三七的臨床應用與藥食同源使用現狀

韓 倩，陳 勇*，魏江存，黃周艷，劉玟君，陳良妮

(1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧530200；2.廣西國際壯醫醫院，廣西 南寧530201)

三七為五加科多年生草本植物三七Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根及根莖[1]，歷來對其的稱謂有田七、參三七(山漆)、金不換等[2]，主產于廣西、云南等地。三七有止血神藥、傷科要藥之稱，在中藥學上的分類屬于化瘀止血藥類，其性甘、溫，味微苦，歸肝、胃經，能化瘀止血、消腫定痛，并有止血不留瘀、化瘀不傷正的特點[3]，同時三七還是一種藥食同源的中藥。

《本草綱目》首載：“止血，散血，定痛。”從古人對三七的認知來看，“金不換”這樣的稱謂確實符合三七，古代受傷出血或戰爭爆發，要想提高生存率，止血藥便是最金貴的。通過多年來對三七的認知發現，不僅僅是臨床醫療使用，還在百姓的廚房里出現。

三七的化學成分是三七皂苷、三七素、糖類、揮發油、黃酮類、氨基酸等及微量元素，而在三七中的皂苷類與活血作用有關[4]；三七素則是三七主要的止血成分[5]。三七總皂苷(PNS)具有一定的保護細胞抗氧化損傷的能力且能抑制腫瘤細胞的生長和轉移的作用以及提高免疫力[6-9]。“民以食為天”，古代醫家們發現了一種既能飽腹又能治病的膳食，那就是食療；古書記載有三七與食物同用，“藕節引，酒燉服”“米湯送”等方法[10]，經過歷代的發展，關于三七食療方也越來越多，藥膳也越來越受歡迎。

1 三七的臨床應用

三七因其擁有強大的止血功能，在古時就被應用于出血癥，最簡易的用法就是三七粉直接敷于出血處，內傷則吞服使用[11]。后來醫家們發現三七在配伍其他中藥上，能夠有效應用于其他疾病的治療，并逐漸擴大了三七的用藥范圍。

1.1 三七粉(單用口服)

徐氏[12]在行醫過程中，單用三七粉，予以患者服用1日1次，1次3 g。某位血管炎的患者(出現膝肘部潰爛3年)在正常治療下服用三七粉，1個月后，潰爛部開始愈合，并堅持長期服用三七粉，1年來未因皮膚潰爛而住院；有半年黃褐斑的女性患者，口服三七粉1月略感斑變淡并未增大，半年后臉部左側黃褐斑縮小變淡，1年后已不明顯。張海燕[13]在治療心血管方面疾病時，給病人用三七混懸液(三七粉與水比例為1 g∶10 mL)，1日1次，1次2 mL，連續用2周。冠心病、高血壓、高血脂、心率不齊的患者，病情均得到了相應的改善，說明三七對心血管方面的疾病有著良好的治療作用。

冠心病在中醫中屬于“胸痹”的范疇，心脈弊阻，血行不暢；心律不齊在中醫上屬心悸的范疇，會瘀血阻滯，心脈不暢；而患有高血壓的病人，過多鈣離子進入血管會導致血液淤堵，運行不暢，三七則能有效阻擋鈣離子的流入；三七對高血脂癥則能提高抗氧化酶的活性從而抑制脂質過氧化情況，減少因高血脂所導致心血管疾病的發生[13]。利用三七的活血散瘀和化瘀不傷正的特點，來治療臨床上的此類疾病，通過擴張血管，增加血流量，疏通血管瘀堵達到治病的療效。

在臨床選出100名心血管疾病患者并做研究[14]，用三七懸濁液(1 g：10 mL)1日1次，1次2mL，連續用2周；統計結果顯示測試指標均有顯著差異，說明單服三七止血效果依然明顯。姚亞彬[15]在用三七治療心血管疾病和消化道出血上也有良好的效果。肖根楨[16]在用熟三七治療股骨近端髓內釘內固定術后失血性貧血和預防深靜脈血栓形成，差異具有顯著性。丁培東[17]在術前3天給病人口服三七粉，研究發現可預防胸腰椎骨折后路手術術中、術后出血；而未口服三七粉的病人在術后失血量較大。

在臨床治療出血性中風時，張云玲[18]在常規治療時加三七粉給予患者服用，1日1次，1次5 g，連續3周，治療效果明顯高于對照組。腦出血后會有瘀血殘留，用三七化瘀止血，消腫定痛，減少顱內瘀血同時降低顱內壓(瘀血會導致顱壓升高)以及消散腦水腫。治療肺結核大咯血并腦梗死，朱麗霞[19]用三七粉和垂體后葉素能夠取得較好的臨床治療效果，不良反應較少。可見，三七具有強大的止血功能。

