整體護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受率及不良反應的影響

楊陽

【摘 要】 目的：探討整體護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受有率及不良反應的影響。方法：選取我院2018年4月至2019年4月接診的COPD合并呼吸衰竭88例進行研究，將其隨機分成研究組44例和對照組44例。對比兩組患者的耐受率和不良反應對比情況。結果：研究組耐受率為97.2%、不良反應發生率為2.27%，對照組耐受率為79.54%、不良反應發生率為15.90%，P<0.05。結論：對COPD合并呼吸衰竭的患者開展整體護理，能夠有效提高無創呼吸機耐受率，降低不良反應的發生，值得推廣應用。

【關鍵詞】 整體護理;COPD;無創呼吸機;耐受率

【中圖分類號】R473.5?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-009-01

Abstract ：Objective：? To investigate the effect of holistic nursing on the rate of non-invasive ventilator tolerance and adverse reactions in patients with COPD complicated with respiratory failure. Methods：? Eighty-eight patients with COPD and respiratory failure who were admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into study group （44 cases） and control group （44 cases）. The tolerance and adverse reactions of the two groups were compared. Results：? The study group had a tolerance rate of 97.2%， an adverse reaction rate of 2.27%， a control group with a tolerance rate of 79.54%， and an adverse reaction rate of 15.90%， P<0.05. Conclusion：? The overall nursing care for patients with COPD and respiratory failure can effectively improve the tolerance of non-invasive ventilator and reduce the occurrence of adverse reactions， which is worthy of popularization and application.

Key words：

overall care; COPD; non-invasive ventilator; tolerance rate

COPD指的是慢性阻塞性肺疾病，是一種以肺部氣流受限為主要特點的呼吸系統疾病。該病呈進行性發展，若合并呼吸衰竭會造成通氣功能受損嚴重[1]。臨床上治療 COPD的主要原則是改善患者的通氣功能。無創呼吸機是常見的通氣設備，也是治療 COPD的常用設備，但是有大量研究結果顯示[2]， COPD合并呼吸衰竭患者使用無創呼吸機治療的耐受性較低，容易出現口鼻紅腫、口干、面部皮膚壓傷等并發癥。本文選取我院2018年4月至2019年4月接診的COPD合并呼吸衰竭88例進行研究，探討了整體護理的應用效果，現將結果做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取我院2018年4月至2019年4月接診的COPD合并呼吸衰竭88例進行研究，將其隨機分成研究組44例和對照組44例。研究組男性患者24例、女性患者20例，年齡55～80歲，平均年齡（62.58±5.49）歲，病程1～15年，平均病程（5.98±3.23）年，其中22例合并高血壓、15例合并糖尿病。對照組男性患者25例、女性患者20例，年齡54～80歲，平均年齡（63.11±5.24）歲，病程1～6年，平均病程（5.79±3.52）年，其中20例合并高血壓、16例合并糖尿病。所有患者均經醫學倫理委員會批準納入研究，一般資料無對比差異，P>0.05。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規護理，研究組患者接受整體護理，具體方法：①基礎護理：加強患者的疾病治療健康教育，特別是無創呼吸機的相關知識，講解無創呼吸機的使用目的、方法和常見注意事項。告知患者治療期間可能出現的情況。列舉其他治療成功的案例，提高患者對治療的信心。將呼吸機的緊急事件處理方法教給患者家屬;為患者創造溫馨、舒適的住院環境，加強病房通風，避免環境對患者的刺激。②治療中護理：在使用呼吸機治療時要密切關注患者的生命體征變化情況，注意有無關注人機對抗和人機協調。詢問患者的感覺，可讓患者通過肢體動作表達。保證患者氣道通暢和氣道的濕化程度，結合患者的體征改變調整呼吸機參數，呼吸溫度控制在30℃、濕度100%。為患者翻身、拍背，促進患者排痰。指導患者進行簡單的床上肢體鍛煉，避免長時間臥床休息發生下肢深靜脈血栓。結合患者的喜好制定飲食計劃，滿足機體對營養的需求。若患者無法自行進食，可采用鼻飼管或腸內營養支撐。在治療期間要觀察面罩有無漏氣，必要時可采用海綿墊進行密封和妥善固定。對于出現口舌干燥的患者，可用加濕器或生理鹽水濕潤。③健康教育：做好患者的心理疏導工作，撤機后鼓勵患者自主呼吸，同時指導患者進行呼吸肌鍛煉，從而提高患者自主呼吸能力，減少對呼吸機的依賴。

1.3 統計學方法

建立Excel數據表格，將收集到的數據錄入到統計學軟件SPSS22.0中進行分析，使用分類數據使用（n，%）表示，采用X2檢驗，軟件結果顯示P<0.05則代表存在統計學價值。

2 結果

研究組患者的耐受率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

臨床大量研究結果均顯示，COPD合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機通氣治療的效果理想，能夠緩解患者呼吸不暢的癥狀[3]。但是也有研究報道發現部分COPD合并呼吸衰竭患者使用無創機械通氣無法耐受，還會造成口鼻紅腫、面部皮膚原創、口干等并發癥，不利于疾病的恢復[4]。整體護理是一種全新的護理模式，它要求護理措施從整體角度出發，結合患者所處的環境、身體情況和心理特點對患者進行全面、有針對性的護理干預[5]。通過本次研究結果來看，研究組患者的耐受率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，P<0.05。說明對COPD合并呼吸衰竭患者開展整體護理是有效的。本文開展的整體護理分為基礎護理、治療中護理和健康教育，基礎護理在治療前開展，能夠提高患者及家屬的治療依從性;健康教育在撤機后開展，由于患者長時間使用呼吸機，通過健康教育指導患者進行呼吸鍛煉，能夠提高自我呼吸能力，降低對呼吸機的依賴[6]。

綜上所述，對COPD合并呼吸衰竭的患者開展整體護理，能夠有效提高無創呼吸機耐受率，降低不良反應的發生，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王素紅.整體護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受率及不良反應的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（1）：100-102.

[2] 梁淑玲.整體護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受率及不良反應的影響[J].中國醫藥導刊，2016，18（8）：841-842.

[3] 姚凱玲.整體護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受率及不良事件的影響[J].醫療裝備，2019，32（3）：153-154.

[4] 曾桂華.整體護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受率及不良反應的影響[J].醫療裝備，2016，29（23）：176-177.

[5] 李艷.整體護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創呼吸機治療中的應用[J].浙江臨床醫學，2016，18（4）：790-791.

[6] 胡婷婷.精細化護理對無創正壓通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭的作用分析[J].飲食保健，2018，5（47）：218-219.

[7] 于思筠.整體護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應用效果[J].社區醫學雜志，2015，13（22）：80-82.