建立國際公共衛生碩士人才培養體系，守護人類命運共同體

樂歡，吳笛，陸春城，靳光付，王建明

（南京醫科大學 公共衛生學院，江蘇 南京）

一 引言

進入21世紀以來，一些流行性疾病由于感染者數量的持續增加及感染范圍的世界性擴大，WHO宣布將其列為“國際關注的突發公共衛生事件”。這些疾病的突發性、嚴重性和全球性凸顯了公共衛生體系的重要性，并對公共衛生專業人才的能力提出了更高的要求，人類命運共同體的重要思想亦使我們需要從全球化角度出發，重新認真思考國際公共衛生碩士人才的培養。

基于人類命運共同體賦予公共衛生的新使命以及國際突發公共衛生事件帶來的反思，如何將發展的公共衛生理念滲透入國際公共衛生專業人才培養中，是當前的緊急任務。為此，本文在調研了我國國際公共衛生碩士（簡稱國際MPH）教育的現狀基礎上，結合當前的國際形勢和這次公共衛生事件暴露的短板分析研究了國際MPH教育存在的問題，提出構建更加符合全球公共衛生需求的國際MPH培養體系和優化國際MPH教育的建議。

二 全球化背景下國際公共衛生人才培養的意義

（一） 人類命運共同體的衛生需求

當今世界充滿了各種各樣的公共衛生風險，進入21世紀后世界性大范圍疾病流行是新發傳染病快速國際傳播的重要例證?！耙咔闆]有國界，疾病沒有孤島”，全球化的時代，任何一個國家甚至每個人在重大公共衛生危機面前都不可能獨善其身。《聯合國2030年可持續發展議程》在2016年1月1日生效，這標志著全球進入了發展的新階段。中國積極推動發展中國家落實可持續發展議程中的健康目標，習近平主席提出的“人類命運共同體”是中國政府近年來反復強調的關于人類社會發展的新理念。公共衛生事業的建設需要國際社會、國與國之間以及地方社區的通力合作，國際公共衛生人才的培養可以為周邊國家提供大量優質人才，唯有整個人類命運共同體的“守望相助”，才能不斷戰勝各種傳染病和慢性病的全球蔓延。

（二） “一帶一路”建設與國際公共衛生專業教育新使命

2019年初，中共中央、中國國務院印發《中國教育現代化2035》，在加快和擴大新時代教育對外開放工作、服務“一帶一路”發展戰略中指明了責任、傳承與創新的重要使命。對來自美國、東南亞等外國專家開展的問卷調查結果表明，96%的受訪專家認為“‘一帶一路’倡議對全球教育合作很有意義或比較有意義”。我國教育對外開放不是權宜之計，而是適應全球化發展趨勢的必然選擇，是面向人類命運共同體發展需求的戰略選擇[1]。

來華留學生教育作為“一帶一路”建設的基礎性和先導性環節，是國家整體戰略的重要支柱，是提高教育國際化水平的新起點，是增強教育內源性牽引力、提高教育質量的新契機[2]。沿線國家經濟發展較為落后，醫療水平相對較低，公共衛生安全不容樂觀。這一現狀，客觀上為我國醫學教育服務“一帶一路”留下了需求空間，有助于加快相關醫學人才培養和增強醫學服務社會的職能。同時，根據”預防為主”的新時期衛生與健康工作方針，協助沿線國加強公共衛生安全建設對降低我國公共衛生風險有重大現實意義。

三 國際MPH應具備的核心能力及發達國家MPH培養情況

（一） 應具備的核心能力

2003年SARS疫情后，新西蘭學者Beaglehole等在《柳葉刀》雜志發文，定義公共衛生是”以持久的全人群健康改善為目標的集體行動”。美國依據公共衛生人員的基本要求，提出了“公共衛生專業人員核心能力”體系，該體系對美國及世界公共衛生領域的人才發展起到了深遠的影響[3]。

