老年人保持血壓穩定非常重要

●璟喆

老年人群中高血壓是最常見的慢性病，半數以上的老年人血壓高，80歲以上高齡人群中高血壓的患病率接近90%。高血壓是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險因素。控制血壓對健康長壽十分重要。

但老年人是一個獨特的群體，其生理特點導致老年高血壓患者常見單純收縮壓升高、脈壓增大、異常血壓波動、多種疾病共存等臨床特點，因而老年高血壓的預防、診斷、評估和治療策略與一般人群顯著不同。

《中國老年血壓管理指南2019》指出，年齡超過65歲，收縮壓控制在140 毫米汞柱以內即可。老年人保持體內血壓水平穩定非常重要。

臨床上，經常有老人說自己的血壓忽高忽低。導致血壓不穩定主要有以下三個方面原因：

1.是否按時、按量服用降壓藥。有的老人經常忘了吃藥，還有的老人自行加減藥量，這些做法都不利于血壓的控制。

2.是否有生活方式和情緒波動的干擾。情緒波動、勞累，還有感染，這些都會對血壓產生不良的影響，導致血壓忽高忽低，波動較大。

3.尋找病理性因素，尤其是對于血壓會突然升高到很高水平的，需警惕是否合并有繼發性高血壓。常見的有腎上腺的腫瘤，比如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮腺瘤；還有腦部的垂體腫瘤，比如庫欣綜合征。

如果老年患者既往有高血壓，再次出現血壓進行性升高，服用降壓藥3 個月以內，反復調整降壓藥物，仍然出現血壓偏高不能控制的情況，建議患者到醫院進行高血壓病因的篩查，主要篩查在原發性高血壓的基礎上是否合并有繼發性高血壓的因素。

老年人保持穩定的血壓，一定要注重日常保健。

1.保持良好的情緒，避免出現情緒激動 對于血壓偏高的人來說，在日常生活中一定要保持良好的情緒。當情緒激動的時候，體內的血壓水平會出現明顯升高。特別是對于血液粘稠、血管里有斑塊的人來說，在情緒激動的時候，可能會導致血管斑塊被沖破，從而導致人體出現血栓。

因此，建議高血壓患者，在平時要學會調節自己的心情，避免與別人起爭執，這樣能夠更好的穩定體內血壓。此外，對于高血壓患者來說，要養成定期測量血壓的習慣，發現血壓出現較大波動后，建議盡早去醫院檢查。

2.控制好日常鹽的攝入，保持排便通暢 高血壓患者在日常飲食中要注意控制鹽的攝入。身體內鈉元素增加，水分會流失，血壓會出現明顯增高的情況。

此外，對于高血壓患者來說，在平時還要多吃新鮮的蔬菜水果，來促進體內的腸道蠕動。人便秘，排便時容易出現用力過度的情況，人體血壓會升高。平時可以多吃一些芹菜、西蘭花、紫甘藍、生菜等食物，來更好的促進腸道蠕動，預防身體便秘，幫助身體更好的維穩血壓。

3.進行適當的運動 運動對血壓的穩定性很有幫助。對老年人來說，走路是最簡便的方法之一。有高血壓、冠心病的患者更能從走路的運動中獲益。

當出現血壓不穩定的時候，建議患者自我監測，同時到醫院就診并完善檢查。

需要做的事情包括：密切監測自己的血壓水平，推薦每天都要監測，早晚監測2 次。有條件的情況下還應當到醫院進行24小時動態血壓的監測；患者需要及時調節生活方式，調節情緒狀態。如果處于極度焦慮或者恐懼的狀態，建議進行心理咨詢。心理疏導對高血壓有明顯的降壓效果；另要保證充足的睡眠，不要熬夜。