淺談醫(yī)院建筑無障礙體系設(shè)計

張伯仁

（山西省建筑設(shè)計研究院有限公司，山西太原030013）

無障礙設(shè)計是社會人性化的重要體現(xiàn)，是在公共空間及各類設(shè)施設(shè)備中加入對于生理傷殘缺陷人群使用需求的綜合考量。其中醫(yī)院建筑本身是一類極其特殊的公共建筑，具有硬性的無障礙就醫(yī)需求。因為醫(yī)院中有許多需要乘坐輪椅或者需要借助輪椅運輸?shù)幕颊撸瑸樗麄儎?chuàng)造無障礙的醫(yī)院環(huán)境空間顯得尤為關(guān)鍵。因此，在醫(yī)院建筑設(shè)計中必須要高度重視強(qiáng)化無障礙設(shè)計。

1 無障礙設(shè)計

無障礙設(shè)計最早是由聯(lián)合國組織在1974年提出的一種設(shè)計新主張，主要是指面向于各種存在行為障礙人員所開展的可以對相應(yīng)障礙進(jìn)行消除的產(chǎn)品和環(huán)境設(shè)計。

為了確保整個無障礙設(shè)計工作的有序、高效開展，必須要注意遵從一些“硬性”規(guī)定與原則，具體要點如下：①公平使用原則。在設(shè)計期間，既要考慮設(shè)計符合特殊人群的使用，也要滿足正常人員的使用需求；②彈性設(shè)計方法。在開展無障礙設(shè)計期間，設(shè)計人員需要除了考慮當(dāng)下的設(shè)計需求之外，還要考慮未來一段時間內(nèi)的使用需求，確保當(dāng)下無障礙設(shè)計在未來幾年內(nèi)依舊可以滿足使用需求；③簡單性。在開展無障礙設(shè)計期間，要保證產(chǎn)品或環(huán)境設(shè)計的簡單性，保證相關(guān)人員容易學(xué)會或便捷使用；④容錯原則。在開展無障礙設(shè)計期間，要注意考慮產(chǎn)品或環(huán)境設(shè)計中可能出現(xiàn)的異常情況，確保異常情況發(fā)生后不會對使用者帶來人身傷害；⑤省力性。無障礙設(shè)計要滿足乘坐輪椅等特殊人群使用需求，減少體力的耗費；⑥空間最大利用率。要在開展無障礙設(shè)計實踐中最大程度提升空間與體積的利用率，減少空間資源浪費；⑦安全性原則。在開展無障礙設(shè)計期間，要首先確保使用者的安全，如防范人員碰撞或摔倒問題等。

2 醫(yī)院建筑環(huán)境特點

醫(yī)院是醫(yī)護(hù)人員治療傷殘、病弱等人群的一個特殊公共場所。不同于一般公共建筑，醫(yī)院本身是對公共資源進(jìn)行集中組織與集中分配的一個擁有特殊公共服務(wù)性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院里面會密集地接待殘疾人、幼兒、孕婦以及老年人等對環(huán)境空間使用有難度與困難的人群。在醫(yī)院建筑中，無論患者患病的嚴(yán)重情況如何，對他們而言始終是一種內(nèi)心痛苦的煎熬感覺，并且他們此時的心理非常脆弱，容易伴有焦慮、不安、煩躁與悲觀等一些復(fù)雜的心理，迫切需要親屬以及醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)與關(guān)心，這決定了他們對醫(yī)院環(huán)境空間具有更加特殊的要求，具體表現(xiàn)如下：①對整體建筑設(shè)計風(fēng)格、空間布局與朝向等具有區(qū)別于常規(guī)建筑的設(shè)計要求；②對室內(nèi)外空間色彩搭配、建筑內(nèi)外環(huán)境空氣治理與噪音等具有特殊要求；③對醫(yī)療設(shè)備、通訊設(shè)施等有嚴(yán)格要求，需要進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計。

