高壓氧聯合局部氧療促進四肢慢性創面愈合的療效觀察

田小瑞 王建明

【摘 要】 目的：探究分析高壓氧聯合局部氧療促進四肢慢性創面愈合的療效觀察。方法：選取我院2017年8月-2019年7月收納的四肢創面難愈合患者66例進行分組，對照組實施局部氧療（33例），研究組在其基礎上結合高壓氧治療（33例），對比分析兩組患者臨床療效、創面愈合時間、住院時間差異。結果：研究組臨床療效為96.97%（32/33），對照組為81.82%（27/33），組間差異顯著（P<0.05）;研究組創面愈合時間、住院時間分別為（7.23±2.14）d、（10.24±2.33）d，較對照組更優（P<0.05）。結論：通過對四肢創面難愈合患者實施高壓氧聯合局部氧療后可促進恢復，縮短住院時間，臨床上值得應用。

【關鍵詞】 高壓氧;局部氧療;慢性創面愈合

【中圖分類號】R62?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-011-01

Abstract ：Objective： To explore and analyze the curative effect of hyperbaric oxygen combined with local oxygen therapy on chronic wound healing of extremities. Methods： 66 patients with refractory wound healing of extremities admitted in our hospital from August 2017 to July 2019 were divided into two groups. 33 patients in the control group were treated with local oxygen therapy （33 cases）. On the basis of local oxygen therapy （33 cases）， the clinical efficacy， wound healing time and hospitalization time of the two groups were compared and analyzed. Results： The clinical curative effect was 96.97% （32 ≤ 33） in the study group and 88.82% （27 ≤ 33） in the control group. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. The wound healing time and hospitalization time of the study group were （7.23 ±2.14） d， （10.24 ±2.33） days， which were better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： Hyperbaric oxygen combined with local oxygen therapy can promote recovery and shorten hospitalization time in patients with difficult wound healing of extremities， which is worthy of clinical application.

難愈合性創面臨床上也稱之為慢性創面，由于患者出現創傷后皮膚不能對深層組織進行有效覆蓋，進而導致全身或局部性感染，周圍出現水腫，住院時間延長，一方面降低了生活質量，另一方面也加重了醫療資源的負擔。此類疾病并發癥多。同時，具有久治不愈的特點。臨床常通過局部創面氧療或者全身高壓氧治療達到慢性創面加快愈合的效果[1]。本文為探究并分析高壓氧聯合局部氧療促進四肢慢性創面愈合的療效觀察，選取我院2017年8月-2019年7月收納的四肢創面難愈合患者66例進行觀察，結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月-2019年7月收納的四肢創面難愈合患者66例進行分組。其中，對照組患者年齡為34-60歲，平均年齡為（49.52±6.55）歲。研究組患者年齡為35-61歲，平均年齡為（51.20±6.33）歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。納入標準：所有患者因諸多原因創面愈合程度低且超過1個月;患者對此次研究同意。排除標準：伴有自身免疫性潰瘍，骨組織壞死外露;藥物性潰瘍;惡性腫瘤創面;懷孕哺乳期女性。

1.2 方法

所有患者均進行常規清創處理，將污染物、壞死組織以及創緣硬化組織進行徹底清除。同時，根據感染創面細菌培養結果及藥敏實驗制定全身抗感染治療計劃。對照組實施局部氧療：將氧氣收集于一次性無菌保鮮袋，然后袋中放置患肢，將袋口扎住。同時，并將氧氣管放置其內，保鮮袋內持續給氧，流速每分鐘4L，每天一次，60-90min/次，持續一周后關注治療結果，療效不佳需持續治療。研究組在其基礎上聯合高壓氧治療，高壓氧單人艙（廠家：上海701所楊園高壓氧公司，HC900GD），參數設置0.2MPa，穩壓40min，減壓、加壓各20min，一次總計80Min，一天一次，一周治療后觀察治療效果，療效不佳需持續治療。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者臨床療效、創面愈合時間、住院時間差異。

1.4 統計學分析

將研究數據使用SPSS22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組臨床療效為96.97%（32/33），對照組為81.82%（27/33），組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 研究組創面愈合時間、住院時間分別為（7.23±2.14）d、（10.24±2.33）d，較對照組更優（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

慢性創面病因較為復雜，在國內四肢慢性創面主要是由于創傷合并感染導致，常伴有骨質外露，且創面缺損面積較大，深度深，感染反復發作等特點。同時，愈合也極為困難。慢性創面主要原因為組織灌注不良、營養不良、細菌嚴重定植、組織缺血和損傷、細胞衰老、感染等因素導致[2]，而組織愈合的重要因素之一為氧氣水平的保證，由于纖維細胞以及上皮細胞的分裂增殖離不開氧氣支持，因此當缺氧時會出現細胞功能障礙，無氧代謝加強，不利于細菌的根治，創面更難愈合。臨床上對于四肢慢性方面的治療具有多樣化，高壓氧治療可促使組織微循環改善，增加組織及血液中的含氧量，對于組織水腫緩解和細胞代謝能力的提高具有促進作用。同時，還有利于炎癥消退[3-4]，降低氧自由基及炎癥因子的產生，對創面細胞及組織的損害明顯減輕，從而加強創面愈合的作用。而局部氧療可有效對創面新生肉芽進行保護，增強細胞增生繁殖，提供局部創面氧氣供給，有利于肉芽組織膠原纖維以及再生能力的提升。加強肉芽組織氧結合能力并促進毛細血管再生，兩者臨床方案結合治療優勢互補，而本文通過高壓氧聯合局部氧療治療得出，研究組臨床療效為96.97%（32/33），對照組為81.82%（27/33），組間差異顯著（P<0.05）;研究組創面愈合時間、住院時間分別為（7.23±2.14）d、（10.24±2.33）d，較對照組更優（P<0.05）。由此可知，臨床對于四肢慢性創面的治療經過高壓氧聯合局部氧療結果較為可觀。

注：與對照組相比，*P<0.05。

總而言之，通過對四肢創面難愈合患者實施高壓氧聯合局部氧療后可促進恢復，縮短住院時間，臨床上值得應用。

參考文獻

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