最新版“全球糖尿病地圖”里的中國(guó)景象

●呂若琦

近期，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布第9版《IDF全球糖尿病概覽》，因其內(nèi)容詳盡，且包含了全球各個(gè)國(guó)家糖尿病情況的分析，網(wǎng)友形象地將之稱為“全球糖尿病地圖”。那么，相對(duì)于往年，中國(guó)的糖尿病地圖發(fā)生了哪些變化？

1.中國(guó)糖友人數(shù)高居榜首

新版地圖指出，中國(guó)是目前糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家，達(dá)1.164 億人，其中65 歲以上的糖尿病患者已達(dá)3550 萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2030年增長(zhǎng)到5430萬(wàn)。

之所以出現(xiàn)這一情況，與中國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系。眾所周知，糖尿病與攝入淀粉類食物密切相關(guān)，而國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)以淀粉類食物為主；同時(shí)，中國(guó)已逐步步入老齡化，年齡越高，糖尿病患病率越大。想要預(yù)防糖尿病的發(fā)生，國(guó)人一定要管住嘴、邁開腿，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，積極運(yùn)動(dòng)。

2.未診斷糖友是關(guān)注重點(diǎn)

新版糖尿病地圖指出，在全球范圍4.63 億糖尿病患者中，有2.319 億未診斷，未診斷率為50.1%，其中絕大多數(shù)為2 型糖尿病。中國(guó)超過(guò)6500 萬(wàn)糖尿病尚未確診，這些人沒(méi)有明顯的糖尿病癥狀，若不早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，將增加糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而極大地增加糖尿病相關(guān)醫(yī)療保健費(fèi)用，這部分人群是我們關(guān)注的重點(diǎn)。

專家建議：2 型糖尿病高危人群（包含40歲以上人群）每年至少測(cè)一次空腹血糖。

因?yàn)橹袊?guó)人患糖尿病多數(shù)先出現(xiàn)餐后血糖異常，所以空腹血糖作為常規(guī)的篩查方法有漏診的可能。條件允許的情況下，最好能夠做75 克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），測(cè)空腹血糖和糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖。

3.老年糖友重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥

新版糖尿病地圖指出，2019年約有420 萬(wàn)成人因?yàn)樘悄虿〖捌洳l(fā)癥而死亡，相當(dāng)于每8 秒就有1 人死于糖尿病。糖尿病是致盲、截肢、心臟病、腎臟衰竭和過(guò)早死亡的主要原因之一。

對(duì)于老年糖友而言，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥是重中之重。這要求老年糖友做好綜合管理，包括控制高血糖、高血壓、血脂異常、超重肥胖、高凝狀態(tài)等心血管多重危險(xiǎn)因素，并在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行必要的藥物治療。根據(jù)患者的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥或合并癥病情的嚴(yán)重程度等確定個(gè)體化的控制目標(biāo)。