3 醫(yī)院建筑無障礙設(shè)計問題

縱觀國內(nèi)醫(yī)院建筑無障礙設(shè)計實踐，可知其中涉及的設(shè)計理念經(jīng)歷了從無到有的發(fā)展歷程，并且取得比較優(yōu)異的成績。但是從整體上來講，國內(nèi)在醫(yī)院建筑無障礙設(shè)計實踐中依舊存在一些突出的問題，具體表現(xiàn)如下：①無障礙設(shè)計設(shè)施系統(tǒng)性不足，完善性不強(qiáng)。醫(yī)院建筑內(nèi)部公共空間無障礙設(shè)計本身是一個完整體系，主要是指伴有行為障礙或者其他弱勢人群在進(jìn)入到醫(yī)院之后，要從行走、溝通交流到休憩等在內(nèi)方面的設(shè)施需求都進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計，不同部分之間都要保持緊密銜接，不可單獨存在。但是許多建筑的無障礙設(shè)計是建立在原建筑基礎(chǔ)上，這在很大程度上影響了無障礙的系統(tǒng)化設(shè)計效果；②無障礙設(shè)計的覆蓋率相對較低。無障礙設(shè)計水平及覆蓋率本身同本土社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相關(guān)，所以部分經(jīng)濟(jì)水平比較低的區(qū)域中醫(yī)院建筑在無障礙設(shè)計方面投入不足，以至于直接影響了整體無障礙設(shè)計成效；③無障礙設(shè)施利用率低下。由于缺乏面向于醫(yī)院建筑無障礙設(shè)施的管理方案，直接影響了其無障礙設(shè)施使用效率，如部分正常人群會額外占用某些無障礙設(shè)施，這會直接影響其整體的使用效率。

4 醫(yī)院建筑無障礙體系設(shè)計實踐

4.1 醫(yī)院醫(yī)療建筑空間的無障礙設(shè)計

在醫(yī)院建筑中，醫(yī)療建筑空間是無障礙設(shè)計的主體之一，必須要立足于整體建筑設(shè)計視角開展系統(tǒng)化設(shè)計，相應(yīng)的無障礙設(shè)計要點如下：

（1）建筑入口與門廳設(shè)計要點。殘疾人進(jìn)入到醫(yī)院建筑內(nèi)部的入口需要設(shè)計為主要入口。從醫(yī)院建筑入口大廳要保證殘障人員等特殊人員對醫(yī)院建筑內(nèi)的自動扶梯、電梯與樓梯等交通設(shè)施以及其他重要建筑設(shè)施進(jìn)行直觀觀察。建筑入口處如果設(shè)計為無坡道、無臺階的無障礙入口，要保證入口部位的室外地面坡度不能過于陡峭。針對居住用的建筑入口臺階設(shè)計，要針對性設(shè)計用于輪椅的坡道與扶手等基礎(chǔ)設(shè)施。針對輪椅同性平臺和無障礙入口，要相應(yīng)地設(shè)計雨棚結(jié)構(gòu)。如果建筑內(nèi)部入口過廳和門廳設(shè)兩道門時，要保證兩扇門同時開啟之間所形成的最小間距要滿足公共建筑門廳門扇間距這一設(shè)計要求。在經(jīng)常出入的醫(yī)院建筑入口大廳，還應(yīng)該設(shè)計用于方便伴有視覺障礙人員使用的內(nèi)部信息板。在公共建筑入口部位處進(jìn)行坡道設(shè)計期間，要注意在坡道旁邊相應(yīng)地增設(shè)扶手與配套護(hù)欄結(jié)構(gòu)，其扼要借助防滑材料。在醫(yī)院建筑出入口周邊部位處要相應(yīng)地設(shè)計水平空間，保證可以為輪椅使用人員提供一個可以短暫停留的地方。如果可以有效地應(yīng)用坡道和臺階并用的設(shè)計形式，那么可以突出整體建筑設(shè)計的氣派與莊重特性，同樣可以為那些伴有行動不便的人員提供必要的便捷性。另外，還可以在醫(yī)院建筑入口部位處設(shè)計門廊結(jié)構(gòu)，或者在其上面增設(shè)一些寬度比較大的雨棚結(jié)構(gòu)，以此可以用來對烈日與風(fēng)雨進(jìn)行遮蔽。

（2）病房設(shè)計要點。考慮到醫(yī)院建筑內(nèi)部病房使用的特殊性，設(shè)計人員要注意重點做好如下兩個方面設(shè)計：①通風(fēng)位設(shè)計要點。鑒于病房通風(fēng)位與窗戶采光會對病房環(huán)境設(shè)計效果產(chǎn)生極大影響，因為大多數(shù)患者都需要躺在病床上進(jìn)行修養(yǎng)，好的病房通風(fēng)與采光設(shè)計會對整體病房設(shè)計產(chǎn)生極大影響。在對病房通風(fēng)位進(jìn)行設(shè)計期間，要結(jié)合病房采光與通風(fēng)需求，對窗戶的設(shè)定位置與尺寸進(jìn)行科學(xué)設(shè)計；②電燈開關(guān)設(shè)計要點。在設(shè)計病房內(nèi)電燈或者其他開關(guān)按鈕位置期間，要保證其處于患者手臂可以觸摸到的范圍之內(nèi)。因為在缺乏醫(yī)護(hù)人員或者親屬照看的情況下，如果發(fā)生意外情況，那么患者同樣可以自行獲得求助。