南京醫科大學探索國際MPH培養，提出國際公共衛生碩士應具備的核心能力包括:①運用公共衛生學科理論和分析工具的能力;②對重大公共衛生健康問題的判斷能力和解決實際問題的領導技能;③政策制訂開發及因地制宜運用能力;④為資源匱乏地區群體健康服務及促進健康公平的能力；⑤溝通交流和統籌各方的協調能力[3]。

（二） 發達國家MPH培養情況

美國、英國等發達國家的公共衛生碩士具有比較成熟的培養體系，其主要特點體現在：（1）入學條件上，國外的入學形式靈活，考核形式多樣化，申請者具有廣闊的職業和專業背景[4]；（2）在培養目標方面，國外不僅注重反映自身辦學特色、理念和優勢，而且將培養目標細化為“核心勝任力”；（3）課程結構上，選修課課程豐富，尤其在交叉學科、跨學科領域，開設許多課程。授課教師對教學方法具有較大的自主權，可以采用靈活多樣的教學形式；（4）教學管理上，通過有序計劃、全程督導、持續評估等環節對課程進行管理，保證課程效果，定期組織有關專家、學生對課程設置進行評估，同時依托第三方認證機構，負責MPH的考核和認證[5]；（5）在“全球化”教育理念方面，鼓勵學生參加國際組織見習項目的同時，積極同全球各大洲的著名高等院校建立長期合作關系，促進國際學術研討交流[6]。

四 我國國際MPH培養現狀及面臨的問題與挑戰

目前，國內僅有少數高校開展國際MPH項目[7]。南京醫科大學于2017年啟動了國際公共衛生碩士項目(IMPH)，旨在為全球尤其是發展中國家培養一流公共衛生人才和專業對口人才，服務和改善發展中國家衛生狀況，重點輻射“一帶一路”國家。2014年清華大學設立了國內跨學科、跨文化的國際MPH項目，該項目主要為發展中國家和發達國家的衛生官員、疾病防治專業人員以及醫療服務機構的管理者量身定制，培訓學生應對全球公共健康的挑戰，特別是有關衛生服務質量、健康產品可及性的問題以及全球衛生政策改良。此外，東南大學開設了公共衛生專業碩士（MPH）全球健康（Globe Health）方向的國際研究生班，南方醫科大學開設了商務部援外培訓學歷學位教育公共衛生碩士項目（MPH projects in developing countries），北京大學也在2019年推出國際高端人才全球健康公共衛生碩士項目。

不同高校雖然有不同的發展歷史和文化背景，但通過比較不難發現，在國家“一帶一路”戰略的引導下，不同高校針對國際MPH的培養目標較為類似，旨在服務和改善發展中國家衛生狀況, 在探索中教育與培養引領全球衛生發展的高層次國際公共衛人才（表1）。

由于我國的國際MPH教育的起步較晚，在培養目標、培養方案和專業實踐等方面還存在許多不足，具體如下。

（一） 培養目標與實際需求不相適應

MPH培養目標，不僅是課程設置的基礎和依據，也是課程設置及實施的歸宿。目前我國國際MPH的人才培養目標無論在定位、還是在具體要求上都較趨同，缺少特色。首先是培養目標定位不準，MPH應培養不同的專業人才，如領袖型專業人才和基層公共衛生工作人員。目前國內國際MPH培養目標總體上為培養引領全球衛生公共衛生發展的高層次人才，可能導致一些學生無法正確定位自己的位置，就業時不愿意從事自己國家的基礎公共衛生相關工作。其次，培養目標未能適應來華留學生的實際情況，大部分高校目前只有綜合性的公共衛生專業國際碩士，缺乏專業方向的細分，忽略了各國生源實際面臨不盡相同的公共衛生問題以及公共衛生體系的差異。

