斷指再植的健康教育現狀及進展

李世英

【摘 要】? 斷指再植是將完全或不完全斷離指體經醫學技術輔助作用下吻合重植，斷指再植手術的成功只是整個治療過程的第一步，結合全方面綜合治療，最大限度恢復斷指功能是治療的最終目的。鑒于我國斷指再植健康教育水平參差不齊，導致健康教育效果不佳，為進一步提高健康教育效果，本文通過綜述分析斷肢再植健康教育現狀，提出改善措施，并不斷完善發展，用于提高斷指再植效果，具體總結如下。

【關鍵詞】 斷肢再植;健康教育;教育指導

【中圖分類號】R614?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-294-02

手指離斷傷為手工業者中比較常見損傷，隨著經濟社會水平進展，手指離斷傷發生率不斷提高，若不及時處理，不僅會導致患者手指短缺影響美觀，還會影響手功能，造成患者心理壓力，影響患者的生活質量[1]。手指離斷傷的治療以手術治療為主，但術后成活率與患者術后護理密切相關，因此為了提高斷指再植術后成活率，圍手術期全面的健康教育以及康復鍛煉具有積極意義。圍手術期健康教育的目的在于通過宣教方式，幫助患者養成健康的行為，用于達到良好的良好的身體健康狀況，提高診療水平[2]。本文對斷指再植的健康教育現狀以及進展進行綜述分析，具體如下。

1 斷指再植健康教育實施的影響因素

1.1 健康教育團隊

醫生：臨床醫生應不斷提高自身專業醫療保健知識，在患者面前形成較高的權威性，多數患者缺乏對疾病的認知了解，會向醫生請教疾病相關知識，其中醫生就扮演者健康教育工作的主要承擔者。

護理人員：隨著以人為本思想觀念越來越受臨床以及患者的認可，護理人員的護理工作內容也從單純為患者提供疾病治療護理方面，延伸到提供健康教育以及指導方面，通過健康教育，進一步提高患者對疾病的認知了解，同時還需發揮自己在護理過程中的主觀能動性。

其他相關人員：包括心理咨詢師、理療師、營養師、社會服務工作人員等，在斷指再植的康復過程中，也發揮著積極的作用。

1.2 健康教育實施對象

斷指再植患者：只有通過合理、科學的健康教育，才能改變斷指再植患者關于疾病的認知了解，提高患者的自我康復護理行為，積極配合護理治療，最大程度促肢體功能恢復;

患者家屬以及陪護人員，患者家屬以及陪護人員也希望獲得陪護相關知識以及技能，便于更好為患者提供健康教育，能讓患者更好參與疾病治療過程中，促患者病情早日康復。

1.3 健康教育模式

傳統健康教育的內容多樣，包括文字教育、隨機教育以及集中治療教育，但因部分醫護人員缺乏對現代護知識的全面，再加上自身的理論水平以及知識層次水平不同，導致健康教育僅他停留在形式上，而不利于提高護理質量[3]。隨著醫療護理模式的改善發展，臨床提出實施新型健康教育模式，并將其應用于斷指再植治療中。

2 分析健康教育中存在的問題

2.1 護理人員存在的問題

分析具體存在的問題：第一，人力方面不足，斷指再植患者的護理存在一定特殊性，術后要求患者保持7-14d的臥床，而因護理人員不足，多數人力資源集中于疾病治療、醫囑被動執行方面，而從事健康教育實踐少，護士長集中于非專業工作以及繁瑣事務的處理工作中，缺乏對健康教育結果的有效監管;第二，教育實施者缺乏相應的技能，當前在崗的護理人員缺乏有效的護患溝通，而且未接受過專業的健康培訓方面，在對患者進行宣教時，多以自身經驗為主，語言溝通過程中，缺乏熱情、藝術性，不能引起患者的關注與重視;第三，對健康教育重視程度不顧高，護理人員未對健康教育工作引起足夠的重視，工作熱情不高，而影響護理教育的效果[4-5]。

2.2 患者及家屬方面問題

第一，患者對疾病認知程度不高，突發疾病對患者身心打擊較大，容易導致患者出現心理障礙;第二：患者家屬面對這種突發事故，無心理準備，擔心患者的身心健康以及治療費用。

2.3 管理方面

第一：當前臨床并未建立完善的健康教育考核評價標準，不能對患者接受健康教育后效果進行評估，也不能有效明確健康教育行為是否規范;第二：健康教育未建立明確的目標，缺乏對患者的需求以及心理狀態的了解;第三：教育方式單一，導致教育效果不佳，或形式不當，起到負面作用。

3 健康教育措施實施

3.1 心理指導教育

心理康復對機體功能康復起著積極作用，多數患者擔心住院治療會增加家庭負擔，而產生內疚感，因此希望得到護理人員的理解支持，也就更期待獲得良好的手術效果。護理人員針對患者這一心理狀態，詳細講解手術必要性，告知患者有關手術成功案例以及手術醫生的技術水平，消除患者的擔憂，提高患者對疾病成功治療信心[6-7]。幫助患者消除緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應，保持平常健康的心境，配合治療和護理工作，防止血管痙攣，使再植手術后順利恢復。

3.2 體位指導

告知患者絕對臥床7-10天，患手處于抬高位，略高于心臟水平，即在患肢下墊軟枕，抬高10-15°，可以緩解患肢的腫脹，利于術后的恢復;告知患者術后需用烤燈對局部進行照射保溫，這樣利于血液循環的觀察，避免遇冷刺激而引起血管痙攣。

3.3 康復指導

功能康復鍛煉目的是通過恢復再造指肌力、關節活動等動作，恢復指關節的手抓、握、持等功能，并讓患者了解功能鍛煉的意義，提高患者積極配合度[8]。早期康復鍛煉指導，術后4周內是軟組織愈合期，因此康復鍛煉重點在于采取措施預防控制感染后，為組織愈合創造有利條件。術后保持臥床休息10-14d，肢體制動7-10d。術后第3d被動活動，未制動關節可輕微伸屈活動。中期康復鍛煉，術后4-6周進行無負荷期的恢復期，重點是預防肌肉、關節僵硬、肌肉萎縮和肌肉粘連，該段時間愈合目標應以主動活動為主，鍛煉握拳、再造指屈伸動作，一天3-4次，每次活動時間為10-20分鐘。后期康復護理：術后6-8周進行抗阻力功能恢復期，康復重點內容促神經功能恢復，軟化瘢痕組織，加強運動、感覺訓練、作業訓練以及體育療法[9-10]。

3.4 密切觀察

嚴密觀察再植指體顏色、皮溫、腫脹程度、紅白反應等指標，若發現異常情況發生及時報告醫師處理。

4 展望分析

為進一步提高斷指再植成功率，臨床針對健康教育中存在的問題進行改善，強調健康教育針對性性，健康教育實施過程中結合患者的心理承受能力、文化程度，實施不同的健康教育方法。健康教育實施后結合必要的健康教育評價，分析問題總結經驗，并進一步改進發展。根據斷指再植患者的需要，臨床認為采取合適的健康教育方式，可提高患者治療依從性，并進一步提高斷指再植成功率，降低致殘率。

參考文獻

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