1.2 三七與其他中藥配伍

劉運生[20]在臨床治療中，運用三七配伍其他中藥，在一些疾病上也取得了較為滿意的療效。在冠心病心絞痛上(心氣不足，從而氣滯血瘀)，用三七配伍黃芪、黨參(兩者補氣)、蒲黃、川芎(化瘀活血行氣，歸心包經)、薤白(胸痹之要藥)、枳殼(兩者兼有行氣之功)等。在上消化道潰瘍方面，會有便血吐血、胃脘疼痛等表現(病邪阻滯或肝郁氣滯導致的氣滯血瘀等)，用三七加花蕊白及散再配伍香附、黃芪(疏肝解郁、理氣補氣、行氣止痛)。

王冠芝[21]在治療上消化道出血上，運用白及9 g、三七5 g、大黃(炒炭)3 g，每日3次，治療5天，發現療效顯著高于西藥組，組間療效也具有統計學意義；并且一年后的復發率顯著低于對照組(西藥)。對慢性乙肝肝炎和肝硬化的治療(這些病是濕熱毒邪內侵，致肝氣郁結則血瘀)，劉運生[20]主用三七配以茯苓、豬苓、黃芪、白術、澤瀉、白花蛇舌草、半枝蓮、菟絲子。

高血脂癥[20]的治療(運化不利，化為脂濁等)：輔以山楂、當歸、丹參、陳皮、海藻、昆布、半夏、茯苓、甘草。楊家球[22]在冠心病和消化性潰瘍作為觀察組治療時發現，三七配伍其他中藥療效顯著優于對照組，冠心病心絞痛患者服用自制丹參三七粉(三七2 g,丹參2 g,人參2 g,降香1 g)，每日2次，連用2周；消化道潰瘍患者服用人參三七白及散(人參、三七各1.5 g，白及1 g)，每日3次，連用2周。

1.3 三七的相關制劑

歸芪三七口服液能夠降低肝癌TACE治療帶來的肝臟損害程度和防治肝功能惡化[23]。白玉梅等[24]在臨床治療萎縮性胃炎，采用三七生胃丸在治療94例患者中總有效率達80.85%，尚未見不良反應。在臨床中的120例非酒精性脂肪肝病合并高血脂癥患者用羊藿三七膠囊也能夠取得很好的療效[25]。用三七總皂苷治療慢性肺阻塞加重期患者，可以減輕患者痛苦并改善肺功能[26]。

在斷指再植中，三七活血接骨膠囊發揮著很好的抗炎鎮痛和抗凝消腫效果[27]。三七通舒膠囊是一種安全有效的并能治療多種類型眩暈癥以及急性腦卒中的藥物[28-31]，對外傷性耳聾治療效果顯著，并有效緩解頭痛程度[32]。三七化瘀口服液能夠降低外傷性骨折人群圍術期血清中白介素、腫瘤壞死因子等水平，且能預防血栓形成[33]。

用三七總皂苷(PNS)制備成中藥注射劑，已經應用于臨床治療心腦血管疾病，通過靜脈注射血塞通[34-36]，腦出血患者的血腫吸收和腦水腫得到了一定程度的改善。血塞通注射液在治療急性腦梗死(ACI)時效果明顯，治療后的Barthel指數有統計學意義[37]，且能降低心電異常發生率[38]。給予心腦血管疾病的患者口服三七總皂苷緩釋片，發現治療效果也比較好，不良反應率也比較低[39]。

2 藥食同源使用狀況

藥膳食療是中醫藥的一部分，古人除了通過藥物治療外，還會通過食物療法對人體疾病進行輔助治療，很多藥材也是百姓廚房中的食物，比如綠豆、蜂蜜、蓮子、百合等。三七是藥食同源的藥材，也深受西南地區的少數民族同胞所喜愛，將三七與普通的食材搭配，烹飪出的菜肴還有補益身體的效果。

三七是可以生熟兩用的，功效又有“生打熟補”的區分，所謂“生打”即指生用可治跌打損傷，能消腫止痛、活血化瘀；而“熟補”則為熟用三七可補益強身、補血理血以及提高機體免疫力[40]等。熟三七的炮制方法：一般是把三七與菜籽油或雞油一起用文火加熱，直至三七變黃，再將其打粉或碾碎[41]。

