瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的臨床價值探討

高志萍

【摘 要】 目的：探討瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉（TIVA）的臨床價值。方法：將100例患者均分為兩組，對照組為患者選擇咪唑安定復合芬太尼進行微泵輸液TIVA，干預組為患者選擇咪唑安定復合瑞芬太尼進行微泵輸液TIVA，對比兩組患者TIVA的效果、拔管時間、正常自主呼吸時間、離室時間以及麻醉安全性。結果：干預組的麻醉總有效率明顯高于對照組（P<0.05），干預組的的拔管時間、正常自主呼吸時間和離室時間均明顯短于對照組（P<0.05），干預組不良反應的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注TIVA的臨床價值顯著，麻醉效果好，術后恢復快，安全性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】 瑞芬太尼;咪唑安定;微泵輸注;全憑靜脈麻醉;

【中圖分類號】R574.62?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-054-02

全憑靜脈麻醉（TIVA）是常見的臨床麻醉方法，是經過靜脈麻醉的誘導之后，選擇多種靜脈短效麻醉藥進行復合麻醉，以連續或者間斷地靜脈注射來保證麻醉效果[1]。選擇不同的麻醉藥物所得到的麻醉效果不一樣，本文將對咪唑安定聯合瑞芬太尼微泵輸注TIVA的效果進行分析，具體報告如下。

1 資料、方法

1.1? 基線資料

選取我院收治的100例TIVA患者，選取時間范圍是2017年2月至2019年2月，隨機均分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各50例。

對照組：男性有28例，女性有22例;年齡在22歲至57歲之間，平均年齡為（37.56±5.38）歲。

干預組：男性有26例，女性有24例;年齡在23歲至56歲之間，平均年齡為（36.95±5.72）歲。

對比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統計學意義。

1.2? 方法

先為兩組患者建立靜脈通道，進行麻醉誘導。監測患者的血壓、心率和血氧情況，監護心電，戴上面罩進行吸氧3分鐘，選擇咪達唑侖（0.03-.06mg/kg）、舒芬太尼（0.25-0.30μg/kg）、順苯磺酸阿曲庫銨（0.15-0.20mg/kg）、依托咪酯（0.2-0.6mg/kg）進行麻醉誘導，在藥物注入之后為患者氣管插管，進行輔助呼吸，插管成功之后，將微量輸注泵連接好。

對照組為患者選擇咪唑安定復合芬太尼進行微泵輸液TIVA，咪唑安定設置為0.15-0.20mg/kg/h的泵注速度，芬太尼設置為2-10μg/kg/min，之后的速率可視患者血壓和心率等具體情況進行調節。

干預組為患者選擇咪唑安定復合瑞芬太尼進行微泵輸液TIVA，咪唑安定設置為0.15-0.20mg/kg/h的泵注速度，瑞芬太尼設置為0.1-0.3μg/kg/min，之后的速率可視患者血壓和心率等具體情況進行調節。

1.3 觀察指標

對比兩組患者TIVA的效果、拔管時間、正常自主呼吸時間、離室時間以及麻醉安全性。

1.4 統計學處理

本文的研究數據均選用SPSS22.0版本的統計學軟件進行分析，以“均數±平均值”表示計量資料，T值進行檢驗;以“%”表示計數資料，卡方進行檢驗;若檢驗結果為“P<0.05”，則可表示兩組患者的數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1? 對比兩組TIVA的效果

在對照組中，有22例顯效，14例有效，14例無效，麻醉的總有效率為72.00%;在干預組中，有35例顯效，14例有效，1例無效，麻醉的總有效率為98.00%;干預組的麻醉總有效率明顯高于對照組，P值<0.05，差異具備統計學意義。

2.2? 對比兩組患者的拔管時間、正常自主呼吸時間和離室時間及麻醉安全性

干預組的的拔管時間、正常自主呼吸時間和離室時間均明顯短于對照組，干預組不良反應的發生率明顯低于對照組，P值<0.05，差異具備統計學意義，具體見下一。

3 討論

芬太尼和瑞芬太尼的麻醉效果均為良好，相比芬太尼的影響患者腎肝功能，瑞芬太尼不影響患者腎肝功能，并且在停藥之后患者的自主呼吸恢復更為快速，有利于維穩患者的生命體征[2];咪唑安定的起效比較快，排泄也較快，無殘留，安全有效且鎮靜效果好，有催眠作用及遺忘效應，可消除患者的不良情緒（如焦慮、緊張等）。咪唑安定復合瑞芬太尼可減少麻藥劑量，不會刺激靜脈，麻醉效果好，術后蘇醒快[3]。

從文中結果數據可以看出，相較于對照組，干預組的麻醉總有效率更高，拔管時間、正常自主呼吸時間和離室時間更短，不良反應的發生率更低。

總而言之，咪唑安定復合瑞芬太尼微泵輸注TIVA不僅提高麻醉總有效率，還能促進患者術后恢復，安全性高，值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 魏勤.瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的臨床應用效果觀察[J].中國保健營養，2016，26（31）：70.

[2] 金晶玉.瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的臨床效果研究[J].中國保健營養，2017，27（31）：167-168.

[3] 朱學武，彭遠帆，王勇等.右美托咪定與咪唑安定聯合瑞芬太尼對創傷患者機械通氣時的鎮靜鎮痛療效比較[J].中國藥業，2015，24（24）：108-109.