針灸理療結合個體化康復護理對腰椎間盤突出癥患者的護理效果探討

曾德霞

【摘?要】 目的：探討針灸理療結合個體化康復護理對腰椎間盤突出癥患者的護理效果。方法：50例腰椎間盤突出癥患者隨機分為兩組，對照組采用針灸理療和常規護理，觀察組在針灸理療的基礎上，由護士進行一對一個體化康復功能鍛煉指導和護理。比較兩組治療有效率及護理前后的腰椎活動度和疼痛程度。結果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組的腰椎活動度均升高，疼痛程度均降低，且觀察組變化的更為顯著（P<0.05）。結論：針灸理療結合個體化康復護理能提高腰椎間盤突出癥患者的腰椎活動度降低疼痛程度，護理效果較佳。

【關鍵詞】 針灸理療;個體化康復護理;腰椎間盤突出癥

文章編號：WHR2019104095

腰椎間盤突出癥主要是因椎間盤纖維環破裂、變性，髓核突出壓迫或者刺激神經根、馬尾神經而引發的一種綜合征[1]。近些年來，國內對該病的治療逐漸偏向“常規治療聯合康復護理干預”的臨床模式。本研究主要探討了針灸理療結合個體化康復護理對腰椎間盤突出癥患者的護理效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年4月至2018年8月本科收治的50例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為兩組。觀察組25例，男7例，女18例;年齡42～88歲，平均（62.72±3.49）歲;病程5～39d，平均（14.64±1.32）d;均無外傷史者;L1～S1患者1例，L2～5患者2例，L2～S1患者3例，L3～5患者3例，L3～S1患者11例，L4～S1患者5例。對照組25例，男7例，女18例;年齡42～89歲，平均（64.08±5.27）歲;病程6～39d，平均（13.84±1.22）d;均無外傷史者;L1～5患者2例，L1～S1患者4例，L2～5患者1例，L2～S1患者2例，L3～S1患者4例，L3～5患者4例，L4～5患者4例，L4～S1患者3例，L5～S1患者1例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組采用針灸理療和常規護理的方法：選擇腰部夾脊穴以及足太陽膀胱經穴作為主穴，然后選取命門、腰陽關、環跳、秩邊、承扶、殷門、委中、承山和阿是穴等，針對疼痛時間比較長的腰椎間盤突出癥患者，加上陽陵泉、足三里、上巨虛、下巨虛、昆侖和三陰交等穴。在針刺時，給予中等強度的刺激，采取平補平瀉法，每日針灸理療1次，每次30min。告知患者取俯臥位，采取電腦中頻治療儀，放于腰痛部位，按照其耐受程度對強度進行適量的調整，采取電腦中頻一號處方開展治療，1次/d，每次20min。護理方面：給予患者臥硬板床，指導急性期以臥床休息為主。恢復期指導患者自行進行腰背肌功能鍛煉。

觀察組針灸理療方法同對照組，同時結合個體化康復護理的方法，具體如下：1）患者恢復期，由護士對患者進行一對一個體化康復功能鍛煉指導。協助其在床上進行橋式、飛燕式鍛煉方法;在進行地面鍛煉時，護士耐心幫助病人做旋轉、側彎、前屈、環轉腰部活動和挺胸、慢下蹲運動、蹲站活動，提高小關節的靈活性;進行快走、慢走交替，增強患者下肢的肌力以及協調性;對出現脊柱側彎的患者，指導其靠墻起立，進行脊柱彎曲活動。在教導患者開展康復鍛煉的過程中，應當做到先局部后整體、先輕后重、先幅度小后幅度大，盡可能地循序漸進、持之以恒。開展上述鍛煉可以減輕對神經根的壓迫，松解神經根粘連，消除神經根炎癥。同時有效鍛煉患者脊柱周圍的肌肉彈性，減小復發幾率。2）根據患者的營養狀況和辯證分型，指導患者適宜的飲食：血瘀氣滯多食黑木耳、金針菇、桃仁，以活血化瘀;寒濕痹阻多食砂仁、羊肉，以溫經散寒、祛濕通絡;肝腎虧虛多食黑芝麻、甲魚等滋養肝腎。適當補充蛋白質，如蛋類、奶制品、豆制品、魚、雞肉等;補充適量的維生素D及鈣，預防骨質疏松。人體大多數的關節之間均有真空，必須飲用足夠的水，配合進行腰椎運動，在椎間盤中制造出真空，才可以防止椎間盤纖維化和干燥，改善腰腿痛。同時保證充足的睡眠時間，避免過度的勞累，禁止不良的姿勢和劇烈的運動。3）由于腰椎間盤突出患者疼痛較重，且部分患者反復發作，會產生焦慮和抑郁情緒，心理負擔較大，護士應以和藹的態度耐心解答患者提出的問題，使其可以配合治療。

