甲硝唑聯合頭孢曲松治療急性化膿性闌尾炎圍手術期感染的臨床療效及護理對策

王小紅

安?？h人民醫院，江西 安福 343200

隨著經濟的發展，生活節奏的加快，飲食的不合理導致急性闌尾炎的發病率逐年升高，該疾病具有起病急、發展快、并發癥多等特點，一旦發病未得到及時有效的治療，容易導致彌漫性急性腹膜炎，引起胃部壞死甚至穿孔。手術是目前最有效的治療手段，但其具有一定的創傷性，且極易并發感染，對患者造成折磨，影響手術治療的效果，延長恢復時間［1］。因此，予以急性闌尾炎圍手術期預防感染治療極其重要；此次研究主要觀察甲硝唑聯合頭孢曲松治療急性化膿性闌尾炎圍手術期感染的療效，報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法選取2018年03月—2019年03月接收的急性化膿性闌尾炎患者為研究對象，按用藥方式分為對照組和觀察組，每組30例。對照組：男19例，女11例；年齡23～57歲，平均（37.08±5.34）歲；病程范圍2～6 h，平均（3.15±0.53）h；觀察組：男17例，女13例；年齡25～59歲，平均（37.52±5.11）歲；病程范圍2～5 h，平均（3.21±0.73）h。對比兩組基本資料，無統計學意義（P＞0.05）。醫院倫理委員會已批準此次研究。

1.2 納入與排除標準（1）納入標準：①確診為化膿性闌尾炎的患者；②知情、自愿參與本次研究，且簽訂相關同意書。（2）排除標準：①具有精神、意識障礙，無法進行正常交流的患者；②存在重要器官病變的患者；③對本研究所用藥物過敏的患者。

1.3 治療方法對照組采用甲硝唑治療，予以甲硝唑氯化鈉注射液（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020178，規格：100 mL ∶甲硝唑0.5 g與氯化鈉0.9 g）靜脈滴注，1次/d，連續治療4 d。

觀察組在對照組基礎上聯合頭孢曲松進行治療，注射用頭孢曲松鈉（西南藥業股份有限公司，國藥準字H20073252，規格：1.0 g）靜脈滴注給藥，1～2 g/d，1次/d，連續治療4 d。

兩組患者均接受以下護理方法：（1）心理護理和健康教育：患者因突發性疾病往往會產生恐懼、抑郁等負面情緒，為減少應激傷害，護理人員要對患者進行疏導，取得其信任，通過講解疾病相關知識，加強患者的認知，減少其恐懼，建立治療的信心。（2）病情監測：手術中護理人員協助患者調整好合適體位，密切關注手術的進程，監視其生命體征并做好記錄；積極配合醫生的操作，保障手術的順利開展；術后，定時測量患者的心率、血壓和呼吸頻率，做好傷口的護理工作；若在24 h內患者無不良反應出現，可協助、指導患者進行床下活動，避免腸粘連，促進傷口的愈合。（3）飲食護理：對患者進行營養飲食指導，術后前3 d主要進食清淡、易吸收、易消化的流質食物；術后4～7 d待患者排氣后可選擇進食半流質食物，保證營養的均衡攝入，滿足機體所需，加快病情的恢復；術后10 d內嚴禁攝入高蛋白、高糖分、粗纖維類食物。手術結束10 d后，依據患者具體恢復情況，少量攝取粗纖維，以加速胃腸道的蠕動，防止出現便秘［2］。（4）傷口護理：手術完成后，護理人員密切關注患者的切口情況，觀察其是否出現感染、紅腫，定時更換敷料；做好引流管的護理和固定，防止出現脫落、變形、折疊等現象，觀察患者引流液體積、顏色和性狀，若發現異常，立即上報給醫生。

1.4 觀察指標及臨床療效評價（1）統計兩組患者的不良反應（頭暈頭痛、惡心嘔吐、發熱）和感染情況；（2）統計兩組患者的臨床治療效果，判定標準［3］，顯效：發熱、惡心嘔吐、右下腹壓痛等癥狀基本消失；有效：癥狀相關癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無變化，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效數+有效數）/總數×100.00%。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量數據用（）表示，并進行t檢驗；計數數據以例（%）表示，并進行χ2檢驗；兩組有效資料，當P值＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應和感染的發生情況對照組發生不良事件11例（36.67%）、感染8例（26.67%），觀察組發生不良事件4例（13.33%）、感染2例（6.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應、感染情況比較（n=30） 例（%）

2.2 兩組臨床治療效果比較對照組治療總有效低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較（n=30） 例（%）

3 討論

甲硝唑作為一種廣譜類抗生素，廣泛用于預防呼吸道、腹腔、消化道、生殖系統、骨或關節等部位的感染，該藥能有效抑制厭氧微生物中DNA的合成，從而對其生長和繁殖起到抑制作用，但容易引發一系列的不良反應，不可長期使用［4］。頭孢曲松是第三代頭孢菌素類藥物，對細菌細胞壁粘肽的合成可產生抑制，從而損害細胞壁，使細菌細胞快速溶解、消除。兩種藥物聯合使用抗菌效果顯著，可顯著降低創口的感染風險，且不良反應少、安全系數高。在有效的藥物保障治療下，結合一定的護理干預，從而加速患者康復的進程［5］。

此次研究觀察組患者予以甲硝唑聯合頭孢曲松治療，結果顯示，治療總有效率高達96.67%，表明聯合用藥方式治療效果相較于單純采用甲硝唑進行治療其效果更佳；同時觀察組不良反應發生率、感染幾率均顯著低于對照組（P＜0.05），表明聯合用藥安全性較高，且可明顯降低患者感染發生情況；研究結果與呂景娣［6］研究基本一致，進一步表明甲硝唑聯合頭孢曲松治療急性化膿性闌尾炎圍手術期感染同時輔以相應護理干預具有良好應用價值。

綜上所述，甲硝唑聯合頭孢曲松治療急性化膿性闌尾炎并結合一定的護理干預，可以起到較好的抗感染效果，降低不良反應，加速患者的恢復，值得在各臨床中廣泛應用、大力推廣。