關臨床指標，觀察組患者的的出血量、產程時間以及住院時間明顯優于對照組患者，組間差異發生統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者的出血量、產程時間以及住院時間相關臨床指標的對比

表1 兩組患者的出血量、產程時間以及住院時間相關臨床指標的對比

組別 例數 出血量（mL）產程時間（h） 住院時間（d）觀察組 60 214.34±25.41 7.13±1.58 6.34±1.28對照組 60 323.57±34.92 8.67±1.79 7.85±1.37 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

疤痕子宮屬于患者再次分娩是一種十分常見的臨床現象，產生這種現象的主要原因就是因為患者在上次分娩時，采用剖宮產的方式進行分娩，從而使患者出現疤痕子宮，相關臨床研究表明[5]，疤痕子宮會對患者的在次分娩產生比較大的影響，尤其是對經引導分娩的患者。所以，在疤痕子宮患者進行陰道分娩時，應該對患者實施更加具有針對性的護理措施，避免患者出現大出血等情況，提高產婦的預后效果。

綜合護理屬于一種整體性比較強的護理方案，能夠根據患者的實際需求為患者量身定做護理方案，從而使患者能夠得到更加全面的保障，十分有利于患者身體功能的恢復，確保母嬰的健康。

經過本研究結果表明，給予患者實施綜合護理的護理效果要遠高于傳統護理干預的護理效果，有效的降低了患者的出血量、產程時間與住院時間。

由此可見，對疤痕子宮經陰道分娩的患者進行綜合性護理，能夠有效的提高護理效果，改善患者的各項指標，十分有利于患者的術后恢復，臨床效果十分顯著，具有比較高的臨床應用價值。