妊娠晚期羊水過少的產婦護理研究進展

李旭芳

【摘 要】 臨床工作中通常將羊水量低于300ml稱之為羊水過少，尤其是當羊水過少發生在妊娠晚期則會容易引起不同程度的宮縮不協調、臍帶受到壓迫等癥狀而引起胎兒窘迫，導致產程延長的發生，對胎兒及產婦的健康帶來了嚴重的威脅。因此，對妊娠晚期羊水過少的產婦實施有效的護理對策至關重要。本文就妊娠晚期羊水過少的產婦護理對策進行綜述，分別從心理護理、營養護理、認知干預、預防感染、體位護理及產時干預出發，以總結最佳的護理對策。

【關鍵詞】 妊娠晚期;羊水過少;產婦;護理

【中圖分類號】R256.21 ??【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-296-01

近年來，隨著醫療技術的突飛猛進以及各類先進檢查技術的興起，越來越多的產婦對于疾病開始有了更加深層次的了解與認識。在臨床工作中，通過實施B超檢查，能夠盡早的發現羊水過少的產婦，之后需要采取及時的治療，以保證生產時孕婦及胎兒的生命安全。在通常情況下，多將B超測量羊水池的前后徑≤3cm為判斷依據[1]。當羊水過少時，對于胎兒的危害較大，也容易導致胎兒畸形以及發育遲緩的出現，對圍生兒的預后帶來了較大的影響。另外，由于羊水過少，子宮四周的壓力則會直徑作用于胎兒，尤其是在臨盆時容易出現頻繁的宮縮，增加宮內壓力，引起胎兒缺氧以及新生兒窒息的發生[2]。盡管在目前的研究中，已經有越來越多的方法可用于羊水過少的診斷及治療，并取得了較好的效果，但同樣需要配合有效的護理方法以確保妊娠晚期羊水過少產婦的安全，結果總結報告如下：

1 妊娠晚期羊水過少的診斷及治療

目前臨床工作中針對羊水過少的診斷仍然將B超結果作為標準：當羊水指數≤5cm作為羊水過少，指數≤8cm作為羊水偏少，妊娠晚期羊水最大暗區垂直深度≤2cm作為羊水過少，而≤1cm多認為是羊水嚴重過少[3]。當提示羊水過少之后，則可認為胎兒可能存在了先天性畸形，例如胎兒無腎、胎兒尿道閉鎖等疾病的出現。此時，需要對羊水過少的情況給予及時的處理及治療?，F主要包含四種治療對策，分別為：飲水療法、靜脈注射液治療、羊膜穿刺輸液療法以及中藥治療[4]。⑴飲水療法 通過在日常飲水的基礎上增加每日2h內的2L飲水量，直指分娩，則能夠保證母體在大量吸收水分之后進入到血液循環，從而明顯增加母體有效循環量并降低了血漿滲透壓[5]。⑵靜脈注射液治療 該治療方法與飲水療法作用機制基本一致，使得液體直接進入到母體循環，從而增加母體的有效循環血量。⑶羊膜穿刺輸液療法 此方法治療的目的通過在B超的引導下，經腹壁進行羊膜腔穿刺，留置胃管之后，將300至500ml的37攝氏度的復方氯化鈉溶液注入到羊膜腔內，低速控制在每分鐘2ml，當羊水指數>8cm時停止灌注。⑷中藥治療 現代中醫認為羊水過少主要與氣血不足、津液不足相關，中藥治療可針對該作用機制開展以獲得顯著療效[6]。

2 妊娠晚期羊水過少的產婦護理對策

2.1 心理護理

產婦多因生產容易出現緊張、焦慮等負性情緒，加之對醫院這一陌生環境的影響，更容易出現不良的心理，這就要求護理人員需要加強與產婦之間的溝通與交流，在產婦入院之后即給予熱情的接待，并采取淺顯易懂的方法向產婦耐心講解醫院的規章制度以及與治療護理有關的健康教育[7]。另外，面對產婦提問給予耐心的解答，并能夠站在對方的角度出發，傾聽其內心訴求，學會換位思考，取得產婦信任之后，建立兩者之間的信任感。

2.2 營養護理

護理人員為產婦制定科學的飲食計劃，囑咐產婦多進食富含高熱量以及高蛋白質、高維生素的食物，并配合新鮮的水果及蔬菜，確保其大小便的通暢，避免出現便秘。同時囑咐產婦多飲水，以白開水為宜，也可配合清淡少鹽的湯類，每日保證飲水量在200ml左右，并對飲水量及飲水時間給予有效的記錄，同時需要保證每日飲水量在2000ml以上，若夏季出汗量較大則可適當的增加飲水量。