2.1 治療類風濕

三七須根15～30 g，茯苓50 g，陳皮10 g，生姜3片。方法：用水煎，待三七須根煮熟即可，每日2次。功用：祛風通絡，活血補益[42]，適用于痰瘀痹阻患者。

2.2 治療婦科疾病

2.2.1 痛經 當歸和紅糖水煎，待當歸熟后放入甜酒(酒釀)和2枚雞蛋，雞蛋熟后放入熟三七粉即可[41，43]。

2.2.2 月經不調 三七蛋花湯[41，43]：三七粉3 g，丹參15 g，雞蛋1枚。方法：先將丹參用水煎20 min，再倒入打碎的蛋花，加入三七粉繼續煎煮2 min，每日1次。此湯可以活血行滯并能補血，可以用來治療氣滯血瘀引起的月經不調。用鹿角膠或龜角膠開水烊化后加三七粉服用，并每日3次，每次3枚蒸熟紅棗配合食用。

2.2.3 不孕癥 暖巢煲[44]：三七花2 g，黃芪10 g，山藥10 g，枸杞子10 g，黃精5 g，巴戟天5 g，耳環石斛3 g，冬蟲夏草1根。方法：取鴿肉或豬排骨或鵪鶉肉(鵪鶉蛋)適量、胡椒(研碎)、姜蔥等。先武火將藥物與食材煎煮 20 min，后文火煮至肉熟透，切記不可放味精，煲煮時可加放鵪鶉蛋或雞蛋同煮；蛋熟剝殼后繼續煮；服用時可喝湯并食蛋。主要用來治療多囊卵巢綜合征。

養泡煲[44]：黃芪10 g，黨參10 g，黃精10 g，龍眼肉5 g，山藥5 g，蓮子5 g，耳環石斛 3 g，三七花 2 g，冬蟲夏草1根，具體制作方法同上。主要用于卵巢功能低下。

2.3 治療高血壓

2.3.1 三七花茶[45]三七花5 g沖泡，根據需要加入適量菊花和冰糖，每日1次。三七花10 g、白菊花10 g、槐花10 g、決明子10 g，分幾次放入(保證藥效持續性)。

2.3.2 三七香菜粥 三七花10 g，鮮香菜50 g、粳米50 g。方法：先將粥煮至將熟，然后把三七花、香菜切碎放入粥中，用文火煮沸并加入適量紅糖[46]。

2.4 胃癌防治

三七茯蹄筋：生三七6 g，茯苓15 g，豬蹄筋50 g。將生三七和茯苓打粉；將泡發脹的豬蹄筋用武火煮沸，后加少許料酒用文火燉爛蹄筋；加入藥粉攪拌均勻即可食用，每日1次。適宜于胃癌吐血、便血者食用[47]。

2.5 助療骨關節炎

2.5.1 三七丹參粥 三七10～15 g，丹參15～20 g，雞血藤30 g。藥材用水煎煮至濃汁；再把粥煮至將熟，后加入藥汁，再加熱片刻即可；每日1次。適用于瘀血內阻、經脈不利的關節疼痛[48]。

2.5.2 三七黃芪燉烏雞 三七6 g，黃芪10 g，雄烏雞1只。將藥材放入雞腹內，加適量黃酒，隔水蒸熟；隔日1次。適用于因陽氣不足患膝關節炎者[48]。

2.6 治療貧血

三七燉雞[49-50]：三七5～10 g，用水泡軟后切片，放入雞腹內并加適量黃酒，隔水蒸熟。適合中度貧血或氣血虛弱者食用。

2.7 助療冠心病

三七黨參燉兔肉[51]：三七10 g、黨參10 g，兔子1只，香菜2根，花椒蔥姜蒜。先將藥材與花椒用武火煮開，后將兔肉和蔥姜蒜放入繼續煮開，換文火燉40 min，去藥材、花椒蔥姜蒜，最后放入香菜。此膳能夠氣血雙調，對胸悶心悸有治療作用。

2.8 其他[49]

三七茶：將三七切成薄片沖泡，根據需要可加冰糖。

三七蜜片：將三七切成薄片，與蜂蜜混合密封15天或1月后，用開水沖服。

3 結語

三七作為一種常見的藥食兩用的中藥被廣泛應用，該藥對于出血、跌打損傷及瘀血阻絡者有著奇特的治療效果；而三七的藥膳方劑的成書也愈加完善，《三七藥膳精粹》一書收錄了193個食療方[10]。食療方的增加也是中醫藥上的一個創新點。

隨著時代的變遷，人們對于強生健體、防治未病的需求逐步增大，食療保健也受到了大眾的青睞，未來的中醫保健營養師的治療對象更偏向于亞健康或健康人群；加之“一帶一路”建設，中醫藥的對外傳播力度加大，世界各國人民也會開始意識到藥膳食療帶來的作用，三七產業鏈也會蓬勃發展，臨床應用和藥膳食療也會更進一步發展。未來我們可能看到三七飲料、三七糕點等保健類產品的推出。