快速康復對關節鏡下前叉韌帶重建術后康復鍛煉進度的影響

韓世波

（武安市第一人民醫院，河北 邯鄲 056300）

0 引言

前叉韌帶損傷患者呈現逐年快速增長的趨勢，患者主要臨床表現有關節疼痛、控制力差等特點，對于患者的正常生活會造成較大影響。對于前叉韌帶重建的治療方法較多，在關節鏡下前叉韌帶重建術就是一種較為有效的臨床治療方法，該種治療方法具有創傷小、并發癥發生率低、術后恢復速度快等優點，治療期間的護理質量對于治療效果也會產生較大影響，有效科學的護理方法對于治療效果的提升具有積極意義。我院對于進行關節鏡下前交叉韌帶重術患者采用快速康復護理方法，術后康復鍛煉效果較好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2年內進行關節鏡下前交叉韌帶重術患者52例，將其隨機分成兩組，各26例，對照組男13例，女13例；年齡25-74歲，平均（53.8±2.4）歲。觀察組男13例，女13例；年齡27-73歲，平均（55.1±2.3）歲，組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。對照組采用常規護理治療。觀察組采用快速康復護理，具體如下：

1.2.1 術前護理：①術前心理指導由于關節鏡下前交叉韌帶重術是一種新型的手術，許多病患對其不甚了解，導致在術前有緊張、恐懼的不良情緒出現，首先對病患者進行心理安慰，向病患解說關節鏡下前交叉韌帶重術的優勢，讓病患對手術產生信心，并對病患者容易出現的各類問題進行分析，解答疑問。護理人員在溝通交流的過程中要注意方式方法，態度要溫柔熱情，對于患者的疑問要及時進行解答，對于患者的不良情緒要做好相應的心理干預工作，同時要幫助患者養成良好的作息習慣和服藥習慣。②術前普及關節肌肉等活動知識，幫助患者掌握術后康復鍛煉的訓練動作。

1.2.2 術后護理：①術后心理護理：術后言語上要多對患者進行必要的鼓勵，對于術后相關注意事項要及時向其以及家屬進行介紹，讓患者放松心態，可以自由安排做一些運動量較小的活動，轉移自身注意力，維持樂觀積極的恢復心態[2]。②術后康復鍛煉：術后及開始踝關節屈伸鍛煉，可以促進下肢的血液循環，利于消腫，避免下肢深靜脈血栓形成；疼痛減輕后開始股四頭肌收縮鍛煉，可以促進膝關節腫脹消退，避免粘連及肌肉萎縮；術后第二天各方向被動活動髕骨。可以防止髕骨周圍尤其是伸膝裝置粘連；術后第二天支具保護下直腿抬高功能鍛煉，必須綁緊支具，最好在健肢幫助下進行，可以促進下肢腫脹消退、避免肌肉萎縮，增強肌肉力量；術后2周開始被動屈膝功能鍛煉，注意以閉鏈式（足部不抬離床面）或坐床邊利用小腿重力鍛煉，健肢幫助下主動伸膝，被動屈膝；術后2周同時將踝關節適當墊高進行壓腿鍛煉。由于小腿上段后方加墊，膝關節都有一定角度的屈曲，因此，必須逐漸將膝關節壓直；在支具保護下患肢扶拐不負重行走；術后4周開始部分負重行走，術后6-8周解除支具改膝保護共3個月，并易每周25%的幅度增加負重，10-12周棄除拐杖完全負重。以上的鍛煉分次進行、動作應緩慢。每天4-5次，每次約半小時，以患肢有疲勞感或微熱感為宜，逐漸增加。病患增加適量的運動量，形成良好的運動方式。術后病患的身體狀態平穩后，可下床多走動，這樣不僅能夠防止病患壓瘡的發生，多做運動還能促進胃腸的消化，幫助患者更早的康復身體。

1.3 觀察指標。觀察并記錄2組數據如下：四個觀察項目，睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、日間功能，每個方面計為0-3分。

2 結果

2.1 2組病患者2依從性、滿意度。通過2組病患者的依從性、滿意度2個方面的觀察，觀察組觀察組滿意度高于對照組；觀察組總依從性高于對照組，且兩組統計學有意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組病患者依從性、滿意度對比[n（%）]

2.2 2組病患者護理干預前后睡眠質量評分對比。通過2組病患者的睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、日間功能四個方面的觀察，總得分越高，表明病患者睡眠質量越差。觀察組得分低于對照組（P＜0.05）。

2.3 2組病患者術后關節活動度對比。通過2組病患者術后關節活動度的觀察，總得分越高，表明病患者活動度越好，護理效果越明顯。觀察組得高低于對照組，（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著經濟水平的提高，我國醫療水平和醫護人員水平也在快速發展，人們對于治療效果提出了更高的要求，治療期間的護理治療對于治療效果也會產生較大影響。快速康復護理能夠在每一個方面都滿足患者的需求，我院對于收治的采用關節鏡下前叉韌帶重建術進行治療的患者采用快速康復護理方法進行護理，臨床護理效果獲得了患者及其家屬的一致認可。快速康復護理重在提升病患的生活質量，加強術后的鍛煉，使患者運動功能恢復更加，減輕病患家屬的生理壓力和經濟壓力[3]。快速康復護理不僅能讓病患手術后得到更好的恢復效果，對患者的復原有著積極的推進作用，該種護理方法在臨床上已經得到推廣使用。通過對比實驗可以看到觀察組病患的滿意度較高，并且住院時間也減少，運動功能效果恢復最為明顯，是值得我們的推廣的護理路徑[4-5]。

表2 2組病患者術后關節活動度對比

表2 2組病患者術后關節活動度對比

組別 例數 術后5周關節活動度 術后10周關節活動度對照組 40 73.5±6.0 81.5±6.1觀察組 40 66.0±5.7 92.5±6.7

綜上所述，快速康復理念應用于關節鏡下前叉韌帶重建術的患者臨床護理效果較好，患者護理滿意度高，術后并發癥發生率低，是一種有效科學的臨床護理方法。