新型冠狀病毒肺炎的臨床特征及預(yù)防措施

張 代,楊繼遠

(商丘職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物工程系，河南 商丘 476100)

新型冠狀病毒肺炎自2019年12月起在武漢市爆發(fā)流行，并在較短時間內(nèi)迅速傳播到全國乃至其他國家.盡管我們國家采取了較為嚴格的防控措施，截至2020年2月12日10時，國內(nèi)確診病例仍高達44 742例，死亡1 114例(根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會每日發(fā)布的最新統(tǒng)計信息獲得). 毋庸置疑,這些日益增高的數(shù)據(jù)以及每天關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的各類其他信息，給普通民眾的心理造成了一定的影響，甚至有一部分人出現(xiàn)了恐慌、焦慮、恐懼以及崩潰等情緒.為了增進人們對新型冠狀病毒肺炎疾病的認識和理解，提高公眾防護意識，降低傳播風(fēng)險，避免公眾產(chǎn)生恐慌心理，本文對新型冠狀病毒肺炎的病因、臨床特征進行了簡要的闡述，并提出了綜合性的預(yù)防措施.

1 新型冠狀病毒肺炎的病因

新型冠狀病毒肺炎主要是由一種新型冠狀病毒引起的，該病毒在2019年武漢爆發(fā)的病毒肺炎病例中被發(fā)現(xiàn).2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布，把從2019年12月開始出現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎，正式命名為“COVID-19”全稱Coronavirus Disease 2019.在此之前，世界衛(wèi)生組織一直將其暫時簡稱為“2019-nCoV”[1].

冠狀病毒是一種具有包膜的單股正鏈RNA病毒，廣泛存在于人類、哺乳動物和鳥類宿主，可以導(dǎo)致呼吸道、腸道、肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)疾病[2].

新型冠狀病毒(COVID-19)肺炎爆發(fā)之前，已知能夠感染人類的冠狀病毒即人冠狀病毒共有6種,其中4種冠狀病毒能引起常見的人類感染，但致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀；另外2種冠狀病毒是嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒和中東呼吸綜合征冠狀病毒，也就是我們常說的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒，可引起嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病.本次引起武漢重大疫情的新型冠狀病毒(COVID-19)，是人冠狀病毒中的第7種，其對人有很強的感染能力，可以通過感染人的呼吸道上皮細胞而達到致病的目的.

新型冠狀病毒(COVID-19)和其他的人冠狀病毒相比，性質(zhì)相似，對熱比較敏感，在56℃下30分鐘就能被滅活；不耐酸不耐堿，對有機溶劑和消毒劑敏感，使用75%的酒精、過氧乙酸、含氯消毒劑都能夠有效地將其殺滅.

新型冠狀病毒(COVID-19)主要通過飛沫、接觸、空氣三種途徑進行傳播.最新病例研究提示，病原體也會通過消化道途徑傳播，因此，在疫情發(fā)生期間，針對這幾種途徑的隔離措施一定要做好.

2 新型冠狀病毒肺炎的臨床特征

新型冠狀病毒肺炎潛伏期在10天左右，最短1天，最長14天.最新研究表明，其在潛伏期間也具有傳染性，也就是說，在個體已經(jīng)感染病毒但尚未發(fā)病的這段時間，也有傳染他人的可能性.這毫無疑問加大了對疫情控制的難度.

人類對新型冠狀病毒(COVID-19)普遍易感，從幼兒到高齡老人均有感染病例的報道，以男性、有基礎(chǔ)疾病者居多.老年患者(年齡>65歲)或合并有基礎(chǔ)疾病(如高血壓、糖尿病、慢阻肺等)患者癥狀比較明顯，病情發(fā)展較快，但也有沒有基礎(chǔ)疾病的中青年患者感染并迅速發(fā)展甚至危及生命的病例發(fā)生.

新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀，部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復(fù)，重癥病例在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者快速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙.值得注意的是，重癥、危重癥患者病程中可表現(xiàn)為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱現(xiàn)象.

目前，臨床上對新型冠狀病毒肺炎的確診主要通過有無明顯接觸史的咨詢、臨床癥狀的觀察、實驗室以及臨床影像學(xué)檢查來進行.新型冠狀病毒肺炎患者一般白細胞總數(shù)正常或偏低、淋巴細胞減少，新型冠狀病毒核酸檢測結(jié)果通常呈現(xiàn)陽性.對于臨床上存在的新型冠狀病毒核酸檢測結(jié)果呈陰性，但有接觸史和臨床癥狀的患者，可結(jié)合影像學(xué)檢查的結(jié)果來進行判定.

3 新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防措施

3.1 用正確的方法勤洗手，必要時對手進行消毒

用正確的方法勤洗手可以有效切斷病毒的傳播途徑，對于預(yù)防新型冠狀病毒的傳播是非常必要的.日常生活中，在飯前、上廁所后、購物后、接觸錢幣后、扔垃圾、與外人接觸，特別是咳嗽打噴嚏后，一定要及時洗手，必要時對手進行消毒.若客觀條件不允許，可以使用含有酒精成分的免洗洗手液或醫(yī)用潔膚型濕巾進行擦拭.外出時，盡量減少接觸公共場所的公用物品和部位；在不確定手是否徹底清潔時，盡量避免用手接觸口、鼻、眼.另外，洗手方法正確與否直接影響到防護的實際效果.國家疾病預(yù)防與控制中心、WHO及美國CDC等權(quán)威機構(gòu)推薦采用肥皂和流水充分洗手，首先，在流動的水下淋濕雙手，取適量洗手液或肥皂均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；其次，認真搓雙手至少15秒，在流動水下徹底沖凈雙手；最后，擦干雙手，取適量護手液護膚.

