糖友補鈣有講究

●呂斌

許多疾病看似和糖尿病沒有關聯，但可能其聯系非常密切，骨質疏松就是很常見的一種。尤其是對中老年糖友來說，骨質疏松更是非常普遍。有研究表示，2 型糖尿病患者髖部骨折的發生風險比非糖尿病患者高出40%～69%，這與骨質疏松有著密切關聯。那么，糖尿病與骨質疏松到底有什么關系？糖尿病患者又應該如何預防骨質疏松和骨折呢？

糖尿病患者更易骨質疏松

隨著年齡的增長，骨質會逐漸流失，所以老年人很多都有骨質疏松。然而，糖尿病患者相對于非糖尿病患者而言，由于高血糖導致的高滲狀態，使得鈣質流失得更快，骨質疏松的程度也會更嚴重，進程也會更迅速。

除了高滲的影響外，糖尿病腎病患者會伴隨活性維生素D合成障礙，從而導致鈣、磷代謝紊亂，誘發或加重骨質疏松。

降糖藥也會加速骨質流失

醫學專家共識，噻唑烷二酮類藥物（如羅格列酮、吡格列酮）的使用，會增加骨折發生率。對骨頭有明顯不良反應的主要見于羅格列酮。盡管目前還未發現服用吡格列酮的糖尿病患者骨折風險增加，但是具有骨折高風險的糖尿病患者還是應避免使用這類降糖藥物。

此外，鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 抑制劑類藥物（如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等）引起的骨骼效應備受關注。研究顯示，在亞洲人中觀察到，該類藥物可能使骨折風險增加。因此，專家建議骨折高風險的糖尿病患者，如已被確診有骨質疏松的糖友或已患糖尿病腎病的糖友在使用這類藥物時需要謹慎，尤其是卡格列凈。

多喝牛奶，補充維生素D

既然糖友如此容易患骨質疏松，骨折風險又如此之高，應該如何預防呢？

眾所周知，預防骨質疏松的方法有兩個，補鈣和補充維生素D。需要注意的是，糖尿病患者補鈣不建議直接補充鈣劑，而應采用食補的方式。因為不少老年糖友伴隨心臟問題，如冠心病，或合并腎結石，過量補充鈣劑有加重上述疾病的風險，而食補更加安全。

一般情況下，中國人從日常食物中可以攝入約400毫克鈣，而鈣的一日需求量為800～1000毫克，所以只要再額外喝300～350克的牛奶即可，且牛奶中含有維生素D，可以促進鈣的吸收。如存在乳糖不耐受或進食困難，無法從食物中攝取鈣，則可選擇服用鈣劑。

由于維生素D的來源主要為紫外線對皮膚的照射，人們從食物中往往很難攝入到足量維生素D，所以對于長期臥床或長期室內工作、日照時間短的糖友，可以考慮常規補充維生素D制劑。

此外，防骨折最關鍵的是防摔，糖友在日常生活中應該做好防摔工作，如穿防滑的鞋子，在馬桶旁邊安裝扶手等。

糖友宜吃這些含鈣食物

糖友的飲食本身就很苛刻，找出來一些可以有效補充體內鈣的食物并不是一件容易的事情。下列食物，比較適合糖尿病患者補鈣。

1.沙丁魚 一個很好的鈣來源，且沙丁魚中含有維生素D。另外，沙丁魚所提供的海洋型ω-3 脂肪酸，能降低心臟病和中風發生的概率。

2.酸奶 富含蛋白質，可增加飽腹感，同時是鈣、鋅、鉀和益生菌的豐富來源，可以促進骨骼和心臟的健康，并對腸道健康有益。

3.豆腐 既含豐富的蛋白質，又含豐富的鈣，且豆腐中的植物蛋白可以幫助穩定血糖，同時碳水化合物含量較低，可有效保護心血管。

4.菠菜 這種多功能的深綠色蔬菜每百克可以提供90 毫克鈣，且能量低，還可增強飽腹感，有助于保持血糖穩定。

5.脫脂酸奶酪 與酸奶類似，一碗奶酪可以為糖尿病患者提供快速充填的早餐或點心。含有豐富的蛋白質，每百克可以提供200毫克鈣。但要注意奶酪中的鈉含量。