后循環腦梗死與腦動脈硬化的關系及影像聯合檢測的臨床價值分析*

林存英

廣東省龍門縣人民醫院內四區 516800

腦梗死是臨床最為常見的腦血管疾病之一，具有較高的發生率，好發于老年群體中，其發病機制至今尚不明確，多數研究認為與腦動脈粥樣硬化有著密切的聯系[1]。近年來，受到人口老齡化趨勢加劇的影響，腦梗死的發生率有了明顯上升，臨床防治形勢不容樂觀。根據梗死部位的不同，腦梗死可以分為多種類型，其中后循環腦梗死便是其中之一。后循環，也被稱為椎基底動脈系統，具體包括椎動脈、基底動脈和大腦后動脈。臨床對于后循環腦梗死的防治，堅持早發現、早診治的原則，而這也是延緩和控制病情進一步發展的關鍵[2]。影像學檢查在后循環腦梗死的檢測中比較普遍，核磁共振血管造影廣泛應用其檢測中，取得了理想的效果。本研究為將我院收治的70例行影像學檢查的患者納入樣本中，針對后循環腦梗死與腦動脈粥樣硬化的關系及影像學聯合檢查的價值展開分析，旨在為臨床提供相應的理論參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2019年5月在我院接受影像學檢查的70例患者作為研究對象。根據是否存在后循環腦梗死分為發生組(36例)和未發生組(34例)。發生組：男20例，女16例；年齡45～78歲，平均年齡(61.23±3.68)歲；合并糖尿病12例，合并高血壓18例，合并冠心病12例，多基礎性合并8例。未發生組：男19例，女15例；年齡42～79歲，平均年齡(61.48±3.70)歲；合并糖尿病11例，合并高血壓17例，合并冠心病13例，多基礎性合并7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

在不同部位腦動脈粥樣硬化發生率方面，左側腦動脈粥樣硬化12例，右側腦動脈粥樣硬化10例，雙側腦動脈粥樣硬化14例。左側：男7例，女5例；年齡45～78歲，平均年齡(61.30±3.72)歲。右側：男6例，女4例；年齡45～78歲，平均年齡(61.19±3.64)歲。雙側：男7例，女7例；年齡45～78歲，平均年齡(61.22±3.67)歲。各組上述資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)符合臨床關于后循環腦梗死的診斷標準[3]；(2)發病時間≤72h(3d)；(3)經計算機斷層掃描血管造影、核磁共振血管造影等影像學聯合檢測確診；(4)知曉本次研究并簽署同意書；(5)經醫院倫理委員會批準。排除標準：(1)合并出血性腦梗死者；(2)合并嚴重器官(心、肝、腎等)功能障礙者；(3)合并免疫性疾病者；(4)合并惡性腫瘤者；(5)臨床資料不完善者。

1.2 方法 采用計算機斷層掃描血管造影、核磁共振血管造影等影像學聯合檢測，明確腦動脈粥樣硬化的發生例數，記錄后循環腦梗死發生組和未發生組腦動脈粥樣硬化的發生情況，計算其發生率，并進行比較分析。分析后循環腦梗死發生組，不同發生部位的分布情況，對比左側、右側和雙側腦動脈粥樣硬化發生率。

2 結果

2.1 兩組腦動脈粥樣硬化發生率比較 發生組腦動脈粥樣硬化發生率為61.11%(22/36)，明顯高于未發生組的35.29%(12/34)，差異有統計學意義(χ2=4.666，P=0.031<0.05)。

2.2 腦動脈粥樣硬化發生組不同部位發生率比較 左、右側后循環腦梗死腦動脈粥樣硬化發生率[50.00%(6/12)、40.00%(4/10)]相比較，差異無統計學意義(χ2=0.220，P>0.05)；雙側后循環腦梗死腦動脈粥樣硬化發生率[85.71%(12/14)]高于左、右側發生率，差異有統計學意義(χ12=3.869，χ22=5.486，P<0.05)。

3 討論

腦梗死是威脅人類健康和生命安全的重要疾病，屬于腦血管疾病的一種。相關數據調查顯示，我國每年新發腦卒中病例200萬，其中缺血性腦卒中最為常見，占了總數的60%以上，后循環腦梗死在缺血性腦卒中的占比約為20%[4]。后循環腦梗死的發生，相較于其他部位腦梗死更為復雜，并且后循環系統主要供應腦干、小腦、海馬、丘腦等重要腦部位置，是血管最常受累的部位，其重要性不言而喻，一旦發生腦梗死后果非常嚴重，處理起來也十分棘手[5]。

研究表明，后循環腦梗死的發生和發展，會經歷不同的時期，依次為動脈粥樣硬化時期、短暫性腦缺血發作時期、缺血性腦梗死時期[6]。隨著臨床醫療衛生事業的不斷發展，針對后循環腦梗死的診斷有了更為先進的技術和儀器設備，為了解后循環腦梗死與腦動脈粥樣硬化之間的關系提供了強大的技術支持。本文結果顯示，后循環腦梗死發生組腦動脈粥樣硬化的發生率高于未發生組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示了后循環腦梗死的發生的確與腦動脈粥樣硬化存在一定的關系。進一步分析后循環腦梗死患者中，不同部位腦梗死腦動脈粥樣硬化的發生情況，結果顯示雙側腦動脈粥樣硬化的發生率高于左側和右側，差異有統計學意義(P<0.05)，表明了雙側同時發生腦動脈粥樣硬化的可能性大于單側，而這也在一定程度上提示了病情的嚴重性。

后循環腦梗死的臨床診治，要求早發現、早治療，這是延緩病情進展的必然要求。臨床用于診治后循環腦梗死的手段和方法比較多，從目前的應用來看，主要包括計算機斷層掃描血管造影、核磁共振血管造影等。計算機斷層掃描血管造影的應用，借助CT三維成像，能夠清晰地顯示顱內外動脈的三維空間結構，對于腦動脈的狹窄情況可以清晰顯示，進而觀察粥樣硬化的程度，其應用比較簡單，所需時間較短，創傷小，費用低，但是在觀察血流動力學的變化方面，該方式并不能夠準確評估，而后期往往需要進行成像處理，在很大程度上會影響準確性[7]。核磁共振血管造影，具有無創的優點，可以顯示血流方向的變化，但是對于小血管的顯示并不十分理想，且結果受呼吸、心跳的干擾[8]。

綜上所述，后循環腦梗死與腦動脈粥樣硬化之間存在一定的關系，加強對后循環腦梗死的影像學聯合診斷，符合腦梗死早發現、早治療的要求，有利于患者預后的改善。