分期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能及生活質量的影響

張宏艷，張金元

（吉林省梅河煤礦職工醫院，吉林 梅河口 135019）

0 引言

腦梗死是指心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化斑塊、脂肪、腫瘤細胞等各種栓子隨著血流進入患者腦動脈，對血管造成阻塞，側支循環無法代償，引起動脈供血區腦組織缺血性壞死，最終出現局灶性神經缺損[1]。患者臨床癥狀多表現為神經功能障礙、肢體功能障礙等，無法正常生活，為探討有效的護理方法，改善患者肢體功能，提高生活質量，本文作者進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選擇100例2017年1月至2019年1月我院收治的腦梗死患者臨床資料進行研究，將其分為常規組與護理組，每組50例，常規組患者男28例，女22例；年齡為43-80歲，平均（61.50±4.34）歲。護理組患者男30例，女20例；年齡為45-78歲，平均（61.50±3.39）歲；兩組患者一般臨床資料差異對比不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對常規組患者進行常規護理干預，檢測患者各項生命指標值，叮囑患者嚴格遵循醫囑用藥，若出現不良反應應立即告知主治醫師。護理人員應指導患者形成健康的飲食習慣，堅持少食多餐，飲食以清淡為主，嚴禁食用辛辣刺激性食物，并指導患者進行輕度的康復訓練。

1.2.2 護理組患者給予分期康復護理工作：①急性期護理：患者入院后，會產生一定的陌生感與緊張感，部分患者由于對疾病相關知識不了解，會不配合醫生進行治療，治療依從性較差，嚴重影響治療效果。因此，護理人員應向意識清醒的患者及患者家屬講述相關疾病知識、臨床治療主要方法、治療過程中應注意事項、治療目的及意義等，消除患者內心的顧慮與不安，使其對醫護人員具有極大的信任感，積極配合治療工作。若患者出現焦躁不安、緊張壓抑等負面情緒，應及時與患者進行溝通交流，了解患者內心想法與疑問，并進行詳細解答，給予患者語言鼓勵，使其樹立信心。②穩定期護理：對于穩定期患者來說，其身體各項機能已經有所好轉，護理人員應對其各項指標進行詳細檢測，并制定針對性康復訓練計劃。康復運動應由輕度到中度，運動量與力度根據患者恢復情況具體而定，指導患者進行翻身、體位變換、下肢、上肢平衡訓練等。③恢復期護理：為減輕患者經濟負擔，患者后期的恢復工作可出院進行，護理人員應對患者家屬做好指導工作，對護理工作內容進行反復訓練、指導、回顧、記憶，告知患者家屬若出現異常情況應立即與主治醫師取得聯系。護理人員應定期對患者采取電話回訪與家訪，觀察記錄患者康復情況，根據不同情況對康復訓練工作進行適宜調節。

1.3 觀察指標。①比較兩組上肢肌力、下肢肌力評分，生活質量評分與護理滿意度。②上、下肢肌力評分判定標準：分數越高患者上下肢功能越好。③生活質量評分判定標準[2]：對患者心理狀態、身體功能、社會角色、神經功能進行評分，分值均在0-100分之間，分數越高患者生活質量越好。④護理滿意度判定標準：患者護理滿意情況根據護理滿意度調查表進行判定，分數為0-100分之間，不滿意：0-50分；滿意：50（不含）分至70分；非常滿意：70（不含）分至100分。

1.4 統計學分析。本文數據均采用軟件SPSS 19.0進行統計學分析，采用χ2檢驗計數資料，表示計量資料，t進行檢驗，P＜0.05表示數據差異對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者上、下肢肌力評分。護理組患者上肢肌力評分與下肢肌力評分均顯著高于常規組，數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者上、下肢肌力評分

表1 比較兩組患者上、下肢肌力評分

組別 例數 上肢肌力評 下肢肌力評分常規組 50 2.10±0.41 2.75±0.50護理組 50 2.88±0.83 3.50±0.99 t-5.95 4.78 P-0.000 0.000

2.2 比較兩組患者生活質量評分。常規組心理狀態、身體功能、社會角色、神經功能評分分別為（60.19±3.34）分、（62.13±3.56）分、（61.67±3.10）分、（60.60±3.33）分；護理組心理狀態、身體功能、社會角色、神經功能評分分別為（70.89±4.10）分、（71.17±4.48）分、（72.10±3.90）分、（70.79±4.67）分；經檢驗t值分別為14.30、11.17、14.80、12.56，P值均為0.000＜0.05，差異對比具有統計學意義。

2.3 比較兩組患者護理滿意度。常規組患者非常滿意22例，占44.00%，滿意18例，占36.00%，不滿意10例，占20.00%，護理滿意度為80.00%；護理組患者非常滿意26例，占52.00%，滿意23例，占46.00%，不滿意1例，占2.00%，護理滿意度為98.00%；觀察組顯著高于對照組，經檢驗χ2值為8.27，P值為0.004＜0.05，對比具有統計學意義。

3 討論

腦梗死疾病主要病因為心源性（慢性心房纖顫、風濕性心臟瘤、感染性心內膜炎等）、非心源性和其他，此種疾病發病較急，病情惡劣，患者多表現為神經功能障礙及運動功能障礙，嚴重者會危及生命[3]。臨床上治療此種疾病多采用一般處理、脫水降顱壓、給予血管擴張藥等，但僅給予患者藥物、手術治療并不能顯著改善臨床癥狀。臨床護理的應用可使治療效果更加顯著，本文所研究的分期康復護理干預，針對急性期患者、穩定期患者及恢復期患者給予不同的護理方法，側重點也有所不同[4-5]。急性期對其進行健康教育、心理指導，使患者積極配合治療，提高治療依從性；穩定期給予輕度的康復訓練指導，可使患者身體功能得到更好的恢復；恢復期給予出院指導，并定期進行回訪、家訪，保證患者預后護理與康復工作。本文作者通過相應分析得出：護理組患者上肢肌力評分與下肢肌力評分均顯著高于常規組，數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）；護理組生活質量評分顯著高于常規組，數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）；護理組護理滿意度（98.00%）顯著高于常規組（80.00%），數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腦梗死患者分期康復護理干預具有重要的意義，可顯著改善患者運動功能，提高生活質量與患者護理滿意度，臨床應用價值值得推廣。