赤鳳迎源針法臨床研究進展

楊鎰名，魏清琳，萬廣能，楊艷娥

(1.甘肅中醫藥大學 針灸推拿學院，甘肅 蘭州 730733；2.甘肅中醫藥大學 附屬醫院，甘肅 蘭州 730700)

赤鳳迎源，屬“飛經走氣”四法之一，起源于宋代《針灸神書》。“赤鳳迎源”一詞最早見于明代徐鳳的《針灸大全》[1]：“四曰赤鳳迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復進其元，上下左右，四圍飛旋，病在上吸而退之，病在下呼而進之。”針法具體操作為：將穴位由淺而深依次分為天、人、地三部，進針時將針直接刺至地部，得氣后提至天部，使針體自搖而候氣，然后將針刺至人部，并在人部施行提插捻轉的補瀉手法及一捻一放的飛法，使針尖沿上下左右等不同方向做飛旋運動，其狀如鳳凰展翅。病在上部者，退針時吸氣并施以飛法；病在下部者，進針時呼氣并施以飛法。赤鳳迎源針法為行氣之要法[2]，可“過關節催運氣”，有通經接氣、疏通經絡的作用，促使氣至病所。現將赤鳳迎源針法治療臨床病癥總結如下。

1 赤鳳迎源針法的臨床應用

1.1 偏頭痛

王銀萍等[3]治療偏頭痛患者80例，治療組采用赤鳳迎源針法，對照組行常規針刺手法，兩組選穴相同：患側四神聰、風池、率谷、完骨、雙側陽陵泉、太陽、列缺、合谷，其中治療組在治療時，于風池、完骨、列缺、合谷、陽陵泉處行赤鳳迎源針法，余穴行平補平瀉手法，治療結束后發現治療組總有效率為95.00%，優于對照組的87.50%(P<0.05)。鄭盛惠等[4]將治療組59例偏頭痛患者行赤鳳迎源針法(取穴為：風池、陽陵泉、翳風、外關)，對照組57例給予口服藥物鹽酸氟桂利嗪膠囊，經4周連續治療后，比較兩組在臨床療效、頭痛積分及治療前后各動脈平均血流速度的差異后得出結論：治療組總有效率91.5%，高于對照組的70.7%(P<0.05)，并且治療組經治療后頭痛積分降低程度與各動脈平均血流速度減慢程度均優于對照組。

1.2 肩關節周圍炎

嚴文等[5]治療肩關節周圍炎患者70例，治療組予以赤鳳迎源針法治療，對照組予普通針刺，處方為：患側肩髃、肩貞、肩前、天宗，雙側陽陵泉、中平。其中治療組于肩髃、肩貞、肩前行赤鳳迎源針法，余穴捻轉得氣后留針。2個療程后，治療組總有效率為85.7%，高于對照組的80.0%。曹平[6]將治療組30例患者行赤鳳迎源針法，對照組給予普通針刺，處方為：阿是穴、肩貞、肩髃、肩前、曲池、陽陵泉、中平穴。治療結束后，治療組在肩關節功能活動評分(ROM)、肩關節疼痛評分(VAS)、日常生活能力評分(ADL)均優于對照組，且治療組總有效率93.33%亦明顯高于對照組的83.34%(P<0.05)。

1.3 膝骨關節炎

林玉敏等[7]治療膝骨關節炎60例，其中針法組予以赤鳳迎源針法，對照組予常規針刺，兩組處方均取患側：內外膝眼、阿是穴、梁丘、陽陵泉，并輔以配穴：血海、足三里。結果顯示，針法組在生理功能、WOMAC評分疼痛、綜合積分、總有效率方面均高于對照組。張子凡[8]將治療組30例采用赤鳳迎源針法并輔以刺絡拔罐，對照組予以平補平瀉針法，處方為：內膝眼、犢鼻、足三里、陽陵泉、膝陽關、血海、梁丘。治療組行赤鳳迎源針法，選穴為梁丘、血海、足三里、陽陵泉、膝陽關，在內膝眼、犢鼻處斜刺進針，進針后施以提插捻轉手法得氣。治療2個療程后結果：治療組總有效率為93.3%，高于對照組的79.9%。

