視聽統合訓練對改善乳腺癌化療患者執行功能的效果探討

吳玉珍

【摘 要】 目的：分析視聽統合訓練對改善乳腺癌化療患者執行功能的臨床效果。方法：將2018年1月至2019年1月在我院進行化療的乳腺癌患者作為此次研究對象，利用硬幣分組法將42例患者分為對照組與研究組，分別采用常規護理與視聽統合訓練，對比護理效果。結果：研究組患者行為評價測驗得分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：乳腺癌化療患者實施視聽統合訓練后有效的改善了執行功能，可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】 視聽統合訓練;乳腺癌;化療;執行功能

【中圖分類號】R969.4?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-034-01

Abstract ： Objective：To analyze the clinical effect of audio-visual integration training on improving the executive function of breast cancer chemotherapy patients. Methods： The breast cancer patients who underwent chemotherapy in our hospital from January 2018 to January 2019 were included in the study. 42 patients were divided into the control group and the study group by coin grouping method， using routine nursing and audio-visual integration training. Compare the effects of care. Results： The scores of behavioral evaluation tests in the study group were higher than those in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Breast cancer chemotherapy patients have effectively improved the executive function after implementing audio-visual integration training， which can be used in clinical promotion.

Key words：

Audio-visual integration training; breast cancer; chemotherapy; executive function

在臨床中乳腺癌是常見且多發的一種疾病，根據臨床數據資料顯示，乳腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢，且為年輕化。因醫學技術不斷的提升、預防篩查的普及，有效的降低了乳腺癌的死亡率，通過有效的治療延長了患者的生存時間，所以患者在治療后仍需要回歸到社會[1]。乳腺癌化療后執行功能障礙是常見且多發的一個癥狀，執行能力障礙不僅影響著患者的日常生活與工作，更影響著患者的康復，加重的患者心理負擔。在此次研究中旨在分析視聽統合訓練對改善乳腺癌化療后患者的執行功能，具體數據資料如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2018年1月至2019年1月在我院進行化療的乳腺癌患者作為此次研究對象，利用硬幣分組法將42例患者分為對照組與研究組。對照組患者為21例，年齡范圍在38歲至63歲之間，中位數年齡為（±）歲;研究組患者為21例，年齡范圍在38歲至65歲之間，中位數年齡為（±）歲。兩組患者各項數據資料對比后得知無差異P>0.05。

1.2 方法

對照組予以常規護理，在此基礎上研究組患者采用視聽統合訓練，具體措施如下：根據患者的實際情況采取執行力模塊中的聽覺漢語圖廣度、動點點擊、判斷方向視為護理內容。①聽覺漢語圖光譜：音量適中，在屏幕上播放八張不同類型的圖片，如水果類、動物類等，先由患者對圖片進行觀察，然后點擊播放的按鈕來聽語音，在語音中會出現≥2個詞語，語音播放完成之后患者需要按照語音播放的順序找出對應的圖片，每段語音重復播放的次數不能超過三次。當患者選擇完全正確之后進行下一組的練習，增加詞語的個數。②動點點擊：在屏幕上播放移動的靶子，患者手持鼠標點擊靶子中心的紅色圓圈處，只有在點擊紅色圓圈才能將其擊碎，擊碎一個患者可得10分，擊碎靶子的個數越多那么靶子的體積不僅會逐漸變小，其速度也會越來越快。當患者連續三次沒有擊中靶心時，靶子的速度會漸漸變慢，體積也會逐漸變大，直到患者分數達到標準時可進入到下一個訓練。③判斷方向：在屏幕上播放大小相同的圓圈，每個圓圈內有向左或向右的箭頭，在開始時圓圈以平行的狀態向左或向右移動，圓圈的移動方向可能與箭頭方向相同，也可能與箭頭方向相反，將箭頭方向作為干擾的項目，結束之后，屏幕上會顯示出向內與向外的按鈕，點擊按鈕來選擇圓圈的移動方向。④視聽覺訓練時間：自乳腺癌患者入院5天至出院休養21天作為一個周期，一個周期為26天。（1）患者在入院5天時，在上午治療期間在護理人員的指導下患者使用手機或平板電腦登錄至平臺進行視聽覺訓練，每天進行一次，每次訓練的時間大約為20min;（2）患者在出院休養的21天內由患者自由進行視聽訓練，每個星期進行五次訓練，每次訓練時間為20min。共訓練四個周期。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行缺陷綜合征的行為學評價測試，在本次測試中包括規則轉換卡片測驗、動作計劃測驗、找鑰匙測驗、時間判斷測驗、動物園分布圖測驗、修訂的六元素測驗，單項評分在0～4分之間，總分在0～24分之間，得分越高證實患者執行功能越好。

1.4 統計學

本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，用 x±s來代表計量資料，進行t檢驗，當檢驗結果為P<0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

由表1可知，研究組患者行為評價測驗得分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

執行功能是心理過程，主要是指個體為了達成或者實現一個目標，有意識的控制思想與行動，執行功能的發展與記憶、心理等有著很大的關系[2]。

經研究證實乳腺癌化療患者實施視聽統合訓練后有效的改善了執行功能，將視聽統合訓練將動態的畫面與游戲音樂刺激經視覺、聽覺神經傳導路徑傳入至大腦并進行統合的認知加工過程[3]。通過聽覺漢語圖使患者根據語音播放的順序找出相對應的物品，經語音的刺激使大腦接收信息，并進行處理，進而做出正確的選擇[4]。經動點點擊訓練了患者的反應速度，提高了感受器的敏感性，并協調了感受器和大腦與肌肉之間的關系。通過判斷方向，即克服了圓圈內箭頭方向的干擾，也增加了皮層激活的強度，大腦可以在兩個或兩個以上任務之間順利的轉換。

總而言之，乳腺癌化療患者實施視聽統合訓練后有效的改善了執行功能，可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 譚婷婷，陳曉宇，竇娜，等. 視聽統合訓練對改善乳腺癌化療患者執行功能的效果評價[J]. 華北理工大學學報（醫學版）. 2019， 21（5）： 375-379.

[2] 何雄霞，張紅霞，鄧小濤，等. 工作坊模式在乳腺癌化療患者心理護理的應用研究[J]. 護理學. 2018， 7（05）： 240-244.

[3] 周立芝，譚婷婷，陳長香，等. 視聽綜合訓練對乳腺癌化療患者認知障礙的影響[J]. 中華現代護理雜志. 2019， 25（13）： 1682-1684.

[4] 朱慶艷. 個性化護理對乳腺癌新輔助化療患者的影響[J]. 當代護士（下旬刊）. 2019， 26（5）： 92-94.