1.3?觀察指標

評判治療有效率的標準如下：痊愈：患者的腰痛均已經消失，可以正常地進行活動;顯效：患者基本上可以正常地進行活動，腰痛的程度顯著減輕;有效：患者腰痛有所緩解，腰部活動基本正常;無效：患者的病情、腰腿痛加重或無變化。比較兩組臨床有效率及護理前后的腰椎活動度和疼痛程度（采用VAS評分）。

1.4?統計學分析

采用SPSS 16.0軟件處理數據，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用百分比表示，分別行t檢驗與卡方檢驗，P<0.05表示兩組間的數據對比差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組護理前后的腰椎活動度和疼痛程度對比

護理后，兩組的腰椎活動度均升高，疼痛程度均降低，且觀察組變化的更為顯著（P<0.05）。見表2。

3?討論

腰椎間盤的位置在上下兩個椎體之間，由纖維環、髓核以及軟骨板三部分組成[2]。中醫認為，腰椎間盤突出癥是因為風寒濕等邪氣不斷滯留在患者的下肢筋脈、腰部和肌肉，或是由于腎臟虧虛、先天稟賦不足、腰府失養以及瘀血阻絡等造成機體無法抵御外邪的入侵，導致下肢以及腰部的氣血阻滯，甚至運行不暢，產生以下肢及腰脊酸痛為主要癥狀的一種疾病[3]。中醫通過針灸理療方法，在腰椎間盤突出的治療中獲得了明顯的作用，以達到通經脈、調氣血、止疼痛以及化瘀結的效果，促進患者恢復腰部功能，改善生活質量[4-5]。康復護理是一種科學的、新的護理干預方式，被不斷運用在臨床中，本科通過開展一對一個體化的康復護理，使患者得到更具有針對性的康復護理措施，提高了腰椎間盤突出患者的護理效果。同時增加了護士陪伴患者的時間，使患者得到更多的關注和照顧，改善其不良情緒，加速患者早日康復。本研究結果發現，護理后，與對照組相比，觀察組的腰椎活動度和疼痛程度變化均更為顯著（P<0.05），證明了針灸理療結合個體化康復護理干預在腰椎間盤突出治療中的應用價值，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 丁偉國，徐衛星，盧笛，等.經皮椎間孔鏡與開放椎板間開窗術治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].中國內鏡雜志，2016，22（04）：43-48.

[2] 張勇，逯春潔，史福東，等.側路椎間孔鏡髓核摘除術與傳統手術方法治療腰椎間盤突出癥的效果比較[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（01）：87-89.

[3] 陳敏明，張杰，卜慶豐，等.腰椎間盤突出癥針灸治療后突出椎間盤及其周圍結構的MRI觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（07）：57.

[4] 王鳴鴻，鮑曉，劉惠宇，等.普瑞巴林結合針灸和綜合康復訓練對腰椎間盤突出癥患者的臨床療效研究[J].海軍醫學雜志，2017，38（03）：272-274.

[5] 武永飛.探討通過針灸推拿結合康復訓練治療腰椎間盤突出癥60例臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（33）：6390.