2.3 認知干預

護理人員對產婦掌握的羊水過少的知識情況進行評價，隨后耐心的向產婦講解羊水過少對胎兒以及產婦本身所造成的危害，同時需要告知治療及護理方法、注意事項等，幫助產婦做好思想準備。同時需要向產婦講解自然分娩與剖宮產的異同及優勢劣勢，鼓勵產婦盡可能的選擇自然分娩，還可邀請一些自然分娩的產婦進行講解與說明。

2.4 預防感染

由于產婦非常容易出現感染，為此，采取有效的方法積極預防感染可有效的保證母嬰的安全，這就要求護理人員指導產婦積極更換內衣內褲，并保證會陰部位的干燥清潔，并對陰道分泌物的氣味及形狀給予仔細的觀察，必要時進行細菌培養[8]。另外，在對產婦進行常規檢查時，需要避免對陰道或者肛門進行直接檢查，以此避免引起逆行感染。

2.5 體位護理

護理人員叮囑產婦多選擇合適的體位多臥床休息，多選擇平臥位或者左側臥位，以此降低產婦宮腔內的壓力，避免引起臍帶脫垂情況的發生，同時也能夠有效的預防殘余羊水的流出，還可有效的對子宮胎盤的血液循環產生良性的促進刺激作用，以此保證胎兒具有正常的氧氣供應[9]。

2.6 產時干預

在產婦生產期間，產婦可邀請信任的親屬、朋友等作為陪伴者，與助產士共同給予心理幫助及心理指導，給予產婦更多的體諒及關心，指導產婦科學用力為生產助力，以減少不必要的體力的流失[10]。同時需要向產婦耐心的講解宮縮鎮痛的原因、性質及處理方法等，通過轉移產婦的注意力以放松其心態，以消除其焦慮抑郁的不良情緒。

3 小結

在孕育胎兒的羊膜腔之中，羊水可充滿整個環境，羊水主要由上皮分泌以及羊膜血管滲透而來，在一般情況下，羊水不斷的新陳代謝，可保證胎兒也處于正常的動態循環當中，這對于維持胎兒的正常生長發育同樣具有著關鍵且直接的作用。羊水不僅能夠保證胎兒在適當的環境中生長發育，同樣能夠幫助胎兒在分娩時，羊水能夠充分的擴張宮頸、并對軟產道進行沖洗，從而有利于胎兒的正常分娩。因此，羊水量的正常與否直接可影響著胎兒的生長發育健康，一旦出現羊水過少的情況時，則需要配合有效的診斷治療及護理對策。護理人員不僅需要對產婦進行一系列的補水、吸氧、陰道護理等基礎護理措施，同時還需要實施其他各個方面的綜合護理對策，以充分保證產婦及胎兒的安全，顯著提高生產質量。

參考文獻

[1] 賀江梅，鄭梅玲，張桂林，等.山西地區1691例羊膜腔穿刺產前診斷臨床研究[J].中國優生與遺傳學雜志，2015，23（10）：46-48.

[2] 孫金花.100例羊水過少的診斷及護理干預[J].吉林醫學，2015，36（16）：3692-3693.

[3] 陳真.羊水過少對圍生期結局的影響[J].浙江預防醫學，2015，42（20）：64-65.

[4] 劉健.300例足月妊娠羊水過少分析[J].廣州醫藥，2015，84（20）：301-303.

[5] 孫慧潔.妊娠晚期羊水過少的臨床護理[J].世界最新信息文摘，2016，16（53）：23-24.

[6] 王春波.羊膜腔灌注治療孕期羊水過少的護理體會[J].中國衛生標準管理，2015，（10）：183-184.

[7] 朱秀珍.晚期妊娠羊水過少181例護理[J].中國社會醫師，2016，32（16）：143-144.

[8] 郭研.妊娠晚期羊水過少的臨床分析[J].醫學信息，2015，28（22）：328-329.

[9] 安有蘭.妊娠中晚期羊水過少的臨床分析[J].世界臨床醫學，2016，10（14）：105-106.

[10] 蔣世榮.羊水過少對圍生兒與分娩結局的影響[J].世界臨床醫學，2017，11（4）：128-129.