表1 我國高校國際MPH培養概況

（二） 培養方案與學習動力不匹配

首先，來華留學生學習動機有差別，已有調查結果顯示，接近60%的學生來華學醫是因為家人要求和學費低廉[8]，缺乏對公共衛生學習的內在動力。其次，課程種類對學生的吸引力不夠，選修課程可選范圍較小，涉及社會學、心理學及前沿知識的課程或講座偏少[7]。授課形式上調動積極性不足，仍以全日制面授為主，網絡課程等較少，這對上課的靈活性以及課程的多樣性都產生了限制。另外，教材的選用適應性不足，由于我國的國際MPH教育的起步較晚，大部分國際課程內容或教材仍是借鑒美國等發達國家，而學生主要來自于“一帶一路”沿線國家，與發達國家的MPH教育存在較大的差異,導致學生不能有效理解教材內容,在一定程度上會影響教學質量。最后，我國的國際MPH教育在構建知識結構上過多強調理論知識的內容，與實踐課程割裂比較嚴重，缺乏統籌兼顧和系統考慮，使學生對理論知識和實際實踐的銜接不順暢，導致應用能力培養上的不足。

（三） 實踐基地與能力培養有差距

我國國際MPH培養過程中的實踐多安排到學院各專業實驗室、疾病預防控制中心、衛生監督所、傳染病醫院、食品和藥物管理局、環境保護局、安全生產監督管理局、相關企業等進行專業實踐與見習。來華留學生對中國公共衛生體系沒有足夠的理解，選擇實踐基地多比較盲目或者聽從培養單位安排，這對真正自己職業規劃和實踐能力的獲得產生了阻礙。另外，我國國際MPH培養招收的國際生大多來自“一帶一路”沿線國家，英語水平參差不齊，且幾乎缺少漢語基礎，在培養時，實踐基地的教師在語言及文化交流不可避免地存在一定的交流障礙，加上長期以來一直從事中國式的MPH教學，全球公共衛生知識較為缺乏，這將對國際MPH 的高質量應用能力培養提出嚴峻的挑戰。

五 推進我國國際MPH培養體系建立

（一） 明確國際MPH培養新定位，拓寬培養口徑

我國國際MPH人才培養目標應實施“雙目標管理”,一方面要堅持大目標框架下的培養目標，強化公共基礎理論、醫學基礎及公共衛生專業基礎理論學習，另一方面，應了解來華留學生的實際情況，考慮生源的區別，文化背景的異域性，同時針對生源學生基礎知識水平的差異、具有相關工作經驗與否、實際面臨的公共衛生問題和不同國家公共衛生體系以及結合學生自身的職業規劃進行需求分流，調整和設定更切實可行的個性化培養目標。

目前我國國際MPH招生對無相關工作經驗的生源背景進行了限制，一般要求獲得與健康相關領域的學歷，但隨著公共衛生事業的發展，多學科背景的公共衛生隊伍的培養對公眾健康的保障尤為重要。針對我國國際MPH生源背景較為單一的情況，在今后的招生中應注重招收更多不同職業背景的學生，為公共衛生體系輸送合格的領袖級人才。同時可以探索雙學位生源的可行性,如借鑒國外的MD+MPH/MSN+MPH，公共衛生碩士雙學位研究生能同時應用兩個學科的原理與方法解決社會發展面臨的問題，對培養更多、更全面的公共衛生方面人才具有十分重要的現實意義。

（二） 優化課程體系，改革教育教學方式，完善教材建設

利用教育網絡平臺，增加課程多樣化，充分利用互聯網資源開展線上教學，例如在線課件、公開課、慕課等，結合學生的實際需求，增加課程的多樣性，實現多學科交叉與融合，使學生具備思考能力、溝通能力、判斷能力以及對普適價值的辨識能力[9]。

積極采用理論+實踐連貫式一體化教學方式 學習國外先進經驗與新式教學方法，鼓勵靈活多樣的教學方式，理論教師與現場實踐導師應采取基礎理論-案例教學-現場調查-結果研討的連貫式教學模式，使學生對從理論到實踐過程的銜接理解順暢。編寫具有代表性及時效性的案例[9]，以案例式教學為主線的互動式教學方式彌補理論教學中實踐性不足的缺點。另外，國際MPH培養實施過程中既要貫徹落實全球化的高標準,同時應加強“中國化”[10]，在教學內容上積極設計有針對性的且具有中國特色的教學模塊,以便學生在中國的地理和人文環境下更加直接地對與中國相關的公共衛生問題進行研究，打造有中國公共衛生特色的國際MPH項目。同時，關注留學生多元文化敏感性，將中華文化的和諧理念融入課堂教學，淡化種族差異的觀念，培養國際MPH學生跨文化交流能力[11]。

