高仿真模擬人應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)的效果觀察

張敬艷 邵月媛 王巖 劉博 崔韓梅

摘? 要：探究高仿真模擬人應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)的效果。選取2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生60人，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組將高仿真模擬人應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中，對(duì)比2組臨床技能及教學(xué)滿意度。觀察組入院評(píng)估、醫(yī)患溝通、問(wèn)診、查體、診斷、實(shí)施搶救、人文關(guān)懷評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性、應(yīng)變能力滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高仿真模擬人可提高臨床醫(yī)學(xué)生臨床技能，并能夠提高自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性與應(yīng)變能力。

關(guān)鍵詞：高仿真模擬人? 神經(jīng)內(nèi)科? 臨床教學(xué)? 自主學(xué)習(xí)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2020）09（a）-0200-03

Abstract： To explore the effect of high simulation human applied in clinical teaching of neurology department. 60 clinical medical students of grade 2014 were selected and divided into observation group and control group by random number table method. Routine teaching mode was adopted in neurology teaching of the control group. High simulation human was applied in neurology clinical teaching of the observation group， and clinical skills and teaching satisfaction of the two groups were compared. The scores of admission evaluation， doctor-patient communication， consultation， physical examination， diagnosis， rescue and humanistic care in the observation group were all higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Satisfaction with self-learning initiative and strain ability in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. High simulation of human can improve the clinical skills of clinical medical students， and can improve the initiative learning and strain ability.

Key Words：High simulation human; Department of neurology; Clinical teaching; Autonomous learning

神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容多，抽象專科性強(qiáng)、操作步驟繁瑣，是臨床教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)科室。傳統(tǒng)“填鴨式”、“灌輸式”教學(xué)模式使醫(yī)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容理解起來(lái)困難，不能有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力與操作能力，在實(shí)際工作中遇到突發(fā)狀況缺乏應(yīng)對(duì)措施[1]。目前醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，缺乏臨床實(shí)際操作技能的醫(yī)學(xué)生參與工作中，稍有不慎易引發(fā)醫(yī)療安全問(wèn)題。因此，科學(xué)合理的臨床帶教模式具有重要意義。本研究將高仿真模擬人應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生60人，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組男12名，女18名，年齡20～26歲，平均（23.47±1.52）歲;前期平均成績(jī)（77.82±10.03）分。觀察組男10名，女20名，年齡21～28歲，平均（25.47±1.52）歲;前期平均成績(jī)（76.59±9.87）分。兩組醫(yī)學(xué)生一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，以多媒體、口頭教學(xué)形式講解神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的理論知識(shí)，選取典型案例，通過(guò)圖片、視頻形式進(jìn)行講解，同時(shí)介紹常規(guī)儀器、特殊儀器的使用方法。

觀察組采用高仿真模擬人教學(xué)：（1）課前準(zhǔn)備：帶教老師在帶教開(kāi)始前1周將情景案例介紹給學(xué)生，將急性腦梗死作為病例，引導(dǎo)學(xué)生查閱神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，評(píng)估實(shí)習(xí)生自學(xué)情況。（2）課程設(shè)置：高仿真模擬人教學(xué)內(nèi)容包括16課時(shí)，每次講解4課時(shí)，共授課4次;包括神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，并將蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦炎，急性腦梗死等作為典型病例，制作技能培訓(xùn)系統(tǒng)，內(nèi)容包括入院評(píng)估、醫(yī)患溝通、問(wèn)診、查體、診斷、實(shí)施搶救、整個(gè)過(guò)程中的人文關(guān)懷等7個(gè)方面。（3）組織實(shí)施：授課前，技術(shù)人員根據(jù)采用蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦炎，急性腦梗死病情特點(diǎn)設(shè)置高仿真模擬人生命體征等各項(xiàng)參數(shù)，帶教老師對(duì)整個(gè)課程的授課流程進(jìn)行排練，盡可能為實(shí)習(xí)生呈現(xiàn)真實(shí)的情景;30名實(shí)習(xí)生分為3組，帶教老師分組對(duì)學(xué)生進(jìn)行高仿真模擬人教學(xué)，其余兩組在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行技能綜合訓(xùn)練，第一組結(jié)束后替換第二組;實(shí)習(xí)生在老師講解時(shí)認(rèn)真觀察，討論對(duì)策以確定治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床技能：采用我院自制的醫(yī)學(xué)生教學(xué)考察試卷評(píng)定其臨床技能，內(nèi)容包括入院評(píng)估、醫(yī)患溝通、問(wèn)診、查體、診斷、實(shí)施搶救、整個(gè)過(guò)程中的人文關(guān)懷7個(gè)方面，每個(gè)方面分值范圍為0～10分，兩組醫(yī)學(xué)生均有同一組老師評(píng)定，評(píng)價(jià)老師共2名，2名老師的平均分為最終成績(jī)。

