關于提升公立醫院財務管理水平的探析

李曉婷　韓芳桂

摘要：近年來，基于新醫改的形勢下，國內醫院無論是在建設規模方面，還是在財務管理范圍上，都獲得了非常大的發展，尤其是在持續推動新醫改政策成果，對醫院財務管理的要求越來越高。為此，應在醫院財務管理中持續優化財務管理體系，從而奠定醫院一系列工作正常進行的優良財務基礎。文章分析了新醫改形勢下醫院財務管理的意義、公立醫院財務管理存在的主要問題，以及提升公立醫院財務管理水平的舉措。

關鍵詞：公立醫院;財務管理;水平;問題;舉措

為了解決看病貴和看病難的問題，國內的公立醫院持續進行改革和發展，醫院的綜合運行效率不斷提高。公立醫院財務問題涵蓋很多的事項，不但有平時運營中形成的財務收支問題，而且有一系列業務活動牽涉到的財務問題，公立醫院正常運營的前提條件是每一個財務環節，倘若存在較大的財務偏差，那么可能導致較為嚴重的后果。為此，探究公立醫院財務管理水平的提升顯得非常迫切和有意義。

一、新醫改形勢下醫院財務管理的意義

（一）有利于醫院財務管理工作的正常進行

在新醫改的形勢下，醫院結合財務管理體系的持續完善，可以提高醫院各個方面（經濟活動、成本管理、預算等）的財務管理工作。從而在預算管理范圍中控制醫療成本，在保障醫院平時運營的前提條件下實現內部會計財務管理工作質量的持續提高。

（二）有利于提升醫院財務資金應用效率

良好的財務管理制度有助于提高醫院財務應用效率，也有助于醫院保證平時財務支出的前提條件下科學地調配資金，從而大大提升醫院財務管理服務能力。

（三）有利于保障醫院財務資產的安全性

醫院提升財務管理水平，可以大大地降低醫院財務信息管理中的失誤率，實現醫院財務信息管理準確性的提升，進而奠定醫院提升財務資產安全性的優良基礎。

二、公立醫院財務管理存在的主要問題

（一）財務風險管控觀念差

在推進醫改政策過程中，國內持續改進居民醫療保障機制，然而，醫療市場面臨越來越多的財務風險，倘若醫院未曾實時管控與識別財務風險，那么將導致相應的損失。縱觀當今的實際情況而言，國內醫院大都設置了專門的財務部門，以執行財務管理事宜，可是未曾關注風險管理和控制問題，缺少較強的財務風險防范觀念，在進行財務管理時非常容易形成漏洞。除此之外，投放使用資金的不合理性導致浪費國有資產。再者，醫院不具備完善的風險管理防范體系，經營管理模式不僅粗放，這也較易導致財務危機問題。

（二）固定資產內控缺失

在逐步推動新醫改的形勢下，醫院要求大量的資金實現運營。并且，一些醫院在管理固定資產上僅僅是書面性的表面指導，具體管理較為混亂，維護、使用、處置固定資產等方面的實際操作性差，管理制度形式化，未曾真正地貫徹實施。除此之外，有的醫院不注重盤存固定資產工作。再者，盡管醫改之后購置較貴的醫療器械等可以實現醫院整體效益的提升，可是由于不具備完善的資產管理控制體系非常容易造成設備的低效應用問題，從而使醫院面臨損失，這不利于醫院財務管理能力的強化。

（三）財務管理的信息化水平低

一是設計的財務管理系統技術較為滯后，一系列部門之間互相孤立，也未曾建設共享平臺，信息孤島容易形成，這導致財務部門跟其它部門的協同性低。二是一些財務軟件不具備多樣性功能，軟件體現的價值只是由人工向電腦轉變，僅僅是簡單錄入與核算數據，不具備決策制定與數據分析的功能，這使數據核算的應用率降低。三是選用的財務軟件不先進，軟件設計者不是專門的醫務工作者，不能夠真正地熟悉財務管理程序與財務理論等，這導致后期應用時一系列問題的形成。