（3）候診室設(shè)計要點。在醫(yī)院建筑內(nèi)部的候診區(qū)當(dāng)中，針對其中空間都要相應(yīng)地設(shè)計供殘障人士停留輪椅的專門區(qū)域，使他們可以專門在相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行等待；可以在醫(yī)院建筑內(nèi)部各層科學(xué)設(shè)置對應(yīng)科室的換號或補(bǔ)號窗口；候診區(qū)域也可以專門性增設(shè)電視觀影區(qū)、咖啡廳以及小景觀等來消除患者等待中出現(xiàn)的乏味感與枯燥感。

4.2 醫(yī)院非醫(yī)療作用建筑空間的無障礙設(shè)計

除了上述醫(yī)療作用建筑空間的無障礙設(shè)計之外，非醫(yī)療作用建筑無障礙設(shè)計同樣會對障礙人員在醫(yī)院的住院體驗帶來極大影響，具體的無障礙設(shè)計要點如下：

（1）院區(qū)設(shè)計要點。院區(qū)是患者進(jìn)入醫(yī)院的第一區(qū)域，優(yōu)化市政便道到醫(yī)療樓宇中院區(qū)道路的無障礙設(shè)計有著重要價值。在進(jìn)入到醫(yī)院建筑內(nèi)部之前，由于盲人的特殊性，有必要為他們設(shè)計盲道，使他們從進(jìn)入醫(yī)院后按著盲道導(dǎo)引到醫(yī)院建筑內(nèi)部大廳中。因此，在對醫(yī)院內(nèi)部的人行道進(jìn)行設(shè)計中，要注意院區(qū)內(nèi)部盲道與市政盲道的接駁，同時要對盲道的寬度與位置進(jìn)行合理設(shè)計，保證可以滿足盲人的導(dǎo)引要求。此外，鑒于在人行道上如果突然設(shè)置進(jìn)入建筑內(nèi)部的坡道，那么容易使盲人出現(xiàn)絆倒情況，所以應(yīng)在盲道和坡道相距0.25～0.50m位置處設(shè)置提示，且坡道表面和盲道地面不同，如可以采取粗糙材料來提醒盲人，使他們提前注意，確保行走的安全性。

（2）電梯無障礙設(shè)計要點。在到達(dá)電梯之后，乘坐輪椅的人員需要等候與按樓層按鍵，這時候要保證電梯的等候廳面積大于1.8m×1.8m；顯示電梯到達(dá)層數(shù)的顯示屏面積一般要大于50mm×50mm，保證可以乘坐輪椅的人員更加直觀地觀察相應(yīng)的電梯運行情況；針對電梯廳設(shè)計的外呼叫按鈕而言，高度適宜控制在0.90～1.10m范圍內(nèi)，且一般不可超過1.10m；電梯開啟之后的凈寬一般不小于0.90m，確保輪椅順利通過。

（3）衛(wèi)生間無障礙設(shè)計要點。針對衛(wèi)生間的設(shè)計，要選擇恰當(dāng)且通行便捷的位置來設(shè)計一個專供輪椅進(jìn)入的坐式便器專用廁位，并且可以將其分成小型與大型兩種類型。其中大型廁位要保證輪椅進(jìn)入后可以順利完成回轉(zhuǎn)以及角度調(diào)整，如果廁所門采取外開式，那么其面積要大于2.00m×1.50m；小型廁位在輪椅進(jìn)入口不可對角度進(jìn)行調(diào)整，只能夠?qū)χ闫髡{(diào)整身體，最后需要通過倒輪椅來離開廁所。如果廁所門采取外開式，那么其面積要大于1.80m×1.00m。在開啟廁位門之后，要保證凈寬大于0.80m，門扇內(nèi)側(cè)高度）。9m位置處科學(xué)設(shè)置水平門把手，以便于輪椅乘坐者更加便于關(guān)門；坐便器高度控制在0.45m且要使輪椅座面和坐便器高度保持一致，一般控制在0.45m左右。

5 結(jié)語

在醫(yī)院建筑設(shè)計中，無障礙設(shè)計是貫徹以人為本理念的一個創(chuàng)新之舉，對改善醫(yī)院空間環(huán)境質(zhì)量，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量方面的作用非常突出。在醫(yī)院建筑無障礙設(shè)計中，我們要結(jié)合實際的需求，科學(xué)進(jìn)行醫(yī)療建筑空間和非醫(yī)療建筑空間基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)計工作，保證最大程度提升醫(yī)院建筑無障礙設(shè)計學(xué)效果。