3.2 外出時一定要佩戴口罩

國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)的《新型冠狀病毒防護指南》談到，口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要防線，可以降低新型冠狀病毒感染風(fēng)險，因此，人員外出時一定要佩戴口罩.

口罩的類型不同，其功能不同及防護的效果也不同.在新型冠狀病毒防護的過程中，人們通常選用的口罩是一次性醫(yī)用口罩或N95防護口罩.醫(yī)藥行業(yè)標準YY/T0969-2013《一次性使用醫(yī)用口罩》的核心指標顯示，一次性醫(yī)用口罩對細菌過濾效率達到95%以上，對防護致病性微生物有一定的作用.在國內(nèi)，普及較廣的是N95口罩，但N95口罩不等于醫(yī)用防護口罩，醫(yī)用N95防護口罩除了滿足NIOSH的要求外，還要滿足美國食品藥品監(jiān)督管理局的標準，具有表面抗?jié)裥院脱鹤韪裟芰3].在有條件且身體狀況允許下，可佩戴N95及以上顆粒物防護口罩.另外，對于一些特殊的人群，比如孕婦、老年人及有心肺疾病等慢性病患者，應(yīng)注意結(jié)合自身條件，選擇舒適性比較好的產(chǎn)品或在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下佩戴口罩.兒童處在生長發(fā)育階段，其臉型小，應(yīng)為其選擇兒童防護口罩.

口罩佩戴方法要正確.首先，在佩戴口罩和摘除口罩前都需要對手部進行清潔；其次，佩戴醫(yī)用口罩時，應(yīng)查看口罩的有效期或外包裝，找準位置，手持口罩扣于面部(凸面朝外，鼻夾側(cè)朝上)收緊系帶，按壓和調(diào)整鼻夾，直至呼、吸氣時均不漏氣為止；最后，摘除口罩時，應(yīng)從后面取下系帶，避免正面與身體的部位發(fā)生碰撞。廢棄的口罩按生活垃圾分類的要求扔在垃圾桶中，每天兩次使用75%的酒精或含氯消毒劑對垃圾桶進行消毒處理.

口罩使用時的注意事項：1)口罩一般不建議重復(fù)使用.特殊情況下需要重復(fù)使用的口罩，可懸掛在潔凈、干燥通風(fēng)處或?qū)⑵浞胖迷谇鍧崱⑼笟獾募埓袉为毚娣?2)口罩不能長時間佩戴，一旦打濕或受潮，應(yīng)立即更換干燥潔凈的新口罩.

3.3 盡量減少不必要的外出

眾所周知，新型冠狀病毒(COVID-19)主要通過飛沫、接觸傳播，因此，專家建議“少出門、不聚會” ，盡量避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人群密集場所，如商場、車站、影院、網(wǎng)吧、展覽館等.但總有一些人把善意提醒當(dāng)成“耳旁風(fēng)”，屢屢突破紅線.2月3日，北京市在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上通報，全市報告聚集性病例41起，涉及病例124人，占確診病例50%以上.據(jù)統(tǒng)計，許多其他省市均出現(xiàn)過聚集性病例.這些行為對總體疫情防控影響很大，因此，聚集性疫情防控也已成為當(dāng)前疫情防控的重點和難點之一.

3.4 注意室內(nèi)勤通風(fēng)，保持居家工作環(huán)境清潔

普通家庭在疾病流行期間，務(wù)必要做好室內(nèi)通風(fēng)換氣，每天室內(nèi)通風(fēng)換氣不少于2次，每次不少于30分鐘；通風(fēng)換氣期間，應(yīng)注意做好家庭成員的保暖工作，以免引起感冒.有條件的家庭可進行空氣消毒，建議在關(guān)閉門窗的情況下進行消毒.每天都要做好室內(nèi)清潔工作，特別是高頻接觸的物體表面，如門把手、桌椅、玩具等應(yīng)進行清潔處理，必要時進行消毒，可用250-500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用15-30min，用水洗干凈；每周至少消毒1-2次.衛(wèi)生間地面、墻面可用500 mg/L含氯消毒液拖地或擦拭消毒，作用15-30min.洗手池、便池等每天清洗，每周消毒1-2次.

3.5 其他

新型冠狀病毒(COVID-19)防控是一項復(fù)雜而艱巨的工程，除了要注意勤洗手、勤通風(fēng)、少外出、戴口罩外，我們還應(yīng)該做到在疫情發(fā)生期間，每天定期測量體溫，以便及時了解身體的狀況；飲食清淡，營養(yǎng)均衡，盡量吃熟食，避免密切接觸家禽和野生動物，拒絕野味；選擇適合室內(nèi)鍛煉的方式進行運動，以提高機體自身的免疫力.

4 結(jié)語

目前，我們正處于疫情防控的關(guān)鍵時期.雖然新型冠狀病毒已被國家衛(wèi)生健康委員會列為乙類傳染病，但是，大家不必過度恐慌.只要大家萬眾一心、積極響應(yīng)國家號召，提高防護意識，做到少外出、戴口罩、講衛(wèi)生、勤洗手、多消毒，相信我們一定能打贏這場病毒防控戰(zhàn).