戈舍瑞林聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的效果分析

竇燕

【摘 要】 目的：分析戈舍瑞林聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法：隨機從子宮腺肌癥患者中抽取 82例進行研究，將患者分為2組，每組41例。兩組均用戈舍瑞林進行治療，觀察組在此基礎上聯合曼月樂治療，對比兩組治療前后的月經量PBAC評分。結果：與對照組相比，觀察組PBAC評分顯著降低（P<0.05）。結論：將曼月樂、戈舍瑞林聯合療法用于子宮腺肌癥治療中，患者月經血量顯著減少，具有良好的臨床治療效果。

【關鍵詞】 戈舍瑞林;曼月樂;子宮腺肌癥

【中圖分類號】R445?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-053-01

育齡期婦女是子宮腺肌癥的高發人群，導致此疾病的因素較多，如寒冷刺激、細菌感染等，月經量過多、痛經、性生活不協調是子宮腺肌癥的主要臨床癥狀。通常采取B超診斷，會發現視野內子宮口增大，為細菌進入體內創造條件，嚴重影響患者正常生活[1]。臨床上治療子宮腺肌癥的方法較多，主要視患者具體情況選擇治療方法，經多年臨床實踐驗證，戈舍瑞林、曼月樂聯合治療臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1? 臨床資料

隨機選取82例子宮腺肌癥患者進行研究，采用隨機數字表法將患者分為2組，每組41例，患者均在2016年4月-2019年1月來我院接受治療。對照組年齡22～41歲，平均（27.25±3.65）歲，病程6個月～3年，平均（2.5±0.4）年;觀察組年齡23～45歲，平均（28.37±2.56）歲，病程4個月～4年，平均（3.2±0.5）年。兩組資料具有同質性（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

兩組均用戈舍瑞林進行治療，采用皮下注射方式，每月注射1次，3.6mg/次，注射時間為半年。在注射戈舍瑞林3個月后聯合曼月樂進行治療，采用超聲定位方式將曼月樂放在宮腔相應位置。治療期間每隔三個月記錄一次患者PBAC評分。

1.3? 觀察指標

（1）統計兩組患者治療前后的月經量（PBAC）評分，分數越低說明患者月經量越少，治療效果越好。

1.4? 統計學分析

選取SPSS20.0分析，（x±s）表示計量資料、計數資料行t、X2檢驗。P<0.05為差異明顯。

2 結果

治療前兩組PBAC評分無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組患者的PBAC評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

人流、剖宮產、子宮肌層被子宮內膜腺體入侵等都會導致子宮肌腺癥，此疾病是育齡期婦女高發疾病，對女性身體傷害極大。子宮肌腺癥患者需承受較大痛苦，據臨床統計數據顯示，有40%～50%患者出現月經不調，1/4患者有痛經現象，只有少數人患病后無明顯癥狀。在醫學技術的不斷發展下，子宮肌腺癥治療方式多種多樣，藥物、手術和介入治療是目前臨床效果較好的治療方法，藥物治療不會對女性子宮造成破壞，通過口服或注射藥物達到治愈患者目的。手術治療分為保守、根治兩種方法，前者只切除子宮肌腺病灶位置，后者切除整個子宮。多數育齡期患者有生育意愿，因此常采用藥物治療。

戈舍瑞林是目前效果較好的治療藥物之一，是人工合成的新型藥物，屬合成肽化合物。長期向患者體內注射戈舍瑞林，對促黃體生成素有強效抑制作用，促黃體生成素的減少，歸功于戈舍瑞林和促性腺激素釋放激素的較強親和力。隨著用藥時間的增加，患者體內血清雌二醇水平顯著下降，病變細胞增殖受到抑制，病灶面積逐漸縮小，周圍組織、血管炎癥被緩解，加速病變細胞自然凋亡[2]。戈舍瑞林還能抵抗內膜增厚，進而使患者月經量減少，患者偶爾會出現閉經情況，這屬于正常現象，停止注射戈舍瑞林閉經現象立即停止。

曼月樂是目前臨床上較受歡迎的節育器，用法為直接置于宮腔內，節育系統每日會向患者子宮釋放左炔諾孕酮，進而增加子宮中藥物量，藥物盤踞在宮腔內，只有10%的左炔諾孕酮釋放到外周血液系統，子宮內膜生長受到抑制。左炔諾孕酮在患者宮腔內作用，與雌激素受體結合，受體表達功能被抑制，內膜增生情況得以緩解，患者月經期間出血量明顯減少，痛經癥狀有所緩解[3]。曼月樂屬于長效宮內避孕系統，20ug是曼月樂每日向宮腔內釋放的左炔諾孕酮量，此藥物進入子宮后讓異位內膜逐漸萎縮，通過持續釋放左炔諾孕酮保證宮腔內藥物濃度，對子宮肌腺癥有良好的治療效果。

曼月樂、戈舍瑞林都是治療子宮肌腺癥的藥物，但作用機理顯然不同，曼月樂只要放置在患者宮腔內長期緩慢釋放左炔諾孕酮即可，戈舍瑞林需人工注射，注射時間長。曼月樂在宮腔內能抑制雌激素受體發揮作用，進而使月經量減少，戈舍瑞林主要作用于促性腺激素釋放激素，抑制病變細胞增殖，并讓細胞逐漸凋亡，達到治療子宮肌腺癥的目的。本次研究中，觀察組患者隨著時間的推移，其月經血量逐漸下降至正常水平，月經血量PBAC評分下降速度明顯比對照組快（P<0.05），可見曼月樂、戈舍瑞林聯合用藥效果顯著。

綜上所述，給予子宮腺肌癥患者曼月樂、戈舍瑞林聯合療法，患者月經血量顯著減少，有利于緩解患者的痛經現象，改善患者生活質量，具有臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 張鵬雁. 促性腺激素釋放激素激動劑聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床效果分析[J]. 中國醫學工程， 2018， 26（11）：60-63.

[2] 紅霞. 評價戈舍瑞林聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效[J]. 中國保健營養，2019，29（4）：157.

[3] 米梅艷， 馮莉， 金霞， 等. 曼月樂治療子宮腺肌癥的療效及血清CA125、血紅蛋白水平觀察[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2018， 5（30）：122-123.