三、提升公立醫院財務管理水平的舉措

（一）強化財務風險管控觀念

提升醫院財務管理水平的一種關鍵方式是強化財務風險管控觀念。一是企業領導需要密切關注風險管控，及時明確工作過程中面臨的風險因素，根據時間節點實施自糾自查方案，探究財務收支中面臨的問題，且不斷加以優化。并且，保障財務自查工作不搞形式主義，確保真正地開展自查工作。二是即新醫改的形勢下，醫院能夠組織多樣性的活動，強化有關財務工作者的財務風險防范觀念，且定期組織財務管理技能與知識的培訓事宜，在強化財務風險防范觀念的同時增強財務風險管控能力，降低浪費的資產量。三是醫院應清楚風險管理職責。一些風險是能夠防范的，也有些風險是不可避免的，醫院應持續強化風險觀念的教育及宣傳，盡量地減小風險形成幾率。倘若出現風險，那么應嚴查且把責任落實到人。

（二）強化固定資產內控

醫院競爭力、技術實力等硬件物質基礎主要體現在醫院固定資產的庫存量上，即電腦、辦公桌、大型醫療器械、建筑等。這一系列資產分類多、數量大，尤其是醫院的一系列醫療設備具備多樣性的品目，尤為需要強化固定資產管理，以降低流失的固定資產量。并且，醫院需要建設專門的管理委員會，統一購置與更新固定資產，實現購置環節的規范性，清楚一系列環節的工作事項，事先分析購置的可行性，防止重復購置與盲目購置的情況;嚴控固定資產的領用存制度，大至重型設施，小至一張桌椅等，都應明確其去處與來源，且對應用過程予以監管;應清楚資產的處置與維護工作，歸口管理報廢以及保養維護等環節，且對有關設備應用的制度與流程予以約束;應根據折舊管理辦法進行醫療設備的折舊，而報廢應嚴格遵循醫院的相應標準。總之，應對管理固定資產的全部環節進行嚴格約束。

（三）注重對成本效益的追求

基于新醫改的形勢下，醫院的醫務性收入與財政補助是資金的主要來源，資金總額中的財政補助只是占比大概為10%，而醫務性收入是主要資金源。并且，為了跟我國緩解看病難和看病貴的問題相支持，醫院不斷響應國家的號召，降低了器材、藥品價格等，這使醫院的收入來源間接降低。為此，醫院應注重成本效益的管理。作為一種獨立的經濟體，醫院存在職工福利、薪酬、一系列管理費的支出，為了科學地管控成本費用，應精打細算，在進行成本控制的基礎上減小成本消耗，以保障醫院的順利運行。并且，降低大成本意味著增加了業務收入，因此醫院需要結合成本效益的減小實現增效減支的效果，進而增強醫院的競爭優勢，最終使醫院實現理想的經濟效益以及社會效益。

（四）注重財務管理的信息化建設

縱觀我國財政部在2011～2018 年執行的《關于全面推進管理會計體系的建設指導意見》，能夠明確在財務改革中，信息技術是非常關鍵的要素。健全的信息系統可以引導醫院會計將初步數據實施下一步的賬目處理，進而實現醫院財務會計的實際需要，很好地銜接財務數據。不然，倘若醫院的信息化工作缺失，未曾開通支付寶、微信等支付形式，那么將導致工作效率的降低。醫院實施信息化的財務管理并非一味地以計算機應用取代傳統的手工作業，而是有效統一財務與信息技術，解決賬目處理的問題，通過人工智能、大數據、互聯網、云計算等先進的技術方式，對醫院核心業務系統的一系列重要信息予以整合，實現會計核算、成本管理、資金管理、預算管理、資產處理與配置等一系列工作的實際需要。除此之外，醫院財務管理的信息化建設要求所有人員的積極響應，無論是醫院的管理層，還是醫護人員和醫療人員，都應增強信息化管理觀念，立足于財務軟件與信息技術，建構和完善醫院全過程的智能互聯、內部控制、業財統一、數據共享的財務管理模式。

四、結語

綜上所述，公立醫院應該對相關的問題有足夠的重視，并結合公立醫院財務管理中存在的問題以及新醫改下公立醫院發展的需求，制定一系列的改進措施，提高公立醫院財務管理水平，進而促進公立醫院在新醫改時代背景下的可持續發展。

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（作者單位：濱州市人民醫院）