不斷完善國際學生的教材建設。我國應盡早建立符合國際MPH教育特色的英文版教材體系。應當結合不同國家留學生的教育背景和學科的發展趨勢,與國內其他開展國際MPH課程的高等院校進行合作與交流，編寫一套既能夠適應不同層次國際MPH的學習需求，又能夠及時反映中國特色學科前沿水平的新知識、新技術的英文教材。

（三） 開拓實踐教學基地，優化現場導師的師資隊伍

國際MPH的培養還需要有穩定的實踐教學基地及實踐教師隊伍，目前我國國際MPH的實踐基地包括各專業實驗室、疾病預防控制中心、衛生監督所等。各現場實踐導師雖然都有多年的實踐教學經驗，但是在語言交流上可能仍然面臨諸多障礙。針對上述問題，高校需要加大對國際MPH學生師資的培養力度，使教師在英語和專業方面能夠得到鍛煉和提高。

同時，我國國際MPH培養的實踐單位多局限于中國境內，近年來，我國對外的公共衛生援助項目日益增多，國際MPH參與公共衛生援外活動對于培育國際MPH學生的國際視野、跨文化交流能力和增強實踐能力具有重要的促進作用。國際MPH學生作為兼具一定專業能力及充沛活力的群體，能夠在疾病預防、公共衛生知識普及、健康宣教、語言溝通上發揮專業性與優勢[12]。

（四） 建立國際MPH培養質量的信息反饋系統，對培養質量進行科學評估

目前,我國在培養質量保障體系的建立方面尚未建立科學規范的統一評估標準，因此在培養過程中首先要建立自我監督、管理培養評價系統和信息反饋機制，及時完善不足之處，進一步規范國際MPH的培養方式，從而培養出一支高素質、復合型、應用型、創新型的高層次的國際公共衛生事業從業隊伍。

針對國際MPH師資水平，制定授課教師認證制度和培訓制度，并通過多種形式開展以院系-教研室-教師-學生多層級的教育質量監督與教學評估體系。開通學生溝通渠道，運用網絡信息技術建立學院網站、師生郵箱和移動終端等不同層面的信息通道，使得師生得到更廣泛、更全面的信息服務。

（五） 注重國際交流，加強合作培養

由于我國的國際MPH教育尚處于起步階段，各單位高校應注重合作，成立國際MPH教育聯盟，實施資源的互補與共享，為我國國際MPH教育構建一個完整的、優質的教育平臺。高校與實踐基地統籌確立學生的教學方案，加強校外師資隊伍的建設。積極與國際衛生機構和組織加強合作，提升我國國際MPH培養的全球化程度。

綜上所述，我國的國際MPH教育水平還有待進一步提高。過去，我們在對比國內外國際MPH培養體系后，一直在以發達國家的培養體系為參照進行改革。但是，基于人類命運共同體賦予公共衛生的新使命以及在國際公共衛生面臨重大挑戰的當下，構建有中國特色的公共衛生碩士培養體系是我們所面臨的新的任務。中國的國際MPH培養模式應該從單純復制到獨立發展，再到世界引領地位。如今中國的國際MPH培養，需要站在人類命運共同體的新高度。因此，在國際MPH培養模式上，需要調整思維，明確國際MPH培養新定位，拓寬培養口徑，培養多學科背景的人才隊伍。通過優化課程體系，改革教育教學方式，完善教材建設，開拓實踐教學基地，優化中國公共衛生現場導師的師資隊伍，構建更加符合全球公共衛生需求的國際MPH培養體系。同時，也要加強國際MPH人才培養的自我更新力度，加強自我監督、管理培養評價系統和信息反饋機制的建立。雖然目前中國開展國際MPH培養的高校還有限，但是加強高校之間的有效合作，及時總結并傳播中國取得的公共衛生成就應該是國際MPH培養的重要發展方向。