靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床研究

魏盼盼 李春芝

【摘 要】 目的：探究靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉中的臨床效果。方法：擇取我院2018年5月至2019年5月期間接受婦科腹腔鏡手術治療的70例患者作為研究對象。結果：實驗組患者麻醉蘇醒、呼吸恢復以及麻醉清醒所用時間均短于一般組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉鎮痛效果較好，應用瑞芬太尼麻醉恢復速度較快。

【關鍵詞】 舒芬太尼;瑞芬太尼;婦科腹腔鏡手術;臨床麻醉

【中圖分類號】R614?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-045-01

Abstract ：Objective： To explore the clinical effect of target controlled infusion of sufentanil or remifentanil in anesthesia of gynecological laparoscopic surgery. Methods： 70 cases of gynecological laparoscopic surgery in our hospital were selected as the study object. Results： the time of recovery from anesthesia， respiration and awake in the experimental group was shorter than that in the general group （P < 0.05）. Conclusion： target controlled infusion of sufentanil or remifentanil has a better analgesic effect in gynecological laparoscopic surgery.

Key words：

sufentanil; remifentanil; gynecological laparoscopic surgery; clinical anesthesia

與傳統的麻醉方式相比，靶控輸注麻醉的操作更加簡便，經濟性高，且可控制性非常好[1]。本文旨在研究靶控輸注舒芬太尼和瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉中的臨床效果，現在以下細報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

取我院2018年5月至2019年5月期間接受婦科腹腔鏡手術治療的70例患者作為研究對象，隨機劃分為實驗組與一般組。實驗組中ASA麻醉分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級18例，年齡為（21～45）歲，平均年齡為（32.9±1.6）歲;一般組中ASA麻醉分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級18例，年齡為（21～45）歲，平均年齡為（32.9±1.6）歲。兩組患者一般資料經基線比較后差異較小，無統計學意義（P>0.05），可加以同期研究比對。所有患者均已了解治療方案并同意將個人診療方案用作臨床研究。本次研究方案已遞交醫院技術委員會審核，核發有正式文件。

1.2 方法

兩組患者均開放靜脈通道，一般組患者應用舒芬太尼靶控輸注麻醉方式，麻醉誘導使用咪唑安定2mg，效應室靶控輸注0.5ng/ml舒芬太尼，血漿靶控輸注3μg/ml丙泊酚，待患者失去意識后靜脈注射0.6mg/kg羅庫溴銨，兩分鐘后經口氣管插管。3ng/ml舒芬太尼以及3μg/ml丙泊酚維持麻醉。

實驗組者應用瑞芬太尼靶控輸注麻醉方式，麻醉誘導使用咪唑安定2mg，血漿把控輸注瑞芬太尼4ng/ml，3μg/ml丙泊酚，待患者失去意識后靜脈注射0.6mg/kg羅庫溴銨，兩分鐘后經口氣管插管。維持麻醉靶控輸注3ng/ml瑞芬太尼以及3μg/ml丙泊酚。手術結束前一刻鐘停止使用麻醉藥物以及肌松藥物[2]。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者鎮痛效果，應用視覺疼痛評分表進行評價，無痛（0分），輕度疼痛（1-4分），中度疼痛（5-7分）重度疼痛（8-10分），鎮痛有效率=（無痛+輕度疼痛+中度疼痛）/總人數×100.00%。（2）記錄兩組患者恢復時間，包括

1.4 統計學方法

研究數據統一使用統計學軟件SPSS21.0進行運算處理，計數資料采用百分制（%），行卡方（X2）檢測，計量資料使用（平均數±標準差）表示，采用T檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者鎮痛有效率比較

實驗組患者中無痛14例，輕度疼痛患者11例，中度疼痛患者9例，重度疼痛患者1例，鎮痛有效率為97.14%;一般患者中無痛13例，輕度疼痛患者12例，中度疼痛患者8例，重度疼痛患者2例，鎮痛有效率為94.29%。實驗組患者鎮痛有效率略高于一般組，組間差異無統計學意義（X2=0.9738，P>0.05）。

2.2 兩組患者恢復時間比較

如下文表1所示，實驗組患者恢復時間短于一般組患者，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明舒芬太尼在血液和組織中的水解速度非常快，藥物起效作用在2～3分鐘內，鎮痛效果約為芬太尼的5～10倍，復雜的大型手術可使用，長時間使用舒芬太尼進行麻醉后，做好停藥時間計劃，患者術后恢復效果較好[3]。針對腹腔鏡手術時間較短的這類手術，實施麻醉前必須要詳細評估患者的身體狀況，確定舒芬太尼的麻醉用量。

綜上，婦科腹腔鏡手術中靶控輸出芬太尼和瑞芬太尼患者鎮痛效果較好，但是應用瑞芬太尼麻醉患者術后恢復時間較短。

參考文獻

[1] 姜秀輝.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（27）：61.

[2] 李睿昫，李俊.靶控輸注舒芬太尼和瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床效果探討[J].中國醫藥科學，2019，9（17）：135-138.

[3] 涂英兵，譚彩萍.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（59）：35+38.