（2）教學(xué)滿意度：采用我院自制的教學(xué)效果問(wèn)卷評(píng)定，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性、應(yīng)變能力4個(gè)方面，統(tǒng)計(jì)兩組教學(xué)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理。計(jì)數(shù)資料如教學(xué)滿意度以例數(shù)、%描述，采用檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。以（）描述臨床技能評(píng)分等計(jì)量資料，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 2組臨床技能比較

觀察組入院評(píng)估、醫(yī)患溝通、問(wèn)診、查體、診斷、實(shí)施搶救、人文關(guān)懷評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組教學(xué)滿意度比較

觀察組自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性、應(yīng)變能力滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

高仿真模擬人教學(xué)將高端教學(xué)模型應(yīng)用于臨床帶教，結(jié)合教學(xué)案例，使實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)更接近實(shí)際情況，有助于鍛煉學(xué)生的批判性思維能力，提高學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的能力。高仿真模擬人教學(xué)模式環(huán)境逼真，使實(shí)習(xí)生有身臨其境之感，通過(guò)模擬學(xué)生與患者溝通，有助于提高醫(yī)患溝通能力，促進(jìn)人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)，減少未來(lái)實(shí)際工作中的醫(yī)患矛盾[2-3]。且教學(xué)更加生動(dòng)、直觀，帶教老師全程指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生探索，可為學(xué)生畢業(yè)后更好的適應(yīng)臨床工作奠定基礎(chǔ)。本研究將高仿真模擬人應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)臨床技能評(píng)分均高于對(duì)照組，提示高仿真模擬人有助于提高實(shí)習(xí)生臨床技能。原因可能在于高仿真模擬人為實(shí)習(xí)生提供近乎真實(shí)的臨床情景，鍛煉學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)解決臨床問(wèn)題的能力，同時(shí)由于模擬人逼真，有助于促使臨床醫(yī)學(xué)生更加注重臨床操作的規(guī)范合理性，避免意外損傷患者，從而做到尊重患者、尊重生命，培養(yǎng)人文關(guān)懷品質(zhì)[4]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性、應(yīng)變能力滿意度高于對(duì)照組。提示高仿真模擬人教學(xué)可提高臨床醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性與應(yīng)變能力。原因可能在于高仿真模擬人教學(xué)開(kāi)始前教師會(huì)提前設(shè)計(jì)教學(xué)情境，指導(dǎo)學(xué)生參與，上課過(guò)程中按照情況給予必要提示，有助于調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生可通過(guò)高仿真模擬人技能訓(xùn)練系統(tǒng)練習(xí)所學(xué)到的知識(shí)，系統(tǒng)中配備的師資可及時(shí)為醫(yī)學(xué)生解決學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)，對(duì)其應(yīng)變能力的培養(yǎng)有一定積極作用。

綜上所述，高仿真模擬人可提高臨床醫(yī)學(xué)生臨床技能，并能夠提高自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性與應(yīng)變能力，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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