1.4 腰椎間盤突出癥

唐植綱[9]將對照組60例采用常規針刺，觀察組采用赤鳳迎源針法，處方為：大腸俞、承扶、腰陽關、懸鐘、環跳、委中、承山，其中觀察組于腰陽關、大腸俞、環跳穴處行赤鳳迎源針法，結果：觀察組總有效率91.7%，優于對照組的66.7%。陳具堂等[10]治療101例急性期重度腰椎間盤突出癥患者，其中治療組57例給予赤鳳迎源針法并加以中藥熱敷，對照組44例予常規針刺，處方為：腰陽關、大腸俞、委中、承山、承扶、環跳、懸鐘(治療組于腰陽關、大腸俞、環跳行赤鳳迎源針法)，熱敷中藥處方為：艾葉、白芷、透骨草、乳香、沒藥、川椒、桃仁、紅花、附子、蒼術、杜仲、干地黃、肉桂心各10 g，劉寄奴、牛膝、防風各12 g。治療結束后：治療組總有效率(96.5%)明顯高于對照組(81.8%)，且在后期隨訪中發現，治療組能完全工作者人數亦多于對照組。

1.5 腦卒中后肩手綜合征

鄭盛惠等[11]治療腦卒中后肩手綜合征患者77例，兩組均服用腦卒中常規藥物，觀察組在其基礎上加用赤鳳迎源針法(選穴為：肩髎、肩髃、手三里、肩貞、后溪、合谷、曲池、外關)，對照組加用康復訓練，治療4周后發現：觀察組顯效25例，有效10例，無效4例，對照組顯效8例、有效18例、無效12例。

1.6 其他

張延昭等[12]采用阿是穴為主行赤鳳迎源針法治療急性踝關節扭傷患者380例，留針時輔以TDP照射，治療1～2個療程，3個月后隨訪顯示：有效3例，顯效53例，治愈324例，總有效率為100.0%。曾奕[13]于雙側懸鐘穴處采用赤鳳迎源針法治療48例落枕患者，治療次數為1～3次，結果顯示：好轉5例，治愈43例。王澤濤等[14]采用赤鳳迎源針法針刺下三合穴(雙側上巨虛、足三里、下巨虛)治療術后腹脹患者100例，治愈率達100%，其中施針一次即治愈者達93%。俞華等[15]治療了頑固性周圍性面癱患者60例，其中治療組行赤鳳迎源針法，對照組行平補平瀉針法，兩組取穴為：陽白、顴髎、絲竹空、下關、地倉、頰車、迎香、翳風、足三里、合谷、太沖(治療組赤鳳迎源針法所選穴位為陽白、顴髎、絲竹空、頰車及地倉)。治療30天后：治療組總有效率(93.33%)高于對照組(73.33%)(P<0.05)，且治療組后遺癥發生率(3.33%)顯著低于對照組(26.67%)。

2 結語

赤鳳迎源，又名鳳凰展翅，作為“龍虎龜鳳”中的第四法，主要由提插法和飛法組成，其雖首載于明代徐鳳的《針灸大全》，然后代醫家卻對針法操作頗有爭議，《針灸問對·十四法》[16]中認為其操作應為：提插后在人部從右至左環周均勻按搗，以加強針感。《醫學入門·針灸·雜病穴法》[17]中則將徐鳳和汪機的針法操作加以結合，基本保留了徐鳳針法的原貌。現代醫家和書籍大多則是對“上下左右，四圍飛旋”的操作進行了簡化，一般僅施行捻轉手法和飛法。后世醫家雖對針法操作手法略有分歧，但均將腧穴分為上中下三部進行操作，且在針刺效果上都要求達到氣至病所[18]。

筆者對現有赤鳳迎源針法的臨床應用分析發現：①赤鳳迎源針法在治療痛證、痿證、痹證等時選穴少、療效好、見效快，但在內、外、婦、兒等臨床病癥方面則鮮有應用；②臨床應用較少，不足以開展循證學研究；③現代醫者對于赤鳳迎源針法的操作，沒有統一明確的標準，不利于針法的規范化；④缺乏與其他針法的比較與聯合應用；⑤沒有明確提出在治療病癥時更偏重于補法或是瀉法。赤鳳迎源針法屬傳統針刺手法，在行氣、增強針感、促進氣至病所方面作用顯著，且在某些疾病的治療上法到病除，能達到立竿見影的療效，在臨床上廣為應用，可以發揮更大作用，治療更多臨床疾病。